针对性护理在预防重度贫血患者并发心血管事件中的应用效果观察

刘 玥，胡 芳（通讯作者）

（重庆市九龙坡区中医院重症医学科 重庆 400050）

贫血属于一种比较常见的症状，其主要指患者机体血红蛋白水平异常下降，同时伴有红细胞水平下降。多种疾病均可能伴有贫血，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。其中重度贫血属于较为严重的阶段，并且其临床症状比较严重，伴有头晕、头痛、食欲不振等。近几年，陆续有研究表示[1-2]，重度贫血患者护理不当，可能诱导患者出现早搏、房颤等心血管事件的发生。并且存在大部分老年人由于出现贫血而没有及时进行治疗，可能诱发心绞痛、心律失常等心血管事件的发生[3]。如果不及时进行有效的治疗以及护理，可能导致患者呼吸困难，严重的情况下，可能诱导血栓的形成，从而导致患者猝死，因此，尤其对于重度贫血患者，发生心血管事件的概率比较大，只有尽早进行预防，给予针对性的护理干预，一定程度上能够有效降低重度贫血患者并发心血管事件的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月在我院就诊的重度贫血患者60例，采用随机数字表法进行分组，对照组30例，男性12例，女性18例，年龄45～80岁，平均年龄（63.41±2.76）岁，疾病类型：缺铁性贫血15例，慢性再障5例，难治性贫血10例。观察组30例，男性11例，女性19例，年龄最大80岁，最小有44岁，平均年龄（63.33±2.74）岁，疾病类型：缺铁性贫血16例，慢性再障5例，难治性贫血9例。两组一般资料在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合重度贫血的诊断标准[4]；意识均正常；既往无重度贫血疾病史；既往无心血管事件类疾病史；患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

对照组30例采用传统的护理措施。观察组30例首先研究其临床资料，分析可能并发心血管事件的影响因素，并制定针对性护理措施。

1.2.1 影响因素的分析 （1）贫血。贫血是引起心血管事件发生的独立危险因素。贫血对人体的创伤比较大，易造成低血压的情况，低血压一定程度上能够导致患者脑部血液流量异常下降的现象，同时也可能在一定程度上促进机体脑皮质血栓组织的形成速度，从而诱发心血管事件的发生[5-6]。（2）心房颤动。心房颤动主要属于心源性栓塞问题，患者出现心源性症状，一定程度上影响患者心房回缩异常紊乱的情况，进一步影响患者血液流动速度，尤其情况比较紧急时，患者心脏区可能存在感染性损伤，一定程度上促进患者血栓的形成速度。（3）血压及脂质代谢异常：此因素形成的原因，主要由于患者血流动力学异常下降，从而使得患者血液黏稠度异常增加，如果不及时予以相关措施进行干预，长时间以后，可能诱导患者血管出现异常狭窄的现象，并且严重影响血流速度，导致血量异常下降等，从而诱发心血管事件。（4）不良的生活习惯：大部分人由于饮食以及生活习惯不健康，可能导致营养不良，诱发血压下降以及脂质代谢异常的问题，从而增加心血管事件的发生率。

1.2.2 针对性护理措施 （1）贫血。重度贫血患者必须严格卧床休息；嘱咐患者高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、猪肝、新鲜蔬菜等；密切观察患者贫血症状，乏力、耳鸣等，同时观察患者缺氧症状；输血护理方面，积极做好检查工作，同时密切观察患者输血过程中出现的反应，注意输血时，速度要缓慢，预防患者出现心力衰竭；积极做好感染预防，重度贫血患者由于缺血缺氧，抵抗力较弱，确保患者皮肤、口腔的清洁。（2）心房颤动：密切观察患者的生命体征变化，同时做好药物护理，注意药物的剂量、静脉使用的速度等，同时服药过程中，注意观察患者心率变化情况，以及血压等的变化；向患者讲解疾病相关知识，缓解患者因对疾病的不了解而引发的心理压力；进行健康宣教，向患者讲解相关用药知识，以及重度贫血引起心房颤动知识等。（3）血压及脂质代谢异常：嘱咐患者进行低脂饮食，并加强锻炼，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

（1）观察两组重度贫血患者并发心血管事件的发生率以及不同年龄段并发心血管事件的发生率。（2）重度贫血患者并发心血管事件（早搏、房颤、心绞痛、心力衰竭）的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组重度贫血患者并发心血管事件发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发心血管事件发生率的比较[n（%）]

3.讨论

本次研究主要分析了重度贫血患者并发心血管事件发生的影响因素以及对应的护理措施，将传统的护理措施与预见性的护理措施（研究其临床资料，分析可能并发心血管事件的影响因素，并制定相关的应对护理措施）进行比较，结果发现观察组重度贫血患者并发心血管事件的发生率显著更低，初步提示观察组护理方案效果理想。主要分析了重度贫血患者可能并发心血管事件发生的影响因素，即贫血、心房颤动、血压及脂质代谢异常、不良的生活习惯等，再根据上述可能存在的影响因素进行护理，提出针对性的护理措施，效果理想。

综上所述，重度贫血患者并发心血管事件的概率较大，临床上需要重视，尽早制定相对应的护理措施进行预防，是确保患者生命安全的关键。