抑郁症患者脑CT值的定量研究

高亚楠，李晓琳

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

抑郁症是常见的心境障碍，患者主要表现为持久的行动减少、思维抑制和心境低落等。目前，在首发抑郁症诊断中，往往需要依靠临床症状及病史，仍然缺乏特异性检查项目，有学者研究指出[1]，抑郁症患者颅脑CT值明显区别于一般人群，本文将对其进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

观察组为52例抑郁症患者（2018年6月至2020年6月收治），随机选取同期于本院接受体检的52例健康人群为对照组。观察组均符合单相抑郁症诊断标准[2]，未接受抗精神药物治疗，无颅内器质性病变，男女比例28/24，平均年龄（33.45±2.40）岁；对照组男女比例30/22，平均年龄（32.98±2.51）岁，两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

予以两组CT头颅扫描，所用设备为Aqulion 4层螺旋CT（日本东芝医疗株式会社），以眶耳线为基线，连续向上扫描至颅顶，矩阵512×512，颅顶层厚8mm、层距8mm，颅底层厚、层距均为4mm。平扫后，以3-5ml/s的注射速度，经肘前静脉注射1.5ml/kg欧乃派克注射液，进行CT增强扫描，参数与平扫一致，所有患者CT检查均有同一医师操作，于同一设备进行[3，4]。

1.3 观察指标

记录两组平扫CT值与增强扫描CT递增峰值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 平扫cT值比较

如表1所示，观察组左、右额叶平扫CT值低于对照组（P<0.05），两组左、右顶叶、颞叶、枕叶平扫CT值差异较小（P>0.05）。

表1 两组平扫cT值比较（）

表1 两组平扫cT值比较（）

2.2 增强扫描cT递增峰值比较

详见表2。

表2 两组增强扫描cT递增峰值比较（）

表2 两组增强扫描cT递增峰值比较（）

3 讨论

抑郁症病因复杂，与遗传、环境、神经内分泌等密切相关[5]。从生理学角度出发，抑郁症患者精神活动高度复杂，使得大脑各区功能紧密相连甚至发生异常改变，而其他部位功能的改变，又会对患者精神活动产生影响，两者存在相互作用[6，7]。随着神经影像学技术的发展，临床在细微神经系统病理改变方面的成功研究逐渐涌现，为抑郁症等精神疾病病因、影响因素的研究指明了新方向。有研究指出[8-10]，通过测定抑郁症患者大脑各叶CT值，有助于明确抑郁症发病机制，判定抑郁症患者大脑功能改变情况。本研究中，与对照组相比，观察组颅脑左、右额叶CT平扫值明显更低（P<0.05），而左、右枕叶、颞叶、顶叶平扫CT值差异则较小（P>0.05）；增强扫描后，观察组颅脑左、右额叶CT值递增峰值也显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。分析原因，这可能与抑郁症患者脑区血流灌注降低、神经细胞体积减小、细胞数量减少有关，增强扫描时，正常脑组织未见明显强化，但由于大脑血液灌注量存在一定差异，从而使得增强扫描CT递增峰值差异显著[11]。还有学者认为[12]，这可能与抑郁症患者脑功能紊乱有关。此外，本研究得出抑郁症患者排除器质性疾病后，大脑额叶CT值、增强扫描后递增峰值分别低于30.0HU和4.5HU，临床可将其作为抑郁症颅脑CT检查定量值的参考，以此辅助该病的临床鉴别诊断，还可将其作为疗效和预后判定的指标。但本研究样本量较小、对大脑部分划分仍然存在局限性，还有待深入研究，进一步扩大样本量。

综上所述，与健康人群相比，抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值低，增强扫描后强化程度也较健康人群低，这可能与抑郁症患者脑血流灌注量减少、大脑额叶功能损害有关。