莫西沙星联合抗结核药物对难治性结核性脑膜炎的疗效分析

尤辉

【摘 要】目的：探讨莫西沙星联合抗结核药物对难治性结核性脑膜炎的疗效。方法：筛选出我院2017年1月至2019年12月接受的难治性结核性脑膜炎患者90例，将90例患者随机分为2组，每组45例，对照组给予异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗，观察组在对照组基础上加用莫西沙星治疗，对比两组的疗效，对比两组治疗前后的脑脊液压力、白细胞计数水平。结果：观察组治疗有效率为89.13%，对照组为68.89%，观察组治疗有效率明显较对照组高（P<0.05）。治疗前，两组的脑脊液压力、白细胞计数水平对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组以上指标水平明显降低，且观察组明显较对照组低（P<0.05）。结论：莫西沙星联合抗结核药物可提高难治性结核性脑膜炎的疗效，应用价值较高。

【关键词】莫西沙星；抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；疗效

结核性脑膜炎是一种常见的肺外结核病[1]，其约占结核病的1%，其会导致患者的蛛网膜、软脑膜出现病变，之后累积脑实质、脑出血，从而出现神经功能损害，临床上需给予及早治疗。莫西沙星是新一代的喹诺酮类药物，与其他抗结核喹诺酮类药物相比，其血脑屏障穿透力与抗结核效果更佳[2]。我院将莫西沙星联合抗结核药物对难治性结核性脑膜炎治疗中，疗效较理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出我院2017年1月至2019年12月接受的难治性结核性脑膜炎患者90例，所有患者均经临床表现及MRI或CT确诊，排除器质性疾病者、有神经系统疾病者、存在严重基础疾病者、对本研究使用药物过敏者等。将90例患者随机分为2组，每组45例，观察组中男25例，女20例，年龄52岁～74岁，平均年龄（58.82±4.14）岁，病程5个月～2年，平均病程（15.78±2.14）个月；对照组中男24例，女21例，年龄53～74岁，平均年龄（58.95±4.25）岁，病程6个月～2年，平均病程（15.23±2.45）个月，两组资料对比发现没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予异烟肼（静脉注射，0.6g/d）、利福平（每天0.45g～0.6g）、比嗪酰胺（每天1.0g～1.5g）、乙胺丁醇（每天0.75g）进行抗结核治疗，强化期为3个月，巩固期为7个月；观察组在此之上加用莫西沙星治疗，强化期每天0.4g～0.6g，巩固期每天0.4g，两组均治疗10个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组疗效，治疗后患者的临床体征、症状消失，脑脊液各种生化指标、症状恢复正常为显效；治疗后患者的脑脊液白计数细胞、蛋白质降低幅度超过60%且脑脊液恢复正常为有效；治疗后患者的脑脊液生化指标、临床体征、症状均为无明显变化为无效[3]；（2）对比两组治疗前后的脑脊液压力、白细胞计数水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比治疗效果

观察组治疗有效率为89.13%，对照组为68.89%，观察组治疗有效率明显较对照组高（P<0.05）。

2.2 对比脑脊液压力、白细胞计数水平

治疗前，两组的脑脊液压力、白细胞计数水平对比无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组以上指标水平明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。

3 讨论

结核性脑膜炎是一种重症的结核病，其是因患者在疾病发展中会出现大量渗出物，在患者的脑池底聚集，从而诱导蛛网膜炎症，其治疗关键是早期发现、及早治疗，同時抗结核用药需有适量、联合、全程的原则，正确的抗结核药物时结核性脑膜炎的治疗关键，选择有合适杀菌作用的药物提高治疗效果[4]。

本文结果表明，观察组治疗有效率明显较对照组高，治疗前，两组的脑脊液压力、白细胞计数水平对比无统计学意义，治疗后，两组以上指标水平明显降低，且观察组明显较对照组低，主要是由于莫西沙星的抗结核作用更强，其可用于不能耐受一线药物治疗患者的治疗中，通知其血脑屏障穿透能力较高，脑脊液余血浆浓度浓度比为0.70～0.95，期对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、衣原体、支原体等病毒的活性均较强，从而提高了治疗效果[5]。

总之，莫西沙星联合抗结核药物可提高难治性结核性脑膜炎的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘华，徐玉亮.莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：170-170.

[2] 李伟，张翠薇.联合应用莫西沙星与抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效分析[J].中国保健营养，2019，29（1）：323-324.

[3] 杜斌，杜卫华.莫西沙星与抗结核药物对难治性结核性脑膜炎患者的生活质量影响[J].科学养生，2019，22（12）：58.

[4] 冯丽静，丁艳芳.难治性结核性脑膜炎采用抗结核药物联合莫西沙星治疗的效果与不良反应探究[J].北方药学，2019，16（6）：174-175.

[5] 刘峰.莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（32）：341-342.