新时代四川“体医养”融合养老模式的发展路径设计

【摘要】随着人口老龄化发展，我国人口老龄化现象规模大，2015年国家提出健康中国战略，健康中国行动提出促进老有所养的主要举措，契合健康老龄化理念要求。学界开始重视健康养老，提出体医养融合的养老模式。近年来四川人口老龄化加快，研究新时期四川体医养融合养老模式发展路径具有重要意义。运用文献资料等研究方法，对体医养健康共生主体等进行系统梳理，提出体医养融合养老模式，从体医养融合养老模式社会经济价值等方面阐述其价值逻辑，为解决四川人口老龄化问题提供合理建议。

【关键词】四川人口老龄化;“体医养”融合养老;养老模式

新时期我国老年人群健康服务需求日益增长。迫切需要老年健康服务实现发展方式转变，保障老年人获得连续整合型健康服务。目前国内外学者积极探索体医养健康融合发展路径，存在互利共生阶段共存的不同路径。通过体医养融合，针对新时期四川人口基础大，养老问题突出提出老年健康服务模式创新，为应对我国人口老龄化提供决策参考。

一、新时代“体医养”融合养老模式概述

新时代政府的主要任务是致力于民生建设[1]。当前我国家庭与社区养老不应成为独立模式，社区居家养老模式符合我国国情。医养结合养老模式在全国推开，对优化社区体医养服务资源配置具有重要意义。优化体医养养老模式能节约社会成本，有效提高资源利用率，营造群众满意的良好社会氛围。研究体医养融合养老模式，有助于提高老年人晚年生活质量。

1.体医养融合养老基于人口老龄化背景出现

2013年中国老年人权益保障法实施，提出建立多层次社保体系。2020年统计局发布国民经济发展公报显示，我国60岁以上人口占总数18.1%，有4400万失能老人。随着社会的发展，我国面临人口老龄化加速[2]。以药物治疗为核心的卫健体系难以应对国民健康问题经济负担，面对慢性病发病率快速上升挑战，要求医药卫生体制健康关口前移转变。2018年卫健委召开新闻发布会指出，我国医院建设工作中心向以健康为中心，降低慢性病导致过早死亡率。

2.体医养融合养老模式是国家提出的政策要求

目前我国有近八成老年人存在健康问题，四川人口养老问题非常突出。国家提出体医融合战略举措提升我国养老服务[3]。社区体医养融合是促进老年人生命周期全覆盖健康管理。四川省政府印发关于加快养老服务业的实施意见，重要任务是加强城市养老设施建设，大力发展居家养老与社区养老服务，推进医养服务结合。为落实国务院转发关于推进医养服务结合指导意见的通知，按照省政府关于印发促进健康服务业发展实施方案通知等文件要求，推动四川医养服务结合发展，省卫计委，人社厅等部门印发关于推进医养服务结合实施意见，明确提出实现医养服务深度融合，大力推动医养服务结合体系建设。

3.体医养融合养老模式价值

体医养融合养老模式构思设计从共生健康实践供给中，其价值体现在转变政府职能，落实健康中国构建;政府对大健康服务供给创新，是实现大健康服务高效化的必要途径。体医养融合养老模式政治价值包括助力政府精简机构，转变职能，提高現代化治理水平;经济价值是发挥多元主体优势，整合大健康供给资源，发挥市场的决定性作用，降低大健康公共服务供给生产成本;社会价值体现在增强国民大健康获得感，助力实现大健康服务均等化，促进新时代和谐社会建设。

二、体医养融合养老模式理论依据

体医养融合养老模式设计构思来自社会共生理论，社会共生指出共生是人的基本存在方式。体医养融合养老模式是以保障自然人生命健康权为目标，按照共生系统融合体育医疗养老各领域人才资源，组织信息资源等提供健康服务集合，体医养主体群策群力，集中供给的大健康集合。新时代体医养融合养老模式理论依据包括健康老龄化等。

1.健康老龄化理论依据

1987年召开WHO大会提出健康老龄化概念，旨在使大多数老年人保证生活自理。新时代健康老龄化内涵得到发展，健康老龄化新内涵为新时代应对老龄化养老提供有力理论依据。健康老龄化内容包括老年人口个体与群体健康。健康老龄化要点包括体现为寿命质量提高，人类年龄结构向老龄化转变。

2.运动是良医理论基础

EIM是ACSM发起的运动健康促进项目，指导人们有效防治慢性病。其理念包括医学检查中测评运动能力[4]。EIM要求医生为患者设计治疗方案应用体力活动内容。目前有43个国家启动实施EIM。人口老龄化是疾病模式转变过程，如改善生活方式非医疗健康干预，是有效的重要手段。通过体力活动每年减少10%的人均医疗开支。

三、四川体医养融合养老模式可行性分析

健康中国2030规划纲要强调，要提高基本医疗服务质量水平，促进医疗资源重心下移[5]。随着改革开放步伐加快，人们的物质生活需求得到满足，需求多样化逐渐凸显，老年人体医养融合模式养老受到关注。四川是人口资源大省，近年来四川社会经济迅速发展，实施体医养融合养老模式可行性体现在体医养存在产业渗透，追求目标一致等。

