得了肝病如何吃？

杨雷

肝脏疾病患者的合理饮食，对于提高患者生活质量和疾病的预后水平有着积极的作用，因此得了肝病的患者要在饮食方面进行合理调整，本文对得了肝病如何吃进行了探讨。

一、肝病的类型

肝病指的就是肝脏疾病，肝脏作为人体最大的器官，位于人体腹腔右上方，质地柔软，有着良好的弹性，内部密布血管，肝脏不仅参与消化食物，还能够储存能量，将体内毒素代谢出体外，若是肝脏无法工作，会对全身健康造成危害。临床医学研究中认为，诱发肝病的因素有很多，我国最常见的肝脏疾病是由乙肝病毒感染引起的乙型病毒性肝炎，近些年来随着疫苗接种工作的全面推广和人们健康意识水平的不断提升，肝病威胁得到了有效的控制。常见的肝脏疾病类型可分为病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝硬化、肝癌几种常见的类型。病毒性肝炎中，甲肝、乙肝、丙肝等均是具有传染性的疾病，甲肝病毒是通过污染饮用水或食物传播的，乙肝病毒则是通过血液、体液等进行传播，丙肝是由于体液或血液途径所传播。脂肪性肝病中，酒精性肝病是由于长期酗酒导致的，非酒精性脂肪性肝病与患者自身的糖脂代谢能力有关，若是发生了糖脂代谢紊乱的问题，会导致肝脏脂质的合成，降解和分泌发生失衡。自身免疫性肝病是由于人体免疫系统功能异常导致的，通过错误识别对自身的肝脏组织进行攻击，引起了肝脏损伤或肝脏炎症。药物性肝病是由于药物作用、代谢产物引起的急性肝脏损伤或慢性肝脏损伤。遗传性肝病是在家族遗传因素或先天性基因突变因素的影响下，患者出现了代谢功能缺陷问题，产物在肝脏位置沉积，引起了肝细胞坏死或发生纤维化增生的情况。肝硬化疾病是由于肝脏长期存在持续性的损伤或炎症引起的一种疾病，导致肝组织发生了弥漫性纤维化，并呈现出进行性加重的发展趋势，直至最终肝脏发生变形、缩小、硬化，正常的结构和功能丧失，血液循环的途径被改变，可诱发多种严重的并发症问题，甚至会导致患者发生致命危险。肝癌则是由于有毒化学物质或慢性病毒感染引起的基因突变类疾病，癌变细胞会对周边或远处正常组织形成侵袭，可无限恶性增殖，在我国，肝癌的发生率、死亡率均位于世界前列，全球范围内我国肝癌患者占全球致死病例的一半。由此可见，肝脏疾病是严重威胁我国国民健康和生命安全的一大疾病类型。

二、肝病的症状表现

肝病的类型各有不同，其发病机制和形成过程也存在着差异性，但是最终都是对肝脏正常结构和功能形成损伤的疾病，因此在临床表现上，肝病体现出了一定的相似性临床表现特征。大多数的肝病初期症状通常并不明显，并不会使患者出现明显的不适，但是随着病情的不断发展，患者通常会表现出多种典型的临床表现，首先体现在了上腹部疼痛、肝脾肿大的变化，患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统疾病，出现乏力、虚弱、嗜睡、体重下降、黄疸、行为精神异常等全身症状。若是没有及时治疗和控制肝病的发展，患者可能会发展为肝硬化、肝功能衰竭，发生严重的并发症问题，可出现出血倾向，容易发生瘀斑，经常出现牙龈出血、流鼻血、消化道出血的问题。由于内分泌失调，出现脱发、全身瘙痒、性功能减退、女性患者不育、男性患者乳房增大等内分泌失调的情况，腹部膨胀对周边器官形成压迫，还可引起自发性细菌性腹膜炎问题。患者发生肝性脑病是由于血液中的毒素无法代谢清除导致的，最终对中枢神经功能形成的损害，使患者发生了意识障碍、行为失常等问题，甚至引起患者昏迷不醒，长期的肝脏炎症和肝脏损伤会导致肝细胞发生癌变，诱发癌症。

三、得了肝病如何吃？

肝病患者的饮食调整对于肝病的治疗、预后水平和患者的生活质量起着决定性的作用，因此得了肝病要在饮食方面加强护理，因为肝脏本就是人体重要的消化器官，是代谢人体营养物质的关键，能够对药物、酒精等进行解读，患者要以营养合理搭配、避免偏食为原则，合理的进行膳食搭配。

（一）合理搭配饮食结构

肝病患者要在饮食结构方面进行合理的调整，保证一日三餐搭配的合理性，保证每日充足的摄入脂肪、碳水化合物、维生素、蛋白质，合理的搭配荤素。免食用辛辣、刺激类的食物，可食用适量的肉类，包括猪、牛、羊、鸡、鱼等，每天交替搭配各种新鲜蔬菜，可吃鸡蛋、豆腐，保证品种丰富，每日摄入充足的新鲜蔬菜、水果，保证膳食营养均衡，多吃绿色食品。肝病患者要远离烟酒。多吃含有丰富多糖类物质的食物，例如香菇、木耳等食用菌，均含有丰富的多糖类物质，有助于增强患者的机体免疫功能。绿色食品可以说是肝病患者的首选，少吃麻辣、油炸、动物内脏、海鲜等食物，此类食物不易消化，不适合肝病患者食用。

（二）个性化饮食

肝病患者要按照个性化的饮食原则，合理膳食，结合病情的轻重缓急，制定合理的饮食计划，以肝硬化患者为例，肝硬化患者饮食要以易消化的食物为主，选择软的食物，例如面片、面条、馒头、鸡蛋汤等，避免食用过热、过硬的食物，防止发生便秘、上火等症状。远离过硬、油炸类的食物，例如萝卜、烙饼，以及鲤鱼、鲫鱼等刺较多的带刺食物，因为带刺的食品很有可能划伤患者的食道静脉或胃底，引起消化道出血，严重威胁着患者的生命健康安全。肝硬化患者短期时间内应禁止使用大量高蛋白类的食物，防止肝昏迷。对于已经出现了胃底静脉曲张和食道静脉曲张的患者，应远离不易消化类的刺激性食物，例如粗纤维食物、煎炸食物、辛辣刺激类的食物、生硬食物等。吃饭要缓慢进食，避免过急、过快，保证大便顺畅，切忌过度用力排便，以免引起曲张静脉发生破裂出血问题，晚期的肝硬化患者要防止肝性脑病问题的发生，控制高蛋白饮食的摄入。以非酒精性脂肪性肝病患者为例，此类患者控制饮食、搭配适量运动才是治疗的关键，应以中等程度的热量限制为主，患者中的肥胖成年人要保证每日热量摄入合理，適当减少500-750kcal热量，适当减重，降低7%-10%的体重，以低脂、低糖、平衡饮食为主，降低反式脂肪酸饱和脂肪酸蔗糖的摄入。适当进行中等量的有氧运动，降低体重，改善肝脂肪变问题，逐渐改善肝脏炎症坏死的程度，以个性化的饮食为原则，合理调整自身的饮食结构、饮食习惯。

总结：综上所述，肝病作为我国的一种常见疾病，对于患者的生活质量、生命安全产生了巨大的威胁，肝病患者要在饮食方面进行积极的调整，谨遵医嘱规范用药的同时，结合具体的饮食调整，在医生的指导下合理的调整饮食，规范饮食，提高疾病的预后效果。

（成都市第五人民医院消化内科 四川成都 611130）