住院医师规范化培训中肿瘤放射物理学整合式教学的探究

徐钰梅 李亮 范雪梅 时林森

摘要：在肿瘤放射治疗学科中，肿瘤放射物理学为重要内容，主要讲述和肿瘤放射治疗有关物理问题。整合式教学采用多元化教学方式，包括案例教学、文科教学等，广泛应用于临床，有效激发医师学习兴趣与自主学习能力，促使教学效果有效提高。本文通过分析住院医师规范化培训肿瘤放射物理学教学存在问题，合理设置教学课程，应用整合式教学，有效提高教学质量，培养临床医师综合能力。

关键词：住院医师;规范化培训;肿瘤放射物理学;整合式教学

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-115-02

在医学继续教育中，住院医师规范化培训为重要的组成部分，在全国范围中实施。在2014年，我国在住院医师的规范化培训科目中纳入放射肿瘤学[1]。但是，我国并未将放射肿瘤学纳入本科学习阶段，且放射物理学作为理论基础，内容难懂且晦涩，住院医师多存在轮转时间相对不足、知识背景较为薄弱等情况，增加培训难度。因此，应当重视肿瘤放射物理学教学管理，提高教学效果，教师应当积极探索教学，合理使用教学方法，了解教学技巧，提高教学能力。

1、放射物理学教学中存在问题分析

肿瘤放射治疗学具有很强专业性，教学内容包括肿瘤学、放射物理学、放射生物学等，其中放射物理学属于教学基础，讲述和肿瘤放射治疗相关物理问题，包括核物理知识、射线剂量测量原理等，内容广泛，知识复杂且抽象。住院医师经过规范化培训以后，医学基础理论较为扎实，然而，放射物理学知识掌握情况差[2]。当前，放射治疗技术层出不穷，放射治疗设备高速发展，临床医师如何在短时间内了解放射治疗的理论与知识，掌握放疗计划设计、方案制定技巧与方法，成为临床研究的重点。

2、与教学实际相结合设计课程

肿瘤放射治疗学科课程中，放射物理学占比低，为了有效达到教学目的，取得良好教学效果，应当与教学实际相结合，合理设置课程，对教学内容合理选择，不仅应当将学科主要知识反映出来，还应当突出教学重点，医师能够短时间内提高对放射物理学问题的解决能力。放射物理学教学课程由两部分组成，包括加速器应用技术和原子核物理基本理论。对于核物理教学，重点概念应详细讲解，包括剂量学概念、核物理基础，以及不同种类物质、射线作用机制、生物学效应，重点讲述肿瘤放疗专业常用概念，如源皮距、建成效应、等中心等[3]。对于加速器应用技术教学，加速器的基础结构、调强放射治疗、适形放射治疗等技术应重点介绍，向医师介绍新兴前沿技术，包括术中放疗、图像引导放射治疗和容积调强放疗等，激发临床医师的学习兴趣。

3 整合式教学方法的探索

（1）引入微课教学

微课是以翻转课堂为基础衍生的新概念，教师针对学科知识点或教学环节，采用尖端音频或视频等多媒体形式，实际开发的情景化在线视频网络课程，支持多种学习方式，不仅是挖掘知识工具，同时也是传递知识媒介。微课使用多媒体视频文件的播放时间为5-10分钟，文件小，对网络传播十分有利，学生可使用手机、电脑等设备播放，有助于理解复杂技能、关键概念，对不同医学院校、不同专业学习经典案例十分有利，促使资源利用率提高，教师、学生、不同医学院间能够自主交流与学习。微课出现与使用极大程度发展了案例教学，在微课支持下，案例教学实施了教学改革，深度融合媒体新技术和教学，提供良好途径。相比于传统的课程内容，微课教学具有内容精选、主体突出等特点，聚焦重点与难点，具有较强的针对性，且具有多元化形式。放射物理学教学过程枯燥且复杂，采用微课教学具有显著应用价值，讲授抽象概念，包括源轴距、百分深度剂量等，形象表达，医师可直观感受，并深入理解与消化[4]。

（2）引入案例教学法

案例教学法是由教师选择经典案例开展教学，学生询问患者情況，主动参与到患者治疗过程中，充分调动学习积极性[2]。案例教学法为近几年应用越来越广泛的新型教学方法之一，其在临床教学中，通过以病例作为切入点，更加注重培养学生的分析问题以及解决问题的能力。研究指出，案例教学法不仅可以进一步调动学生学习积极性，提高其信息收集能力，同时还可以有效拓宽其学习思路，培养其沟通协调能力[3]。临床医师在肿瘤放射治疗科室中，已具备一定实践经验，在勾画放射治疗的病种时具有感性认识，教师在教学过程中，选择代表性放疗案例，课堂教学时设定物理计划，并制定详细计划，使用案例与微课教学相结合法，学习物理学的难点与重点内容，深入分析案例。例如，教师选择正在治疗病例为对象，制定物理计划，具体讲解如何选择射线种类、射线能量和照射技术，以及射野设计的原则和技巧，并讲解给学生如何进行计划评估，包括等剂量曲线、剂量体积直方图的分析方法，利用计划系统里的影像资料和计划资料，采用清晰明了的方式讲授内容，在重要知识点中，提高医师的接受度，为独立解决问题奠定基础[5]。

4、总结

住院医师在规范化培训放射物理学时应用整合式教学法，采用更加互动、多种手段教学方式，不仅有效传授知识，还可激发医师的探索欲、求知欲，促使医师的自学能力、专业兴趣有效提高，培养医师的专业素质，并掌握正确推理方法、临床思维，奠定工作基础，培养合格人才。

参考文献：

[1] 李楠，朱俊超，田广伟，等. 住院医师规范化培训肿瘤放射物理学整合式教学探索[J]. 中国继续医学教育，2019，11（31）：86-87.

[2] 薛鹏，陈栋晖，朱莉菲，等. 住院医师规范化培训肿瘤学教学模式探讨[J]. 继续医学教育，2021，35（1）：54-55.

[3] 张在先，杨蕾，刘顺利，等. 基于PACS系统的整合课程教学模式在影像科住院医师规范化培训中的应用[J]. 教育进展，2020，10（06）：1144-1148.

[4] 王莉，卢娟，刘义，等. 整合医学模式下住院医师规范化培训中肿瘤科带教工作的探索[J]. 继续医学教育，2017，31（2）：6-8.

[5] 李艳，李兆婷，张刚利，等. 以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训的探索与实践——以非直属教学医院为例[J]. 中国毕业后医学教育，2020，4（2）：162-165.

1.徐州医科大学附属医院放疗科，江苏徐州，221000;2.徐州医科大学附属医院胃肠外科，江苏徐州，221000;