回顾性分析白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床效果

胡贵球

（惠州市第六人民医院，广东 惠州 516211）

0 引言

白内障超声乳化术是当前白内障常用治疗方法，其有助于患者视力水平改善，但是往往伴有一定不良反应，包括眼部干涩、畏光流泪、异物感、视物模糊等，其中眼部干涩发生率最高，以上疾病的发生对手术治疗效果造成了显著影响。为加快患者康复速度，改善干眼症，往往要选取人工泪液[1]。因而，本研究针对本院接收的白内障超声乳化术后干眼症患者实施药物治疗效果进行综合分析，详细内容如下。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取2018年12月至2019年12月本院接收的200例白内障超声乳化术后干眼症患者，按照随机数字表法分为两组，每组100例；对照组中，男、女分别有56例与44例；年龄跨度：55-82岁（67.23±3.85）岁；文化水平：小学16例，初中23例，高中31例，大专及大专以上30例；观察组中，男、女分别有58例与42例；年龄跨度：53-81岁（67.21±3.79）岁；文化水平：小学17例，初中24例，高中31例，大专及大专以上28例；在基线资料方面，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：①临床症状符合白内障超声乳化术后干眼症诊断标准；②签署书面文件；排除标准：①具有精神疾病史；②合并肝、心、肾器官功能障碍；③意识模糊；④具有新泪然与重组人表皮生长因子滴眼液药物过敏史。

1.2 方法

采取新泪然滴眼液（批号：H20140264；厂家：Alcon Laboratories,Inc.(美国)）治疗者为对照组，每次1滴-2滴，每日4次。观察组实施新泪然滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液（批号：国药准字S20020016；厂家：桂林华诺威基因药业有限公司），新泪然滴眼液与对照组相同，重组人表皮生长因子滴眼液，每次1滴-2滴，日用4次，两组均进行为期1个月的治疗[3]。

1.3 观察指标

①观察治疗效果，疗效判定：眼部干涩及异物感等症状均不见，采用裂隙灯检查，提示眼部正常，为显效；眼部异物感和眼部干涩等症状基本减轻，经过裂隙灯检查提示缓解，表示有效；与以上判定指标不符，表示无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；②记录干眼症症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色评分；③准确记录临床症状改善时间，包括疲劳感改善时间、烧灼感改善时间、畏光改善时间和眼部干涩改善时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组比对照组治疗总有效率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

分组 例数 疲劳感改善时间 烧灼感改善时间 畏光改善时间 眼部干涩感改善时间对照组 100 6.93±1.42 6.57±1.52 6.84±1.43 7.93±2.57观察组 100 4.61±1.75 4.12±1.59 4.51±0.89 5.21±1.09 t 10.294 11.138 13.833 9.744 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 干眼症症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色评分

干眼症症状评分、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分方面，两组治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组更优，与对照组存在明显差异（P<0.05），见表2。

观察组与对照组治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组干眼症症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色评分比较（±s）

表2 两组干眼症症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色评分比较（±s）

时间 分组 例数 干眼症症状评分（分） 泪膜破裂时间（s） 角膜荧光素染色评分（分）治疗前 对照组 100 0.15±0.07 11.12±4.15 1.06±1.82观察组 100 0.14±0.05 11.25±4.54 0.97±1.31 t 1.162 0.211 0.401 P 0.246 0.833 0.689治疗后 对照组 100 0.69±0.12 8.74±3.59 1.52±1.49观察组 100 0.24±0.05 11.62±4.61 0.42±0.13 t 34.615 4.929 7.355 P 0.000 0.000 0.000

2.3 临床症状改善时间

观察组比对照组疲劳感改善时间、烧灼感改善时间、畏光改善时间和眼部干涩改善时间少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

正常眼球表明覆盖了一层稳定的泪膜，其是确保眼睛表面健康的前提。任何一种导致泪液质及量的变化均会对眼膜的稳定性造成影响，进而诱发干眼。因为白内障手术造成的干眼症发生率偏高。原因如下：首先，术后炎症或者手术创伤。手术期间，从一定程度上损伤了结膜杯状细胞及角膜缘干细胞，因为手术的作用，改变了角膜表面光滑弯曲度，使得泪膜稳定性受到影响。术后进行性的淋巴细胞浸润会从一定程度上损害泪腺[4]。其次，术后，长时间采用含有防腐剂的滴眼液。再次，对于老年患者而言，下方球结膜处于松弛状态。高龄、糖尿病等也是相对显著的因素。针对年龄较大的患者而言，自身角膜肝细胞和结膜杯状细胞数量逐渐减少，功能也随之减弱，对正常泪腺功能造成显著影响。而糖尿病导致角膜上皮细胞很容易出现变性反应，若病情较重，则会增加底膜厚度，使得细胞间隙增加，降低上皮细胞与基底膜连接作用[5]。

近年，在白内障超声乳化技术日益完善的同时，白内障手术时间逐渐减少，而且手术具有创伤小等特点。本文主要探讨采取白内障超声乳化手术治疗的患者，术后采取药物治疗的效果，滴眼液组成以重组人表皮生长因子为主，其对眼表组织细胞快速增生十分有利，修复人表皮生长因子，使受损位置愈合速度加快，增强角膜创面扩张性[6]。结合本次研究所选两种滴眼液，有助于角膜上皮及早愈合，而且可以提供足够的模拟泪液，从而将两种药物作用效果充分发挥出来，稳定泪膜，被用于干眼症状治疗可取得显著效果。结果显示，观察组治疗后治疗效果、干眼症症状评分、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分均比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，观察组比对照组疲劳感改善时间、烧灼感改善时间、畏光改善时间和眼部干涩改善时间少，差异有统计学意义（P<0.05），根据以上结果分析，联合新泪然滴眼液与重组人表皮生长因子有助于患者临床症状及早改善，包括烧灼感、干涩、眼睛疲劳等，确保良好的治疗效果，加快其康复速度，促进其整体生活质量的提高。

总之，新泪然滴眼液联合重组人表皮生长因子在白内障超声乳化术后干眼症治疗中应用效果明显，除减轻临床症状外，包括异物感、眼部干涩等，而且可提高治疗效果，值得采纳与推广。