羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对脊柱外科患者免疫功能的影响

赵卓杰

摘要：目的：通过实验分析羟考酮在联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对于脊柱外科患者免疫功能是否会产生重要的影响。方法：本院将在2019-2020年度来医院治疗的脊柱外科患者中选取100名作为调查研究的对象，通过将病人们随机进行编号来分成对照组和联合组这两个治疗小组，每组有病人50名。对照组的病人主要治疗方法就是通过在手术后利用舒芬太尼来进行静脉自控镇痛，而联合组需要在这种治疗方法的基础上再加上羟考酮来进行综合治疗。在病人治疗期间，我们需要对病人的视觉模拟评分进行一个详细的记录，除此之外还需要实时记录病人在术后的不良反应情况，从而验证病人的免疫功能发生了什么样的变化。结果：通过研究证明了这两组病人在治疗前，他们的VAS评分并没有太大的区别，但是在手术后这项评分明显下降，而且两组之间的差距也就有了变化。具体情况就是，联合治疗组的病人不良反应发生率较高于对照组，但是联合组在治疗肿瘤坏死因子的效果上要好于对照组。结论：羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛具有非常好的效果，它能够改善脊柱外科患者的免疫功能，而且还可以缓解病人的病痛，但是在治疗期间病人非常容易发生不良反应，需要医护人员对其格外注重，从而保证病人的生命健康。

关键词：羟考酮;舒芬太尼;静脉自控镇痛;脊柱外科患者

【中图分类号】R681.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-087-01

羟考酮是一种人工半合成的药物，它可以应用在一些外科手术中，从而起到缓解病人病痛的作用。病人在手术完成后，通常会因为麻醉作用消失后而出现交感神经过度兴奋或者肺部不张等问题，这不仅需要病人长时间的住院观察，导致病人的治疗经费增加，同时也会给病人的身体和心理都带来巨大的折磨。自控镇痛作为一种非常重要的药物，它虽然镇痛效果非常显著，但是我们对病人的注射需要符合一定的标准，不能过度应用。而本院通过选取100名研究对象来对羟考酮联合舒芬太尼在治疗脊柱外科病人的症状上起到的效果如何，从而为医学的发展进行助力。在研究结束后，我们对实验数据进行了一个科学合理的分析，而具体的研究内容如下面所示。

一、资料与方法

（一）临床资料

我们需要选取在2019-2020年度来我院治疗的脊柱外科病人共100名，然后将病人的顺序进行打乱，随机平均分成两个治疗小组，但是每组病人的性别及其年龄等差距不能太大。对于病人的选择并没有性别限制，但是病人年龄要控制在16岁到78岁月而且体重标准也有要求，需要控制在35千克到86千克。除此之外，我们需要对患有其他重大疾病的患者进行排除，像病人的心肝等功能有障碍，或者具有精神病和传染病，这些病人都不能作为研究的对象。本次研究不仅要获得医院及其相关部门的审批，还需要征得病人及其家属的同意，在签订知情书后才能进行后续研究工作。

（二）治疗方法

在进行手术前，我们需要对病人进行肌肉注射药物，同时也需要对病人进行麻醉，除此之外，我们还需要保证病人的心電图和血氧饱和度都维持在一个正常的状态，这样才能为后续的手术工作提供一个良好的基础。手术期间，医务工作者需要保证舒芬太尼等药物的注射一定符合相关的标准，而且每次剂量都不能超过1毫升，时间也需要维持在15分钟。而在对联合治疗组的病人进行治疗时，我们需要在手术缝合前对病人进行4次静脉推注羟考酮，每次注射时间要间隔10分钟，剂量总数为8毫克。

（三）评价标准

在对病人进行治疗时，我们需要按照一定的标准来严格评判治疗的效果，因此要对病人在手术后的VAS评分和不良反应发生率都进行一个详细的记录，从而为病人的免疫功能变化提供一个准确的参考。VAS评分是指病人的疼痛指数，它总分为10分，如果病人评分越高则说明病人承受的疼痛感越强烈。

（四）统计学处理

在对数据进行评价时，我们需要依据专门的统计学软件来进行计算，特别是在数据的处理和计数资料的应用上，一定要如实记录。

二、结果

（一）两组病人手术后VAS评分比较

这两组病人在进行治疗前，他们的VAS评分差距并不大，而且不具备一定的参考意义，但是在进行治疗后，我们可以明显看到联合组的病人VAS评分下降的很快，与对照组之间的差距也比较大。而具体情况如下表所示。

（二）两组病人手术后不良反应发生率比较

在治疗期间，联合治疗组的病人不良反应发生率要明显高对对照组，具体情况是联合组的病人有7位出现了头晕、呕吐等症状，但是对照组只有2名病人出现了这种问题.两者之间的差距比较大，为研究结果的结论提供了一定的参考意义。

（三）两组病人免疫指标比较

联合治疗组的病人在进行治疗时，病人的肿瘤坏死因子在不断的进行改善，而且这种改善效果要明显好于对照组，为我们的研究提供了一定的参考依据。

三、讨论

许多脊柱外科患者在进行手术后都会出现一些不良反应，这就会导致病人的身体又遭受到其他因素所带来的病痛，因而镇静止痛成为了病人手术后需要解决的重要问题。而且通过医务工作者对病人的临床反应进行了一个更深层次的分析，我们可以得知只有通过解决病人的术后镇痛问题，才能更好的避免其他不良反应的发生。

总得来说，羟考酮联合舒芬太尼能够显著的改善脊柱外科病人的免疫功能，而且还可以缓解病人的疼痛，但是由于羟考酮的药效比较强，所以病人力气容易出现呕吐、恶心等不良反应，这就需要医务人员对病人进行一个密切的观察，从而保证病人的生命健康，最大程度的发挥出这种药物在手术后镇静止痛的作用。

参考文献：

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[2]贾闫青.羟考酮联合舒芬太尼术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响[J].医药与保健，2020，（03）.

[3]沈利娟.羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较[J].北方药学，2017，（11）.