研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果

肖丽英

摘要：目的 研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 抽取2019年5月-2020年5月在我院进行宫腔镜手术治疗的患者60例，按照麻醉方法的区别分为参照组同实验组，各30例。参照组应用生理盐水泵注联合七氟烷吸入，实验组应用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入。观察比较60例患者的麻醉指标、不良反应。结果 实验组各项麻醉指标显著优于参照组，差异显著（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导的方案能够改善麻醉指标，减少不良反应，值得推广。

关键词：右美托咪定;七氟烷;宫腔镜手术;麻醉效果

[Abstract]Objective To study the application effect of dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction in hysteroscopic surgery. Methods 60 patients with hysteroscopic surgery in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and divided into the reference group and the experimental group according to the difference of anesthesia methods，30 cases in each group. The control group was given normal saline pump injection combined with sevoflurane inhalation，and the experimental group was given dexmedetomidine intravenous pump injection combined with sevoflurane inhalation. The anesthesia indexes and adverse reactions of 60 patients were observed and compared. Results the anesthesia indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction can improve the anesthesia index and reduce adverse reactions，which is worthy of promotion.

[Key words]dexmedetomidine;Sevoflurane;Hysteroscopic surgery;Anesthetic effect

宫腔镜手术是当前临床常用的术式，其在诸多疾病的治疗中扮演着重要角色。而在宫腔镜手术于临床广泛应用的同时，麻醉方法的选择则备受临床关注。这中间，七氟烷属于临床较为理想的麻醉药物，但若要通过七氟烷达到理想的麻醉深度，临床就需要给予患者以高浓度的七氟烷。有研究指出【1】，高浓度的七氟烷会对患者的血流动力学指标造成影响。因而，在应用七氟烷的同时引入右美托咪定进行复合麻醉便成为一个理想的选择。鉴于此，此次研究将围绕着右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果进行论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2019年5月-2020年5月在我院进行宫腔镜手术治疗的患者60例，按照麻醉方法的区别分为参照组同实验组，各30例。参照组男20例，女10例，年龄22-57岁，平均年龄（35.47±4.12）岁;实验组男19例，女11例，年龄22-58岁，平均年龄（36.07±4.35）岁;组间资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：加入实验的患者符合宫腔镜手术的手术指征;可完成各项临床调查者。排除标准：麻醉药物过敏者;肝肾功能不全者;拒绝加入此次实验者;无法提供完整临床资料者。

1.2 方法

1.2.1参照组

两组患者均开放静脉通道、静脉注射0.5g阿托品，并进行体征监测。参照组进行生理盐水静脉泵注，给予面罩吸氧，3min后进行七氟烷吸入，浓度为8%。

1.2.2实验组

实验组在吸入七氟烷前，靜脉泵注0.5ug/kg右美托咪定，总泵注时间10min，待面罩吸氧3min后进行8%七氟烷吸入。

1.3 指标观察

观察比较两组患者的麻醉指标、不良反应。麻醉指标有诱导时间、镇静程度评分、苏醒时间、清醒程度。不良反应包括头晕、躁动、呼吸抑制。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料为均数±平方差（ ），t值检验，计数资料为百分比，卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种麻醉方法下患者的麻醉指标

研究结果显示，实验组在各项麻醉指标的对比上，优于参照组，差异明显（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比两种麻醉方法下患者的不良反应发生率

研究结果显示，实验组在不良反应发生率的比较上，低于参照组，差异明显（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

宫腔镜手术指的是通过宫腔镜开展的微创手术，宫腔镜手术具有手术时间短、无痛以及对子宫影响极小的特点。而在宫腔镜手术开展的过程中，麻醉药物的选择通常会对患者的手术疗效带来直接影响【2】。其中，七氟烷是临床常用的麻醉药物，该种药物应用后可促进肌肉松弛，并实现镇痛。但七氟烷应用后，患者易苏醒，这时就需要增加七氟烷的用量，以此来确保麻醉效果【3】。而大量应用七氟烷会对患者的机体带来损伤，严重时甚至会导致血流动力学指标失衡。所以可在此基础上应用右美托咪定，右美托咪定是常用的复合麻醉用药物，该药应用后可显著减少七氟烷的用量，并降低麻醉相关不良反应发生的概率【4】。所以临床需结合患者实际情况，避免单独应用七氟烷的情况发生，并及时加入右美托咪定，从而保证麻醉效果【5】。

本次研究结果显示，实验组在各项麻醉指标的对比上，优于参照组，差异明显（P<0.05）。实验组在不良反应发生率的比较上，低于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导的麻醉方法可以保证各项临床麻醉指标，同时该种麻醉方案所导致的不良反应亦相对较少。但临床在应用该种麻醉方案的过程中，需对患者诱导过程、恢复期躁动进行密切关注。另外还有报道显示【6】，该种麻醉方案下患者的心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标亦表现良好，但因这次实验并未对这类指标进行探究，所以還有待日后开展进一步考究。

综上所述，右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导的方案能够改善麻醉指标，减少不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]慕建荣，贺涛.右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：119-121.

[2]张雪莹，耿志海，杨秀娟，王庆东，李梦迪.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果及对IL-4、IFN-γ的影响[J].齊齐哈尔医学院学报，2020，41（02）：172-174.

[3]敖家驹，陈永沛，钟声宏.右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2365-2366.

[4]慕建荣，贺涛.右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：119-121.

[5]张雪莹，耿志海，杨秀娟，王庆东，李梦迪.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果及对IL-4、IFN-γ的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（02）：172-174.

[6]敖家驹，陈永沛，钟声宏.右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2365-2366.

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