ICF通用组合护理措施在脑卒中患者康复护理中的效果探讨

吴国艳 吴宝勤 龙燕 王丽 杨文晴 龙婷婷 李文飞 刘卫卫

摘要：通过对ICF护理方法的了解，在护理实施过程中做好护理措施的分析和应用并结合护理措施的具体情况提高护理救治效果。因此，掌握ICF通用组合护理措施的特点并做好护理工作，对提高脑卒中患者的恢复效果具有重要意义。

关键词：ICF通用组合护理措施;脑卒中;康复护理

一、研究目的

探讨ICF通用组合护理措施能够提高脑卒中患者住院期间满意度、改善脑卒中患者肢体残疾功能障碍情况、提高患者生活自理能力及生存质量，减少脑卒中后并发症及继发性损害的发生。

二、研究方法

选取我院康复医学科2019年4月～2020年4月收治的100例脑卒中住院患者为研究对象，其中 2019年4月～2019年10月收治的50例脑卒中患者为对照组;2019年10月～2020年4月收治的50例脑卒中患者为观察组;两组患者住院25天内生命体征平稳、无认知和言语功能障碍但有其他功能障碍。针对对照组患者实施常规护理;针对观察组患者，在实施常规护理的基础上实施ICF通用组合护理干预条目对患者进行护理：即用ICF通用组合对100例脑卒中患者入院24小时内、出院前1天进行评估，对入院24小时内评估分数在1-10分的患者实施相应的ICF通用组合护理措施，分别记录两组患者住院期间满意度、患者入院时与出院前ICF通用组合分值。

三、研究措施

1.b130 能量和驱力功能

1.1鼓励患者进行力所能及的日常活动（护士指导患者做日常能力训练，比如进食、洗刷、入厕、穿脱衣服

1.2指导自主经口进食

1.3指导更换体位、排泄功能训练指导、指导使用支具[1]

2.b152情感功能

2.1调动患者和家属积极参与

2.2提供有关疾病的信息

2.3解决实际的问题（安排舒适的房间、与家属沟通做好支持治疗等）

2.4安排24小时家属或护工陪护

2.5请心理科会诊用药，严密观察药物效果及不良反应

3.b280痛觉

3.1指导舒适体位

3.2冷热疗法（治疗师指导下操作）

3.3冲击波等物理镇痛治疗

3.4观察并处理镇痛治疗的副作用，准确记录

4.d230进行日常事务

4.1穿衣、进食、洗漱、如厕、轮椅使用及转移训练、辅助支具的使用指导、步行和上下楼梯训练、认知功能训练[2];

5.d450步行

5.1告知患者及陪护人员所评估到的跌倒风险因素，指导如何应对风险因素：改善环境和设施，避免跌倒、厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等、所需物品放在伸手可及的范围，教导使用警报器和呼叫铃、设置醒目的防跌倒警示、有跌倒高危患者班班交接，按照护理级别巡视病房、安排24小时家属或护工陪护;

5.2患者进行步行时给予协助：教导病人改变姿势时采取渐进式方式、患者如厕、洗漱、散步时予以协助和照顾、提醒陪护时刻在患者旁边协助，防止跌倒、指导患者从卧位至站立前尽量先行床边坐位双脚摆动2分钟过渡;

5.3正确的使用拐杖等步行辅助器具;

5.4检查步行矫形器的适配性;

6.d455到处移动

6.1告知患者所评估到到处移动的风险因素，指导如何应对风险因素。

6.2因地制宜采取提高体能措施（自我训练哑铃、弹力带等）

6.3改善环境和设施

6.4进行相关的功能锻炼指导（配合治疗师先示教，护士后续指导）：床上体位移动训练指导、感觉运动功能训练指导、上下楼梯训练指导;

7.d850有报酬的就业

7.1对于严重丧失工作能力者（ICF评分≥5分）：争取亲属及朋友的支持、根据该患者有报酬的就业情况进行相关健康指导。

四、ICF通用护理措施在脑卒中患者康复护理的效果

1、患者恢复情况

对于脑卒中患者的康复护理传统的康复护理手段效果不够明显，ICF通用护理措施作为先进的护理方式，采用设备应用综合护理调节以及多种方式共同植入的方式提高了脑卒中患者的康复护理效果，使脑卒中患者在康复护理过程中能够达到快速恢复的目的。从目前患者的恢复情况来看，采用了ICF通用护理措施解决了患者的护理难题，使患者在护理康复过程中能够得到重点关注并提高康复护理的效果。

2、对照组的数据分析

通过对实验对照组的数据分析，应用ICF通用护理措施之后，患者的ICF通用组合评分都有不同程度降低，体现出患者的功能都有不同程度提升，在患者的整体恢复水平有了较大幅度的增加，患者的恢复时间缩短为原有时间的2/3，在恢复效果方面达到了恢复要求，其中对照组的85%的患者在身体的恢复速度以及恢复的状况及丰富水平等方面都达到了恢复要求。所以，在脑卒中患者的康复护理中了解ICF通用护理措施的优势和特点并做好通用护理措施的应用，对做好脑卒中患者的康复护理治疗具有重要影响。

3、ICF通用护理措施总结

对于ICF通用护理措施而言，在应用过程中解决了患者的救治问题，使患者在恢复过程中达到了快速恢复的目标，使患者在恢复过程中能够解决恢复问题，使患者的康复治疗，、能够在短时间内取得积极效果。因此，有效利用ICF护理手段并做好康复治疗工作，对提高患者的救治效果和满足患者的救治要求具有重要影响，在这一过程中将ICF通用组合护理措施作为主要的护理方法至关重要。

五、研究结果

ICF通用组合护理措施干预后，观察组患者总满意度98%，明显高于对照组患者的79%，差异具有统计学意义（Z=-2.038，P<0.05）。出院时，观察组患者的b130：能量和驱力系统、d230：执行日常事物、b125：情感功能、d455：到处移动、b280：痛感和d450：步行评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者有报酬的就业评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

六、结论

在ICF通用组合护理措施指导下对患者进行护理，能够明显改善脑卒中患者肢体功能障碍情况、提高患者生活自理能力及生存质量，减少脑卒中后并发症及继发性损害的发生，作为康复护理效果的评价指标，具有临床推广价值。

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通讯作者：吴宝勤女本科副主任护师

基金资助：ICF通用组合护理措施在脑卒中患者康复护理中的效果探讨

（贵州医科大学附属医院 550004）