PBL教学法在提高老年病房内科护士业务能力中的应用

潘虹 张伶俐 方文洁

摘要：目的探讨PBL教学法在提高老年病房内科护士业务能力中的应用效果。方法选择2020年1月-12月上海邮电医院内科病房护士40名，将内科二病区和四病区护士作为对照组（n=20），内科三病区和八病区护士作为观察组（n=20），对照组采取传统模式进行业务培训，观察组采取PBL教学法进行业务培训，比较两种模式护士业务培训效果。 结果  观察组老年病房内的护士业务培训得分明显高于对照组（P<0.05） 。结论PBL教学法应用于老年病房内科护士业务培训效果显著，值得推广。

关键词：PBL教学法;老年病房;内科护士;业务能力

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-391-01

随着社会老龄化的程度加剧，医疗机构老年科的病人数量不断增加。老年人的生理、心理的特殊性决定了老年科护士需有较高的护理专业素养，需要面临更复杂的护理环境[1]。传统教学法通常是一人讲解、众人听，通过灌输式教育方法传授给学生知识。学生单一被动的接受知识，难以达到很好的教学效果。以 问 题 为 基 础 的 教 学 法（problem-based learning， PBL）由美国的神经病学教授 Barrow 首次提出，并引入到医学教育领域，在国外引起广泛关注和应用，并在国内护理高等教育领域也有所尝试[2]。该教学方法的特点是以教师为引导、以问题为中心和以学生为主体，采用问题案例教学，传统的教学模式和陈旧的教学思想得到突破。内科老年病房患者病种多、病情急，给护理临床教学提出了更高的要求，也给内科老年病房护士创造了更多的锻炼机会。为改善教学现状，充分调动护士主观能动性，我们采用PBL教学法对老年病房的内科护士进行业务培训，取得了显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将我院2020年1月-2020年12月的40名老年病房内科护士作为本研究对象，全部护士均在一线护理单元工作，均为女性。护士的年龄为20-48岁，平均年龄为（28.4±1.5）岁;学历：6名护士为中专，20名护士为大专，14名护士为本科;职称：主管护师7名，护师24名，护士9名。将内科二病区和四病区护士作为对照组，内科三病区和八病区护士作为观察组，对照组实施传统教学法，观察组实施PBL教学法培训，期间护理人员无人事变动，无病事假。通过收集相关资料，比较实施两组老年病房内科护士业务培训成绩。

1.2 方法 由内科教育组统一安排内科全年12个月的业务学习内容。两组护士所用学习资料和指导教师均一致，对照组依照常规授课方法进行教学，观察组应用 PBL 教学模式。

1.2.1  对照组采取传统教学法每月进行业务培训，由培训老师讲述相关培训内容，其他护士听讲的形式讲授。最后进行理论考核。

1.2.2  观察组采取PBL教学培训方式，具体方面如下。

1.2.2.1  课前准备总带教每月根据业务学习内容进行备课，准备好相关问题，在集体授课前1周将业务学习资料和相关问题发放给组长，由组长分发给各个护士。要求被培训护士能够带着问题主动参加学习，主动利用多种学习方式进行资料查找，并解决问题。

1.2.2.2  分组讨论根据护士的数量，将护士分为均等的4个小组，并由带教老师担任每个小组的组长。由小组长组织小组成员进行讨论，以总教师所提问题为中心，要求小组每一位成员在自学基础上进行发言，意见不同时进行辩论，最后由小组长总结发言。进一步强化相关理论知识的同时，丰富小组成员的理论知识。

1.2.2.3 讲师精讲 小组讨论结束后，由总带教组织各个小组进行交流彼此的意见与答案，并将本组获得的答案做成PPT，有理有据的分析问题，解释其中涉及的知识。讲师对简单易懂、非重难点内容进行简明扼要的总结与点评，对于分歧较大、理解困难的重难点内容，讲师做到精讲，以保证每位成员接受知识的准确性[3] 。

