分析胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者机体免疫功能的影响情况

王金香 赵燕 郭新兰 刘莹

摘要：目的：探讨对食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果，并观察其机体免疫功能变化。方法：对照组采用传统食管癌根治术治疗，观察组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。结果：2观察组的手术时间、失血量、术中切口长度以及术后的胸腔引流量和拔管时间均少（短）于对照组P<0.05;观察组术后并发症率为11.43%，对照组为25.71%，P<0.05;术后1周观察组的CD4+、CD8+均高于对照组P<0.05。结论：对于食管癌患者应用胸腹腔镜联合食管癌根治术更有利于减小手术创伤、预防术后并发症，并避免对机体免疫功能造成不良影响。

关键词：食管癌;胸腹腔镜;根治术;机体免疫功能

食管癌近年来的发病率有所上升，对患者的生命健康构成了极大的威胁。未发生远处转移者可通过外科手术治疗，传统开胸手术应用中切口较大、创伤性较高，影响术后恢复，特别是对机体防御功能形成的损伤强烈。近年来微创理念不断普及，胸腹腔镜技术的运用为食管癌患者的微创治疗奠定了重要的基础，有利于缩小术中切口、缓解疼痛感[1]。以下将进一步分析为食管癌患者提供胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果，并观察其机体免疫功能的变化。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年12月本院70例食管癌患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄43～78岁，均值为（59.6±1.3）岁。对照组：35例，男18例/女17例：年龄42～79岁，均值为（59.5±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用传统食管癌根治术治疗，保持左侧卧位，右胸外侧作手术切口，其长度25cm，观察胸腔状况，对胸段食管进行游离，淋巴结充分清扫。改为仰卧位，腹部做切口，長度15cm，观察腹腔状况，游离胃，对腹部淋巴结充分清扫。左侧胸锁乳突肌做切口，长度约5cm，对颈段食管进行游离，之后制作管状胃，实施胃、食管吻合，对颈部淋巴结充分清除，冲洗手术切口，放置负压引流管，对切口进行缝合;观察组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗，保持左侧卧位，右胸腋前线以及腋后线处为手术操作孔，以及腋线肋间做手术观察孔，同时腋后线及肩胛线间作辅助手术操作孔，放置胸腔镜设备，对胸段食管进行游离，淋巴结充分清扫。创建人工气腹，超声刀对胃大弯侧以及小弯侧实施游离，腹腔内淋巴结充分清扫。于患者贲门处使其胃和食管妥善游离，胃脱出进行制作管状胃，回纳至腹腔。左侧胸锁乳突肌做小切口，患者管状胃脱出实施吻合，腹部小切口放置胃管，切口充分冲洗，实施负压引流，手术切口常规缝合。

1.3评价标准

（1）对比2组的围术期指标，即手术时间、失血量、术中切口长度、淋巴结清扫数目以及术后的胸腔引流量和拔管时间。（2）统计2组术后的并发症。（3）对比2组手术后1周的机体免疫功能指标，即CD4+、CD8+。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标对比

观察组：手术时间（175.63±10.59）min、失血量（240.59±15.76）ml、切口长度（6.25±1.02）cm、淋巴结清扫数目（11.16±2.85）枚、胸腔引流量（616.29±20.18）ml、拔管时间（4.20±0.35）d;对照组：手术时间（203.59±13.62）min、失血量（420.19±23.62）ml、切口长度（25.39±5.32）cm、淋巴结清扫数目（11.18±2.83）枚、胸腔引流量（972.62±25.36）ml、拔管时间（7.52±1.16）d，2组淋巴结清扫数目对比P>0.05，观察组的手术时间、失血量、术中切口长度以及术后的胸腔引流量和拔管时间均少（短）于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组：感染1例，吻合口瘘1例，胃肠功能紊乱2例，术后并发症率为11.43%;对照组：感染2例，吻合口瘘2例，胃肠功能紊乱5例，术后并发症率为25.71%，观察组术后并发症率低于对照组P<0.05。

2.3免疫功能指标对比

术后1周观察组CD4+（40.05±3.95）%、CD8+（25.89±3.62）%;对照组CD4+（34.26±5.18）%、CD8+（24.06±3.06）%，观察组的CD4+、CD8+均高于对照组P<0.05。

3讨论

食管癌患者患病年龄偏高，同时受到病情影响使得机体功能发生减退以及免疫功能持续降低，手术治疗对患者形成一定伤害使得感染等并发症率偏高，对于整体疗效造成影响[2]-[3]。胸腹腔镜联合食管根治术的运用，在术中借助胸腹腔镜对于病灶进行清除，与传统的手术方案相比其创伤性更低，并且有利于放大术中操作视野，更好地提升手术操作的精准性，并控制术中失血量[4]。本次对比结果显示，两组术中淋巴结清扫数目相比无明显差异，而观察组在手术时间、切口长度等围术期指标方面优于对照组，特别是术后并发症率低于对照组，以及术后免疫功能指标的评估结果好于对照组。表明胸腹腔镜联合食管癌根治术的运用，更有利于提升食管癌患者的整体治疗价值。

综上所述，对于食管癌患者应用胸腹腔镜联合食管癌根治术，更有利于减小手术创伤、预防术后并发症，并避免对机体免疫功能造成不良影响。

参考文献：

[1]张卫强，刘克强，裴迎新，等. 胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、红细胞免疫及应激反应的影响[J]. 现代生物医学进展，2021，21（1）：66-69，111.

[2]付东宏. 胸腹腔镜联合与开放三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效及对机体免疫功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（30）：182-183.

[3]董锦忠. 双镜联合微创手术对胸段食管癌患者肺功能、红细胞免疫、细胞免疫功能的影响[J]. 中国临床研究，2019，32（12）：1678-1681.

[4]焦同立. 胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 实用医技杂志，2019，26（2）：182-183.

作者简介：王金香（1990.04-）女，江苏丹阳，汉，主管护师，本科，研究方向：食管癌相关护理

（苏州市立医院北区 苏州 215000）