重症监护病房老年机械通气患者的气道管理研究

陈希

摘要：目的：此次研究的主要目的在于对气道管理在重症监护病房老年器械通气患者治疗过程中所具有的效果进行分析。方法：在此次研究过程当中，选取我院在2019年5月至2020年5月所收治的77位应用老年机械通气进行治疗的患者及回归性的方式进行综合性的分析。结果：在具体的研究过程当中，通过综合性的气道管理工作，拥有40位老年患者在5～20天的治疗过程后，能够恢复自主性的呼吸，并且能够拔除气管插管，拥有5位老年患者，在治疗过程中由于拔管后存在呼吸急促等情况而进行再次插管，而后在经过1～5天的治疗之后得以成功拔管，拥有4位患者由于其痰液相对较多而进行气管切开。在此次选取的资料过程当中，拥有3例患者死亡，其死亡原因中，一位患者为多脏器衰竭，两位患者为原发病的。结论：在进行重症监护病房的老年器械通气的综合气道护理过程当中，其护理人员需要充分的对各类规章操作予以严格的遵守，并且需要做到仔细认真使得整体通气的治疗效果得以大幅度的提升，并由此防止出现各类并发症的情况。

关键词：人工气道;机械通气;重症监护病房

引言

机械通气在治疗过程当中是极为重要的治疗手段之一，对于老年重症监护病房的患者而言，其免疫力相对较低，由此使得整体治疗难度大幅度的增加。在进行机械通气治疗过程当中，相应的气道管理是是使整体机械通气治疗效果予以提升的重要环节，为了使老年患者的生命安全得到综合性的保障，护理人员在治疗过程当中需要严格依照相应的操作步骤，对患者进行更加细致化的护理。基于上述角度，为了使得重症监护病房老年机械通气患者所拥有的气道管理方法得以明确，在此次研究过程当中以回归性分析的方式对我院所收治的77位病例进行综合性的探究，并形成以下研究报告相应的报告内容如下显示。

1资料与方法

1.1一般资料在此次研究过程当中选取，我院在2019年5月至2020年5月所收治的共计77位老年机械通气患者进行研究，在研究过程当中对于患者而言，入院后均进行气管插管及呼吸机，由此进行相应的辅助呼吸，在治疗过程当中使用一次性气管插管套管。患者的平均年龄为72.34±2.13岁。在入院接受治疗之后，其本人或者患者的家属能够对知情同意书予以签署，并且在研究过程当中对全部研究过程完全知情。

1.2方法

首先，在护理过程当中会对患者进行一般性的护理，在老年机械通气患者的居住过程当中，其重症监护病房为封閉式层流病房，其整体房间所具有的温度严格控制于22 ～24度之间。其湿度控制于50%～60%之间，在具体的护理过程当中，会对患者的生命体征进行严格的监测，根据患者所具有的病情恢复情况，帮助患者对各项运动计划予以制定，指导患者在床上进行有效的关节锻炼，并且对患者所具有的逐步进行综合性的护理，防止患者存在足下垂的负面情况，同时患者的床头需要抬高30度之上，防止患者食道内的食物存在反流或者出现误吸等情况。

第二，在护理过程当中需要对患者进行有效的气管插管护理，在护理过程当中机械插管患者主要为经口气管插管，因此在气管插管的过程当中，相应的护理人员需要对插入的深度予以综合性的掌握，并且需要对插管的深度予以有效的固定，对患者讲解各类护理知识，防止不良事件的发生。就一般情况下而言，其成年男性的气管插管深度需要与门齿距离不超过22厘米，而女性则需要不超过21厘米，患者所具有的实际情况可以对具体的超额距离予以升高。

第三，在具体的护理过程当中，需要使气囊充气，气囊充气压力需要予以适中，就一般情况下而言，相应的气囊充气压力需要选取有效封闭气囊以及相应的气管间隔所具有的最小压力，需要使其低于正常毛细血管所拥有的灌注压。在气囊冲击过程当中，需要应用最小容量闭合技术予以进行注入气体可以满足整体透明气道后，再注入0.5毫升的气体，由此能够使得气道封，，同时又不高于整体气道黏膜所拥有的毛细血管灌注量，能够对气管食道萎缩以及气道狭窄等诸多并发症的问题予以有效的预防。护理人员在护理过程当中需要对气管导管外囊所具有的压力进行严格的监测，需要在每8小时便进行一次监测。监测过程当中如果发现存在气体溢出的情况，则需要在整体监测工作完成之后，继续注入少量的气体。如果存在漏气情况，则需要对其进行及时更换。

第四，需要确保呼吸道得到湿化与加温。在进行插管工作之后，吸入的气体由于无法获得鼻腔所具有的加湿会存在较为干燥的问题。严重时会对整体患者的气道产生较为突出的负面威胁，并且会由此引发呼吸机相关性的肺炎。因此，护理人员在护理过程当中需要进一步的加强呼吸道的湿化与加温工作。就一般情况下而言，要求进端气道内所具有的气体温度需要控制于37度，并且其相对湿度为100%，同时需要进一步的采用呼吸机雾化器功能，并且在每天需要进行2～4次的气道雾化工作。

1.3研究方法

在此次研究过程当中应用spss25.00软件对各项数据进行综合性的分析，在研究过程当中如若P<0.05，则证明此次研究具有的统计学意义。

2结果

在进行综合性的气道管理过程当中，拥有40位患者在5～20天后能够恢复自主性的呼吸，并且予以成功拔除插管。拥有5例患者在拔管之后存在呼吸急促等负面情况，并再次予以插管治疗，而后经过1～5天的临床护理之后又得以成功拔管。拥有4例患者由于其痰液较多而对气管进行切开治疗，在此次治疗过程当中共计有3例病例出现死亡，其中1例患者死亡为多脏器器官衰竭，而2例患者死亡原因为原发病。

3讨论

在此次治疗过程当中可以发现77位患者中，有40位患者在5～20天后能够获得自主呼吸。由此能够表明，在对患者进行治疗的过程当中，应用优质的气道管理工作能够使整体治疗效果得以大幅度的提升，能够使患者的生活质量得到有效的增加。由此，在重症监护病房老年机械通气患者的气道管理过程当中，需要对相应的管理方法进行细致化的研究，并且在临床中予以应用。

参考文献

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