护理干预对腹部手术后患者镇痛效果的影响

李云霄 张桂香 郭媛媛 齐娅

摘要：目的：护理干预对腹部手术后患者镇痛效果的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月100例医院收治腹部手术患者，随机分为两组。对照组采取常规护理模式，观察组采取综合镇痛护理模式。观察两组患者的镇痛效果以及术后并发症发生率差异。结果：观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合镇痛护理模式在腹部手术患者术后镇痛中具有较好的应用效果，有助于降低患者术后并发症发生率，值得推广使用。

关键词：护理干预;腹部手术;镇痛效果

疼痛是一种令人痛苦的主观感受，也是外科手术后常见的问题，可引起患者术后焦虑抑郁，也是外科手术治疗中需要关注的重要问题。术后疼痛的发生不但会影响患者的呼吸和循环，同时导致患者害怕咳嗽、排便以及下床活动，容易引起肺不张、尿潴留、下肢静脉血栓等并发症的发生，对患者的预后造成了一定的影响[1]。近些年来随着医疗改革的不断推动，患者对术后镇痛的要求也不断提升。术后有效镇痛能够促使患者早期下床活动，促进患者康复速度，从而尽早出院。腹部手术对脏器的影响较大，因此术后容易发生疼痛症状，且患者改变体位、深呼吸以及咳嗽时都可能牵拉腹部切口和内脏，引起剧烈疼痛[2]。腹部术后疼痛可引起机体代谢改变以及应激反应增强，提高心率和呼吸频率，增加耗氧量，不利于术后恢复，且若疼痛长期存在，还可引起患者失眠、焦虑、便秘等问题，甚至发展为慢性疼痛。因此，需要加强临床镇痛干预，改善腹部手术患者的预后情况[3]。文章选取了100例腹部手术患者对不同护理干预措施的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2020年12月100例医院收治腹部手术患者，随机分为两组。观察组50例患者中有男性26例，女性24例;年龄为22～86岁，平均为（54.5±11.6）岁。对照组50例患者中有男性25例，女性25例;年龄为21～83岁，平均为（53.2±12.2）岁。入选标准：行择期腹部手术患者，且患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并凝血功能障碍、免疫系统疾病、过往精神病史的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，术后密切观察患者的生命体征变化，同时遵医嘱给药，观察患者的疼痛程度以及药物效果，轻度疼痛的患者可以给予布洛芬、阿司匹林等镇痛药，中度疼痛的患者可以加入可待因、曲马多胶囊等药物，重度患者可以使用盐酸羟考酮缓释片联合皮质类固醇镇痛，若出现药物不良反应需要及时通知医生调整镇痛方案。

观察组采取综合镇痛护理模式，具体措施为：①认知行为干预：告诉患者术后疼痛是正常的症状，可以通过有效的疼痛干预措施来缓解该症状，减轻患者的心理压力。讲解术后疼痛的发生原因，同时使用VAS评分评估患者的疼痛程度，同时询问疼痛对患者心理状况以及躯体功能的影响。为患者讲解各种镇痛药物的效果、使用方法以及不良反应，并让患者及时反馈疼痛症状的变化，从而调整镇痛方案，有助于提高镇痛效果以及患者对镇痛治疗的依从性。②心理护理：加强与患者的沟通，及时安抚对疼痛症状较大的患者，通过轻拍患者的手臂或握住患者的手，给予患者信心和支持，同時告知患者如何调节心理状况，通过看电视或与家人聊天的方式转移注意力。③疼痛护理：指导患者记录疼痛症状的波动情况，包括最痛时间、最痛次数、睡眠状况、用药情况以及药物不良反应等。同时指导患者进行肌肉放松训练、腹式呼吸训练、转移注意力法等方法，缓解患者对疼痛的过度关注。④音乐疗法：播放舒缓、轻柔的音乐，或播放患者喜欢的音乐，声音不超过60分贝，以60～80拍/min的旋律为宜，更加符合人体心率变化，每次30min，在听音乐的同时可以进行放松训练，放松全身肌群和神经。为了减少对病友的影响，可以使用头戴式耳机听音乐。

1.3观察指标

观察两组患者的镇痛效果以及术后并发症发生率差异。镇痛效果评价标准为：优：VAS评分为1～2分，且对患者的正常生活无明显影响;良：VAS评分为3～6分，患者的食欲下降，但对患者的睡眠无影响;差：VAS评分>7分，患者出现食欲不振、失眠等症状。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的镇痛效果

观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

综上所述，综合镇痛护理模式在腹部手术患者术后镇痛中具有较好的应用效果，有助于降低患者术后并发症发生率，值得推广使用。

参考文献：

[1]李松泽，黄泽清.不同镇痛方法对腹部手术后慢性疼痛和睡眠质量的影响[J].中国医药导报，2019，16（13）：107-111.

[2]俞臻，刘东晓，丁永斌.腹部开放手术后切口镇痛对老年患者术后谵妄的影响[J].江苏医药，2019，45（6）：634-635.

[3]田华.腹腔镜腹部外科手术全身麻醉时镇痛/伤害性刺激指数的变化研究[J].中国内镜杂志，2018，24（4）：51-55.

通讯作者简介姓名：张桂香、性别：女、出生年月（具体到月份）：1974.9、民族： 汉 籍贯（需具体到市/县） 宁夏永宁县、学历：本科、职称：副主任护师、职务：护士长 研究方向：血管外科普外科临床护理、单位： 宁夏医科大学总医院、科室血管外科普外科 邮编：750002，单位级别：三级甲等医院

（宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750002）