探究腹腔镜胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用价值

吕洋 张小风 郑翔

摘要：目的  探究腹腔镜胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用价值。方法  选取本院近两年收治的78例胃穿孔患者作为研究对象，并以分组对照的形式进行深入探究，其中的39例为对照组，给予传统的开腹修补术，另外的39例为观察组，给予的是腹腔镜胃穿孔修补术，对两组患者的治疗效果进行对比。结果  在炎性因子水平上，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在胃动力恢复上，观察组的排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于胃穿孔患者给予腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，有利于提高胃泌素水平，缩短了患者的排气时间及下床活动时间，促进患者胃肠动力恢复。

关键词：腹腔镜胃穿孔修补术;胃穿孔;炎性因子

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-063-01

胃穿孔是胃溃疡和应急溃疡中常见的并发症，也是较为严重的情况。发病后患者的主要表现为突然性的剧烈疼痛，面色苍白，浑身无力，四肢冰凉。目前，临床上治疗胃穿孔的方法包括手术方法和非手术方法，其中手术治疗方式应用得越来越多。尤其随着腹腔镜技术的不断发展，在胃穿孔患者中也得到了广泛的应用，且与传统的开腹手术相比较具有一定优势。有研究结果显示，腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃穿孔患者中可有效改善炎性因子水平，促进胃肠动力的恢复[1]。本研究选取了78例胃穿孔患者进行详细的分析，以探究腹腔镜胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用价值。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取的研究对象为本院近两年收治的胃穿孔患者，共计78例，其中包括男性患者49例，女性患者29例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为23岁，穿孔直径最大26mm，最小5mm，病程最长48h，最短2h。将所有患者进行分组，其中的39例纳入到对照组中，另外的39例纳入到观察组中，对比分析两组患者的一般资料结果显示组间并无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组的39例患者采取传统的开腹手术。观察组的39例患者则实施腹腔镜胃穿孔修补术，具体的操作方法：做好手术准备，全身麻醉后，产生CO2气腹并将腹腔镜及其相关器材置入其中。充分利用腹腔镜观察病灶情况，探查胃穿孔周围的情况，了解患者的病情严重程度。之后对胃穿孔进行缝合，必要时加盖网膜缝合打结。。完成后对腹腔进行冲洗，冲洗干净后将引流管置入腹腔 [2]。

1.3观察指标

观察对比两组患者的炎性因子水平及胃肠动力恢复情况。其中炎性因子包括血清胃泌素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白;胃肠动力恢复情况涉及的指标有排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行X2检验，组间差异有统计学意义则使用P<0.05表示。

2结果

2.1 两组患者治疗前后炎性因子水平变化比较

在治疗前，两组患者胃泌素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白间并无统计学差异（P>0.05）;治疗后观察组的各项指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者胃肠动力恢复情况比较

观察组患者的排气时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3讨论

胃穿孔在住院胃溃疡患者中占有一定的比例，一旦出现急性胃穿孔应进行及时有效的治療，若不能进行及时的处理将会增加不同程度的并发症，导致患者增加住院时间，增加更多的痛苦。当前，胃穿孔的主要治疗方式为手术，腹腔镜手术由于其创伤小、痛苦小正在逐渐取代传统的开腹手术。在胃穿孔患者中实施腹腔镜修补术能够收到良好的效果，该手术大大降低了对机体机械性的牵拉刺激，术后产生的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白较少，减轻了单核细胞、中性粒细胞等激活，对相关细胞因子的分泌产生了阻碍作用[3]。

本研究中观察组患者实施了腹腔镜修补术，与开腹手术的对照组比较，患者的炎性因子各指标水平均更优，且患者的胃肠动力恢复快，体现在排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均更短，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，对于胃穿孔患者给予腹腔镜胃穿孔修补术治疗，对于炎性因子及胃肠动力的恢复均产生积极的影响，有在临床中推广应用的价值。

参考文献：

[1]吴瑞祥.腹腔镜胃穿孔修补术比较开腹胃穿孔修补术的优势[J].饮食保健，2020，7（9）：24.

[2]叶斌.腹腔镜与开腹胃穿孔修补术在胃穿孔治疗中的效果比较[J].心理月刊，2019，14（10）：18-19.

[3]郭秀军.腹腔镜胃穿孔修补术的应用效果观察[J].健康必读，2020（6）：209.

课题基金号：荆门市科研引导项目2021YDKY001