情景化教学提高实习护士抵御护理风险的能力研究

傅芮凡 杨艳

摘要：目的：研究分析情景化教学提高实习护士抵御护理风险的能力的作用效果。方法：选取2019年接受培训的50名实习护士为研究样本，给予情景话教学模式，分析教学前后护生的临床综合能力以及护理差错率。结果：经过情景教学培训后，其表达沟通能力、应变能力等均提升，护理差错发生率为0。结论：对于实习护士利用情景化教学模式可有效提升其抵御护理风险的能力，值得推荐使用。

关键词：情景教学;实习护士;抵御护理风险

护理风险是指在医院内病人接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。护士是一项高风险的职业，实习护士因为工作经验缺乏，是发生护理风险的高发人群，因此在岗前培训前应该加强重点教学，提升实习护士的抵御护理风险能力。

1.资料及方法

1.1基础资料来源

选取2019年接受培训的50名实习护士为研究样本，所有实习护士均为女性，年龄19～23岁，平均年龄（21.1±0.5）岁。

1.2教学模式

所有的实习护士均接受情景教学，具体方法如下：（1）风险情景案例分析。首先确定风险案例的评价标准，其表示对病人造成或者可能造成明显的损害，并且发生或者可能发生护理纠纷的护理差错事件。教师所选的案例不仅属于处理和执行医嘱范畴，还需要符合护生在临床的护理活动现状。找出近3年的护理缺陷进行分析，找出符合的案例，以及造成的结果进行分类，确定风险的种类。将风险案例进行筛选，在同种类情景的案例中进行分析，根据所发生的原因确定风险情景类型，比如造成病人皮肤损害中，由不同的原因可分为以下的情景类别：评估皮肤不足情况、未按时交接班、未定时按摩皮肤以及按摩的手法不当等。然后根据风险情景的类别确定教学单元，筛选出各类风险情景教学案例。（2）风险情景案例分析。分析筛选出来的案例，比如病人的情况、发生班次、当日工作人员的状态以及事件背景等。找到风险案例发生的原因，针对风险的情景进行分析，找到具体发生原因，不管是护士的主观因素还是客观因素都需要列入。根据案例情况总结风险发生的原因并提炼相关的经验和教训。之后根据情况制定相应的风险预防管理措施。（3）情景教学实施。每周安排两个学时，并且在固定的时间进行教学，共安排30个学时。在教学的过程中以风险种类作为单元，采取四步教学法进行教学。第一步向学生讲述风险案例发生的经过，第二步分析案例发生的原因，在该步骤中采取启发式的教学模式，让学生开展讨论，并在讨论中找到事件发生的原因，并总结原因，排出一人作为代表发言，提升学生的积极性。在教学的第三步中教师总结，第四步中学生根据教师的总结情况认真记录。

1.3观察指标

教学前后采取临床综合能力评估量表评价学生掌握情况，量表评估的内容包括表达能力、规范动手能力、应对处理能力以及评估能力等4项，每一项0-25分，总分为100分，得分越高说明综合能力越好[2]。

记录实习护士进入临床后护理不良事件发生率。

1.4统计分析

需要对比的计量资料纳入统计学软件SPSS20.0分析，数据对比后P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1教学前后学生知识掌握情况

护理后学生的临床综合能力得分明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）结果见表1。

2.2護理差错事件发生率

本次50名实习护士临床工作半年后，未发现相应的护理不良事件，护理差错率为0。

3.讨论

在护理临床工作中，实习护士为不良风险事件的高发人群，相关研究显示[3]，实习护士属于发生护理风险的高危人群，因为其工作经验不足、资历不够、和患者的沟通能力不足等，使得该类型的人员工作中容易出现缺漏。因此对实习的护士进行情景化教学，让其进入临床工作之前就可以感受到护理不良事件的因素以及危害性，对于提升其工作警惕性具有重要的作用。

我国对于护生的教学中，对于法律和预防护理风险意识这一块一直处于缺乏的状态，护理教育课程设置缺乏法学课程，使得护生在学校获得的法律知识很少，自我保护意识不足。而通过对实习护士进行情景化的教学模式可以通过一些纠纷的护理风险案例分析，增强护生法律意识，增加了护理服务活动中的风险防范意识和责任意识[4]。此外我国护士一直存在学历不高等情况，实习护士的大部分带教老师学历较低，加上日常工作量较大，常常使得带教老师自顾不暇，在临床护理工作中，就会出现护生失控的现象。在本次的临床研究中，我们给予护生情景化教学模式，在教学之前分析并筛选案例，通过经典的案例分析，使得护生能够进一步了解护理风险事件的发生情况等，并通过讨论的模式进一步加深印象。经过以上的教学模式之后，学生对于教学内容掌握情况良好，并且在工作中未出现护理风险事件，说明该种教学模式较为理想。

综上所述，于实习护士利用情景化教学模式可有效提升其抵御护理风险的能力，值得推荐使用。

参考文献：

[1]孙静，寇京莉，郭京. 情景模拟教学在新入职护士规范化培训《症状护理》课程中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（5）：602.

[2]彭莉，夏黎明，朱文珍，等. PDCA + 情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用[J]. 放射学实践，2016，31（9）：890 -892.

[3]钱萍，丁易学，朱晓萍，等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策[J]. 护士进修杂志，2012，17（2）：99.

[4]郭琳萍，侯明如，姚敏红，等. 团队学习联合情景模拟教学模式在精神科护士规范化培训中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（20）：2683.

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