河南省城镇老年人医养结合养老服务需求现状调查研究

余小柱 郭艳芳 田海龙 宁飘飘 杨振华 王晓伟 马素丽 黄耀平

[摘           要]  目的：调查了解河南省城镇老年人对医养结合养老服务的需求现状，分析影响因素。方法：于2020年7月至9月，采用便利抽样法对抽取河南省747名城镇老年人进行问卷调查。结果：城镇老年人医养结合养老服务需求率较高（占77.11%），医护服务项目需求率排在首位的是定期体检（占81.25%），选择医养结合养老服务时最看重的问题是服务质量（占33.68%），能接受的医养结合养老服务月收费标准排在首位的是<1000元（占53.99%），首选的医养结合养老方式为社区居家养老（占70.14%）;年龄、文化程度、婚姻状况、经济来源、健康状况是老年人养老服务需求的主要影响因素（P<0.05）。结论：河南省城镇老年人对医养结合养老服务需求较高，应根据养老服务需求的影响因素采取针对性措施，才能有效推动健康养老事业的发展。

[关    键   词]  城镇;老年人;河南省;医养结合;养老服务

[中图分类号]  R197                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）20-0232-02

随着我国人口老龄化程度的不断加深，单纯依靠家庭的传统养老方式逐渐淡化，老年人对健康养老服务的需求不断增加[1]。医养结合是将医疗资源和养老资源结合在一起，不仅为老年人提供日常生活照料、精神慰藉等基本生活服务，还提供预防、保健、治疗、康复和护理等医护服务[2]。目前我国的医养结合养老服务尚处于探索阶段，存在的问题较多[3]。本研究通过调查分析河南省城镇老年人医养结合养老服务需求现状，分析影响因素，以期为推动河南省医养结合养老服务业发展提供借鉴。

一、资料来源和方法

（一）研究对象

于2020年7月到9月，采用便利抽样法抽取河南省城镇老年人750人进行问卷调查。纳入标准：①年龄60岁以上;②河南省城镇居民;③意识清楚;④知情同意。

（二）调查工具和方法

自行设计调查问卷，调查内容包括老年人的一般资料、医养结合养老服务需求等情况。调查开始前先向老年人做好解释以取得老年人配合，调查过程中老年人因视力、文化程度等原因无法填写问卷时，由调查者采用提问的方式代其填写。

（三）统计学方法

采用SPSS22.0对数据进行统计分析，采用卡方检验分析查找养老服务需求的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

本次研究共发放问卷750份，回收有效问卷747份，有效回收率为99.60%。

（一）老年人基本情况

747名老年人中，男性337人（45.11%），女性410人（54.89%）;60～70岁404人（54.08%），71～80岁260人（34.81%），≥81岁83人（11.11%）;初中及以下493人（66.00%），高中、中专181人（24.23%），大专及以上73人（9.77%）;已婚622人（83.27%），未婚31人（4.15%），离异或丧偶94人（12.58%）;退休前职业：公务员111人（14.86%），企事业单位370人（49.53%），个体劳动者188人（25.17%），其他78人（10.44%）;经济来源：退休金537人（71.89%），子女赡养179人（23.96%），其他31人（4.15%）;医保：有732人（97.99%），无15人（2.01%）;健康状况：良好274人（36.68%），中等428人（57.30%），较差45人（6.02%）;慢性病情况：有410人（54.89%），无337人（45.11%）。

（二）医养结合养老服务需求现状

747名老年人医养结合养老服务需求情况为：有需求576人（77.11%），无需求171人（22.89%）。在医护服务需求方面由高到低排序为：定期体检（468人，81.25%）—上门护理（417人，72.40%）—紧急救护（382人，66.32%）—用药指导（366人，63.54%）—康复指导（309人，53.65%）—健康讲座（214人，37.15%）;在選择医养结合养老服务时最看重的问题方面由高到低排序为：服务质量（194人，33.68%）—身体状况（101人，17.53%）—经济状况（91人，15.80%）—医保（72人，12.50%）—医疗条件（52人，9.03%）—离家距离（39人，6.77%）—服务环境（27人，4.69%）;在能接受的医养结合养老服务月收费标准方面选择<1000元的有311人（53.99%），1000～3000元有214人（37.15%），≥3000元有51人（8.85%）;在医养结合养老方式选择情况方面选择社区居家养老的有404人（70.14%），选择含医疗机构的养老院养老的有117人（20.31%），选择含养老机构的医院养老的有55人（9.55%）。