1.体医养融合目标一致

体育基本功能是强身健体，减少疾病产生。医疗服务职能是帮助病人减少痛苦。养生是运用中医理论合理膳食，保健是追求人体与环境平衡境界。产业融合构架出融合型的产业新体系。体医养产业融合具有必然性。体医养养老模式协同性表现为具有开放性，整体性，层次性等特点。体医养养老模式时间节点表现系统静态整体性;体医养养老模式外部环境影像系统平衡，最终目标是实现资源利用最大化，体医养融合养老模式引领系统发展方向，为共同目标努力合作。

2.体医养融合发展具有前期基础

《健康中国2030规划纲要》提出要推动形成体医养结合的疾病管理模式[6]。有关部门探索体育与医学结合，健康中国规划纲要提出需推动医养结合，四川省政府落实关于推进医养服务结合指导意见的通知，提出建立医养结合综合示范区。体医养融合发展是是三者可行性的肯定。中国老年人社会追踪调查发现我国老年人慢性病患病率较高，慢性病是影响老年人身心健康的重要因素，我国老年人患慢性病率较高，降低老年人生活质量。我国人口平均寿命不断提高，重视健康预防工作对改善老年人健康状况具有重要意义。

四、新时代四川体医养融合养老模式设计

人们自古追求健康长寿，当代社会健康是身心各方面完美状态。随着经济水平的提升，生命科技不断更新，延长国民人均寿命。但面临老年人口基数增加，区域性人口结构失衡，老年期健康问题日益突出。国务院提出实施健康中国战略，制定实施全民健身计划。习近平提出积极应对人口老龄化，各种政策红利为积极推动健康老龄化指明行动方向。体医养融合养老模式面向全体居民，整合多方面优质资源，组成老年健康促进团队。体医养融合路径构建要以老年人健康状况为划分依据，老年人健康状态分为亚健康与失能状态。

1.体医养养老模式基本思路

体医养养老模式思路是整合卫生服务中心等方面场地设备服务要素，提供适宜的健康促进养老方式。目前四川呈现90%以上老年人居家养老情况。近几年四川积极推行医养结合养老模式，进入老年期后的问题80%是需要照护问题，体育健身+社区居家养老模式是解决健康养护问题。养老服务需要做好前端健康管理，老年人对健康需求主要是前端健康管理，促进身体检查基础上，通过体育健身专业人员制定营养调理计划，健身运动处方，使得对老年人健康管理服务更加精细化。要构筑老年人连续性体医养融合服务链。

2.社区体医养融合养老模式流程

体医养融合养老模式构建体育健身+社区居家养老健康养护运行机制;康复体育+机构养老康复照护针对3%的失能老年，使得老年人功能型恢复至可生活自理，提高生活生存质量。体育健身+社区居家养老健康养护模式首先明确老年人养老需求，通过社区健身俱乐部联合组成体医结合专业团队。针对老年人健康养护服务需求，制定个性化老年人运动处方。由专人每日按食盐控制在6g内派发。

康复体育+机构养老康复照护模式首先明确老年人养老需求，组成体医养专业康复照护团队，研制营养饮食处方等。康复师对康复体育系列计划适当调整康复训练。着重在营养配餐与控盐等方面做到精细化管理。督促家属对老人情感陪伴。

结语

目前养老模式研究中学者提倡医疗与养老结合，本文对四川体医养融合养老模式进行研究。现阶段四川80岁以上老年人口数量下降，社会中老年人数量不断增长，低龄老年人身体素质更为健康，随着积极老龄化观念深入，低龄老年人愿意再次回到社会参与劳动。对社区体医养融合养老模式需求旺盛，研究社区体医养融合养老模式非常必要。当前我国社会进入新时代，必须依托社区居家养老服务体系，通过建立体医结合机制，实施老年人慢性病早期干预，使老年人居家获得健康养老服务，符合老年人获得健康收益。

参考文献：

[1]韩国新，李超，吕峥.体医养融合应对农村人口老龄化的探索分析[J].中国果树，2021，{4}（06）：116.

[2]李敏.我国三种健康养老融合模式研究综述[J].商业文化，2021，{4}（01）：40-41.

[3]马倩，赵德云，郭雷祥.健康中国视阈下“体育医疗养老”融合路径构想[J].吉林体育学院学报，2020，36（05）：38-42.

[4]吴斯婷.体医养结合服务需求影响因素分析——基于Logistic回归模型[J].智能计算机与应用，2020，10（08）：199-201.

[5]冯鑫，刘艳娜，隋东旭.体医养健康共同体：理论建构、共生路径与价值逻辑[J].老齡科学研究，2020，8（07）：68-79+67.

[6]华冰，陈永军，彭春政.老年健康干预的“体医养结合”模式构建[J].当代体育科技，2020，10（02）：172-174.

项目：四川城市社区“体医养”融合养老模式发展构建研究【四川省教育厅人文社会科学重点研究基地——体育社会科学研究中心课题（TY2021220）】。

作者简介：聂上伟，汉族，男，四川省什邡市人，硕士，讲师，休闲体育方向。