小儿腹腔镜疝气修补术和传统小儿疝气高位结扎术的对比研究

申宗玲 陶芳辉 宋亚男

摘要：研究小兒腹腔镜疝气修补术和传统小儿疝气高位结扎术的临床情况。方法：研究对象选择在我院接受手术治疗的小儿疝气患儿，病例数量125例，时间2018年6月～2020年10月。根据患儿接受的不同治疗方法分为A组和B组;腹腔镜疝气修补术用于A组，传统小儿疝气高位结扎术用于B组;比较两组临床情况及术后并发症发生率。结果：A组患儿手术时间（43.12±8.77），出血量（23.38±5.38），下床活动（14.94±3.54），住院时间（5.1±1.15），术后疼痛（1.76±0.43），B组患儿手术时间（60.23±9.83），出血量（48.34±7.39），下床活动（29.76±5.67），住院时间（8.76±2.08），术后疼痛（2.84±0.82），比较（t=，P<0.05），有统计学意义。A组患儿并发症发生率1.54%，低于B组13.33%并发症发生率，比较X2=6.998，P<0.05，有统计学意义。结论：小儿腹腔镜疝气修补术与传统小儿疝气高位结扎术相比治疗小儿疝气更利于患儿接受，能够减轻患儿的痛苦，提高恢复效率，且有更低的并发症发生率。

关键词：小儿疝气;腹腔镜疝气修补;疝气高位结扎术;并发症

小儿疝气也被俗称为小肠气，常发生于男性婴幼儿，能引发多种不适，也可能引发肠管坏死等并发症。对小儿疝气进行治疗手术是唯一根治手段，因为儿童的特殊性，术式选择非常重要。传统小儿疝气高位结扎术可帮助患儿缓解病情，但损伤较大，术后也需要较长时间恢复。与之相比小儿腹腔镜疝气修补术更具优势，也凭借微创的特点容易让患儿接受、让家属满意。研究分析小儿腹腔镜疝气修补术和传统小儿疝气高位结扎术的效果。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象选择在我院接受手术治疗的小儿疝气患儿，病例数量125例，时间2018年6月～2020年10月。根据患儿接受的不同治疗方法分为A组和B组。A组中65例患儿，其内男、女分别有47例、18例;年龄2～11岁，平均年龄（5.18±1.34）岁;病程1～6个月，病程均值（3.31±1.23）个月。B组中60例患儿，其内男、女分别有46例、19例;年龄2～10岁，平均年龄（5.01±1.29）岁;病程1～6个月，病程均值（3.05±1.14）个月。将两组患儿一般资料相比较，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

将腹腔镜疝气修补术用于A组，术前完善各项术前检查，确保患儿以最佳状态面对手术。操作方法：予以气管插管静脉复合麻醉，协助患儿保持平卧体位，用软垫将其臀部适度垫高，完成消毒工作后，利用穿刺针（Veress）进行穿刺操作到达腹腔，输入CO2保持合适的压力（6～8）mmHg，完成起伏对的建立，之后拔除气腹针，将腹腔镜（5mm）置入，将患侧的内环口（喇叭口状）找到，并对局部情况进行观察。之后选择脐孔上5cm局部做小切口（5mm），置入穿刺器进入腹腔，在腹腔镜辅助下将大圆针（带4号线）送入腹腔，在腹腔镜辅助下持针于腹腔下环绕内口1周，这项操作可分次完成，之后由进针部位从腹壁引出丝线，将丝线收紧，确认不存在漏洞，轻压疝囊促进气体排出，结扎内环口，埋线结于皮下，上述操作完成对腹腔状况和结扎效果进行检查，确认无异常，将气腹解除，进行腹腔关闭操作。

将传统小儿疝气高位结扎术用于B组，操作方法：实施硬膜外麻醉，帮助患儿处于平卧体位，选择腹股沟处做切口，将皮肤组织逐层切开，提睾肌切开后对疝囊所在部位进行探查，将之前壁纵向切开，疝内容物还纳后将疝囊游离，用小圆针在疝内环进行荷包缝合，完成疝内环闭合操作，之后皮下打结，最后将切开缝合。

1.3观察指标

记录两组手术操作时间、术中出血量以及术后下床活动时间和住院时间。采用VAS评分方法对患儿的疼痛程度进行评估。观察两组患儿术后发生并发症的情况。

1.4数据分析

应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P>0.05时表示差异无统计学意义，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组各项临床指标对比

A组患儿手术时间（43.12±8.77），出血量（23.38±5.38），下床活动（14.94±3.54），住院时间（5.1±1.15），术后疼痛（1.76±0.43），B组患儿手术时间（60.23±9.83），出血量（48.34±7.39），下床活动（29.76±5.67），住院时间（8.76±2.08），术后疼痛（2.84±0.82），比较（t=，P<0.05），有统计学意义。见表1。

3讨论

疝囊高位结扎方法是传统的术式，多年开展过程已积累丰富的经验，但术式仍存在一些缺点，比如操作过程需要对腹股沟管进行暴露，会增加血管和输精管损伤风险，也使得术后肿胀、神经损伤等并发症的发生风险增加，同时加大的切口和出血量，会增加患儿术后疼痛，也延长了康复时间。腹腔镜设备近年来临床应用广泛，且随着越来越成熟的理念和技术，在小儿疝气手术的应用也获得了认可。和传统术式相比，该术式更加简单，容易掌握，是手术安全性的保障。腹腔镜参与手术，可为施术者提供更加开阔、情绪的术野，能够将内环口局部状况情绪显示，利于实施精细化操作，减少了误伤风险。腹腔镜疝气修补更符合外科手术原则，通过腹腔镜的辅助，对内环口进行缝合并更加高效的对疝囊予以结扎，获得了满意的高位结扎效果。该术式所需切口小，使患儿术后疼痛更轻，且利于恢复。同时，腹腔镜操作的同时，对局部对的观察更加细致，利于发现是否存在隐性疝并予以有效处理，避免了二次手术给患儿增加的痛苦。

综上所述，小儿腹腔镜疝气修补术与传统小儿疝气高位结扎术相比治疗小儿疝气更利于患儿接受，能够减轻患儿的痛苦，提高恢复效率，且有更低的并发症发生率。

参考文献：

[1]李记超，张莹，刘佳.小儿疝气应用微型腹腔镜与传统手术治疗的效果研究[J].临床研究，2016，24（6）：193-194.

[2]杨光毅.小儿疝气应用微型腹腔镜与传统手术治疗的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：86-87.