（三）医养结合养老服务需求的影响因素分析

分析显示，年龄、文化程度、婚姻状况、经济来源、健康状况是老年人医养结合养老服务需求的影响因素（P<0.05）（具体情况见下表）。

三、讨论

（一）城镇老年人医养结合养老服务需求较高

本次调查河南省城镇老年人养老服务需求率为77.11%，与黄素芬[4]等对泉州市的研究需求率61.1%相比，需求率较高。分析原因：一方面可能是因为近年来政府加大对医养结合的宣传力度，提高了老年人对医养结合的认知;另一方面可能跟调查对象来自城镇有关，城镇老年人较农村老年人获取养老信息的途径更多，养老需求可能会更高。本次调查在医护服务项目需求方面，排在前三位的分别是定期体检（占81.25%）、上门护理（占72.40%）、紧急救护（占66.32%）。分析原因可能是随着老年人身体机能的衰弱，对自身的健康更加关注，且老年人慢性病较多，高血压、心脏病、中风等慢性病的致残率、致死率较高，因此老年人希望借助健康体检来及早发现和控制疾病，通过上门护理来促进康复，并希望在病情紧急情况下得到及时的救护。本次调查显示老年人在选择医养结合养老服务时最看重的问题是服务质量（占33.68%），而在能接受的医养结合养老服务月收费标准方面排在首位的是<1000元（占53.99%），这反映出老年人存在既希望获得优质养老服务又不愿过度消费的心理。因河南省为农业大省，经济生活水平欠发达，大多数老年人一直保持着勤俭节约的习惯。本次调查显示老年人医养结合养老方式首选社区居家养老（占70.14%），这可能是受传统观念的影响，老年人渴望子女的陪伴，更愿意同家人住在一起享受天伦之乐，而养老院或医院养老则不能满足老年人的心理需求;另外，老年人更容易产生孤独感，在自己熟悉的社区生活有安全感和归属感。

（二）城镇老年人医养结合养老服务需求的影响因素较多

本次研究单因素分析显示，年龄、文化程度、婚姻状况、经济来源、健康状况是医养结合养老服务需求的影响因素（P<0.05）。高龄老年人的养老服务需求更高，这可能是因为随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐下降，自我照顾能力降低，对养老服务需求也就自然增加。文化程度越高的老年人养老服务需求越高，原因可能是文化程度高的老年人收入一般更高，且获得医养结合相关信息的渠道更多，既对医养结合有正确深入的了解，又能够支付得起养老服务的相关费用。未婚、离异或丧偶的老年人养老服务需求较高，可能是因为这类老年人缺少照顾者，可以通过购买养老服务来缓解自身被照顾的负担。有退休金的老年人养老服务需求更高，原因可能是因为退休金是老年人主要的经济来源，有退休金的老年人其消费能力强，因而更愿意选择有利于自身健康的医养结合养老服务;而缺少经济来源、依靠子女赡养的老年人其消费能力受限，甚至产生愧疚感，为了减轻子女的照顾负担，他们会自觉降低对养老服务的需求。健康状况越差的老年人，养老服务需求越高，原因可能是因为老年人的健康状况越差，生活依赖性越高，越需要获得医疗等资源的支持，因而更愿意主动了解和选择医养结合养老方式。

四、结论

河南省城镇老年人对医养结合养老服务需求较高，应积极宣传社区居家养老的优势，大力发展养老医护服务，注重提高服务质量，降低服务收费标准，并结合养老服务需求的影响因素采取针对性措施，才能有效推动健康养老事业的发展。

参考文献：

[1]王玉芬.探索医养结合模式的政策思考[J].开放导报，2016（3）：75-80.

[2]左美云，王芳，尚进.“医养结合”面临的问题及对策[J].中国信息界，2016（4）：81-84.

[3]郑函，王梦苑，赵育新.我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析[J].中国公共卫生，2019，35（4）：512-515.

[4]黄素芬，黄菲菲，龚国梅，等.泉州市社区空巢老年人对医养结合服务的需求及影响因素研究[J].护理研究，2017，31（20）：2517-2520.

编辑 栗国花