脑卒中后偏瘫患者的中西医结合康复护理进展

燕文超

摘要：近些年，因各种因素影响，神经系统疾病的发病率呈现逐渐增加趋势，脑卒中就是其中常见的一种，具有较高的死亡率与残疾率，部分患者会发生偏瘫，对其生活质量产生很大影响，使其自身、家庭乃至社会的负担加重。对于脑卒中后偏瘫患者，临床外科主要采用康复护理进行干预，可使其病症缓解，改善其预后，早日回归正常生活。笔者于下文中综述了脑卒中后偏瘫患者的中西医结合康复护理进展，望可对该类患者的后期恢复与治疗提供参考。

关键词：脑卒中;偏瘫;进展;康复护理;中西医结合

一、引言

脑卒中是临床神经外科常见的疾病，指的是因急性脑循环出现障碍而引发的弥漫性或局限性脑功能损伤的脑血管疾病，如脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑出血等。脑卒中疾病与不良生活方式、种族、血管性危险因素、年龄、性别等因素存在密切关系，近些年，因生活方式改变、饮食结构变化、人口老龄化等诸多因素影响，其发病率呈现逐渐增加趋势，成为了社会广泛关注的健康问题。随着医学技术的发展，脑卒中患者的死亡率显著降低，但其残疾率仍居高不下，可达到87%左右，患者会留下诸多后遗症，偏瘫就是其中常见的一种，导致患者的生活质量降低，影响其心理健康，同时不利于患者恢复[1]。相关研究表明，与西医单一干预相比，中西医结合康复护理的临床效果更为理想，为此于下文中展开综述。

二、中西医结合康复护理的作用

相关研究显示，脑卒中患者的整个恢复期间均能够进行干预，因此医护人员需要抓住所有机会实施康复护理干预。对于脑卒中偏瘫患者而言，其恢复主要为两个方面，即功能和病理，其中前者的恢复依赖于大脑功能重组，而中西医结合康复护理则能够对恢复大脑功能起到促进作用，同时能够对患者的肢体功能障碍起到预防及减轻效果，使其生存质量提高。

三、脑卒中偏瘫患者的中西医结合康复护理的时机

近些年，临床对脑卒中后偏瘫方面的研究逐渐成熟，临床开始逐渐认识到康复护理干预时机的重要性，相关研究表明[2]，对脑卒中后偏瘫患者的干预时间越早，则其效果就越好。通常情况下，中西医结合康复护理的干预时机为病情不再发展、体征稳定及意识清醒后的40到72小时，而因患者的身体素质及病情等差异，其康复速度有所不同，因此需要对患者的病情进行全面评估，结合实际情况选择具体干预时机。

四、中西医结合康复护理的具体内容

（一）西医康复护理

1.康复训练

康复训练能够促进脑卒中后偏瘫患者的患肢功能恢复，简单介绍几种临床常用的康复训练方法：翻身训练，协助患者采取仰卧体位，健侧手将患肘握住，于患侧腿腿下侧插入健侧腿，通过旋转躯干使健侧腿带动患侧腿抬动;步行训练，通过平衡杠协助患者实施，指导患者进行盆骨旋转与上肢摆动，完成步行，其后可于实地进行练习。

2.心理护理

因偏瘫后患者丧失生活自理能力，其日常生活需要他人照顾，再加上对病情及预后的担忧，脑卒中后偏瘫患者更容易产生心理问题。通过心理护理能够及时了解患者的心理状态，找出其产生不良情绪的原因，同时可结合患者的性格、年龄等个人信息实施针对性措施疏导，如指导患者听歌、看书等转移注意力，引导患者自我发泄等，能够提高其依从性与积极性[3]。

3.体位护理

良好的体位护理能够使患者的血液循环情况改善，因此需要定期帮助患者调整体位，使其感到舒适，通常为两小时一次，如健侧卧位、仰卧位、患侧卧位、床上坐位等。以健侧卧位为例，协助患者使身体垂直于床面，其患侧上肢保持屈曲90度状态，关节保持伸直并放置在枕头上，患侧下肢则保持向前屈膝状态，并以枕头支撑。

4.并发症护理

脑卒中后偏瘫会严重影响到患者的活动能力，其需要长期卧床休息，很容易发生各种并发症，对其身体健康与恢复造成影响，因此需要做好并发症护理。通过定期按摩能够有效预防下肢深静脉血栓形成;通过定期实施关节活动能够有效预防压疮、肌肉痉挛等并发症;通过采取合适的肢体位置并于患侧肩关节下方铺垫软枕能够预防肩关节脱位。

（二）中医康复护理

1.穴位按摩

通过穴位按摩能够使患者的肢体血液循环情况得到改善，可对其神经功能进行刺激，能够使骨骼及肌肉的失用性萎缩情况减轻并具有预防作用，最终发挥治愈疾病的效果。相关研究显示，选取天府穴、手三里穴、曲池穴、足三里穴、曲澤穴、外关穴、少海穴等穴位，对脑卒中后偏瘫患者的上述穴位进行按摩，其自理能力显著提高。

2.艾灸

艾灸能够起到通络活血、驱寒除湿、化瘀、改善局部血液循环的效果，同时能够改善患者组织缺氧，并使其炎症反应减轻。需要结合患者的症候与病情选择具体的穴位实施艾灸，委中穴、足三里穴、风池穴、翳风穴、三阴交穴、阳陵泉穴、曲池穴等是中医艾灸常用的穴位，通常实施一周左右即可起到显著效果。

3.针灸

针灸能够对患者的感觉神经进行刺激，可起到使其牵张反射启动的效果，能够使拮抗肌收缩，降低痉挛肌肉的肌张力，可对痉挛起到抑制作用，同时具有调整脏腑、通络舒经的效果[4]。相关学者选取了三阴交穴、合谷穴、极泉穴、内关穴、足三里穴、委中穴与尺泽穴进行针灸，研究结果显示患者的肢体功能显著改善。

4.中药熏洗

以患者的症状为依据选择合适的药物，将药物煎煮成汤汁后熏洗其患处或皮肤，利用药物的效应与煎煮期间的温热作用进行治疗，能够起到改善机体机能、疏通经络、调整气血的效果，通常每天实施一到两次，连续开展一个月。相关学者展开了比照研究，对脑卒中后偏瘫患者分别实施了常规护理与中药熏洗，其研究结果显示，后者的总有效率达到了95%左右，显著高于前者的68%

结束语：

上文中对脑卒中后偏瘫患者的中西医结合康复护理进行了简单介绍，这种护理模式更加规范、科学且全面，不仅包含了西医康复护理的相关措施，同时可通过实施穴位按摩、针灸等中医康复护理使患者的大脑皮质可塑性增强，能够起到疏经通络、缓解肢体痉挛等诸多效果，可为患者的后期恢复奠定基础。中西医结合康复护理并非将西医与中医康复护理简单叠加，而是将二者进行优化组合与有机结合，这也是目前临床实施中西医结合康复护理所欠缺的，需要不断钻研探索，使之更加完善，为今后临床治疗脑卒中后偏瘫提供理论指导与依据。

参考文献：

[1]王玉苗. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J]. 中国医药指南， 2018， 016（001）：257-258.

[2]成萍 黄. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用价值[J]. 亚洲临床医学杂志， 2019， 1（1）：10.

[3]陈煌， 黎蔚华， 罗青，等. 脑卒中早期康复现状的调查与分析[J]. 广东医学， 2018， 039（002）：278-282.

[4]金奕， 徐旭东. 脑卒中患者康复护理现状与展望[J]. 中国护理管理， 2018， 18（06）：726-729.