1.3观察指标

1.3.1 理论考核 每月培训后两组护士均参加科室组织的理论考核，考核内容相同，考试形式为笔试。满分100分，考试时间20分钟。

1.3.2护士学习满意度自评 采用内科教育组自行设计的封闭式无记名问卷，在12次培训后发放，以了解护士在分别接受两种教学模式后对教学效果的自我评价，内容包括：能否提高护士的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、解决问题能力沟通表达能力、资料查阅能力等方面。问卷现场收回，回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以表示，计数资料采用X2检验，组间比较采用独立样本t检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1  两组护生理论考核成绩比较 观察组护士理论考核平均成绩为（91.31±3.62）分，对照组护士理论考核平均成绩为（85.43±2.80）分，观察组护生平均分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.781，P=0.000）。

2.2  两组护士对PBL教学法与传统教学法满意度比较，见表1。从表1中可以看出观察组护士在自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、解决问题能力、沟通表达能力、资料查询能力的提高方面满意度明显高于对照组（P < 0.05）。

3 讨论

3.1   传统业务培训模式是以教师为中心的教学模式。 临床带教工作是课堂教与学的继续，是培养护理专业人才的重要组成部分和关键环节，传統的临床教学只是带教老师按教学目标及计划完成教学任务，学习效果参差不齐，既往采取的教学方式为填鸭式教学，但教学过程枯燥而又乏味，不能有效激发学生的学习积极性和主动性，故教学质量往往不令人满意[4]。

3.2   PBL 教学过程要求护士提前学习、独立思考，以多种途径查阅资料并学会分析归纳，在复习巩固已学知识的同时将新知识融会贯通，尝试小组合作讨论。 教师引导的小组讨论是 PBL 教学模式的中心环节， 面对面交流锻炼了护士人际交往与语言表达能力，有助于提高护士的自信心，并使其享受学习的乐趣;护士在查阅资料的过程中，从一开始的迷茫到熟练掌握各类文献查阅的方法，护士获取信息的能力得到了极大提高[5]，对护士今后的职业成长意义重大。PBL 教学教学需要讲师全面细致的对教学内容进行梳理，尽可能将教学内容与临床工作进行充分的结合，吸引学生主动投入到教学工作之中，以促进学生创造性思维的提升[6] 。学生以临床实践问题出发，通过查阅相关书籍文献，探索解决问题的答案。在这一过程中，学生学会灵活运用所学知识，以综合性的角度出发，将抽象、枯燥的业务学变得富有趣味性，PBL教学更吸引学生学习的注意力，提升了学生独立分析问题、解决问题和获取知识的能力[7] ，提高了教学质量结果。

4小结

将PBL教学法应用于内科护士业务培训考核中，改变了传统护理培训模式的局限性。两组理论成绩对比，观察组高（P<0.05）;护士对两种教学方法满意情况对比来看，观察组高（P<0.05）。可见，实施PBL教学法护士所获得的学习成绩更好，对于内科业务培训教学中理论成绩的掌握更加扎实，且护士对于教学工作的满意程度更高。 综上所述，PBL教学法在内科护士业务培训中的应用对于护士学习质量的提升效果显著，有助于护士综合业务能力的提升，值得推广。

参考文献：

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[2]  钟美华，郑敏琪，陈涵瑜.PBL 教学法在外科护理临床带教中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：525-528.

[3] 马艳辉，吴洁，贾宾，等.模拟培训联合PBL教学法在麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学中的应用[J].北京医学，2019，41（8）：751-753.

[4]杜森萍，杨再秀，赵红梅 . 一对一带教联合实习带教进程表在临床护理实习生带教中的应用研究[J]. 卫生职业教育，2018，36（20）：122-124.

[5]曾芬莲 ， 肖政 ， 陈凌云 ， 等 . PBL 结合循证 PICO 模式在护理本科生实习教学中应用的效果评价 [J]. 中国实用护理杂志 ， 2014， 30（35）： 16-20.DOI： 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.35.004.

[6]叶燕.探讨品管圈管理结合 PBL 教学法在神经外科护理带教中的应 用效果[J].中国卫生产业，2018，15（11）：24-25.

[7] 閆跃，王冬冬，杨清.医学教学方法刍议[J].继续医学教育，2018，32（12）：90-92.