快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用及对患者炎症反应影响

【摘要】目的 探析快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用及对患者炎症反应影响。方法 将本院于2020年01月-2021年06月纳入的80例结直肠癌手术治疗患者随机分为参照组和观察组，分别实行常规护理和快速康复理念护理，观察应用成效。结果 观察组胃肠功能恢复时间低于参照组，疼痛评分较低;和参照组相比较，观察组炎症反应评分明显降低（P<0.05）。结论 快速康复理念对于改善患者的胃肠功能以及减轻炎症反应极为有利。

【关键词】快速康复理念;结肠癌;炎症反应

结直肠癌是一种消化道恶性肿瘤，其产生和遗传、饮食及既往结肠病史等有关。患者早期无典型症状，患者病情的发展、恶化，癌细胞会向肠壁深处浸润，同时还会随着血液、淋巴液转移，降低了患者的生活质量。腹腔镜手术的主要特征为并发症少、恢复时间短，临床中能够取得非常明显的治疗效果。手术期间，为了能够对并发症、手术应激等进行预防，给予患者护理干预极为必要。

1  资料和方法

1.1.一般资料

将本院于2020年01月-2021年06月纳入的80例结直肠癌手术治疗患者随机分为两组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄34-69岁，年龄均值为49.88±1.07）岁;参照组男24例，女16例，年龄34-68岁，年龄均值为（49.68±1.21）岁。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。为患者讲述疾病知识和护理内容，并展开心理指导、饮食干预、用药指导。

1.2.2观察组

该组实行快速康复护理。①术前。护理人员要为患者耐心讲授护理步骤、流程、实施方法以及可能会产生的情况等，主动和患者交流，提高患者依从性。告知患者术前常规禁食禁水，并于术前2小时服用葡萄糖。对患者的营养风险进行评估，如果低于三分，则可以安排手术治疗。对于分数较高患者，可以对其实行营养支持，在其营养状态产生显著改善之后则可以展开手术治疗。②术中。术中配合麻醉师对患者实行硬膜外麻醉，并对患者的心率、血压以及生命体征变化情况进行严密观察，观察并记录患者的体位变化，使患者体温维持在正常范围内，如使用温水冲洗腹腔、提高手术室温度等。为了能够使患者的血压水平维持在稳定状态，可以合理应用扩张及收缩血管类药物，术中合理控制液体输入量，腹部引流期间要依照患者的现实情况对其是否留置引流管进行判断。③术后。使用自控镇痛泵和非甾体抗炎药物对患者实行预防性镇痛，使用帕瑞昔布钠对患者实行肌内注射，每天两次，每次40分钟，注射时间为三天。术后镇痛对于降低并发症如血压升高、肺不张以及心率加快等有着非常重要的作用，能够缩短器官组织恢复时间，促进患者尽早下床活动，进而降低炎症反应发生率。术后第一天，要指导患者展开坐起、翻身以及下肢踝泵运动，第二天可以鼓励并指导患者下床活动，并依照其适应情况调整活动量。术后12-24小时，若患者并未产生腹胀以及恶心呕吐等不适症状，则可以指导其早期进食，可饮水、食用碳水化合物等。

1.3观察指标

对两组的胃肠功能恢复情况及疼痛评分进行比较，同时比较患者的白介素-6（IL-6）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症反应指标，并详细记录。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2  结果

2.1对比两组的胃肠功能恢复情况以及疼痛评分

观察组各项评分均低于参照组（P<0.05）。详见表1。

2.2对比两组的炎症反应情况

对比参照组的IL-6、TNF-α、hs-CRP，观察组的各项指标明显降低（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

快速康复理念是减轻手术后创伤、应激反应、降低并发症发生率的重要方式。通过多学科、多模式护理，能够对患者病情康复起到促进作用，精准护理路径、个体化营养支持以及麻醉方案是快速康复理念实行的重要基础性条件。

术后疼痛在结肠癌根治术中极为常见。因为患者精神、心理因素产生明显变化，患者疼痛、手术创伤会随之加重，会影響患者胃肠功能恢复，进而对免疫系统进行抑制，很容易引起肺不张、血压升高以及心率加快等一系列症状。所以临床护理中，展开疼痛管理极为必要，但是术后阿片类药物的应用，会在一定程度上对肠液分泌及胃肠动力产生影响，抑制排便翻身，会影响患者术后恢复。

综上所述，在结肠癌患者治疗期间给予其快速康复理念护理，有利于改善患者的炎症反应及胃肠功能、减轻患者疼痛感。

参考文献

[1]潘姗姗.风险护理在腹腔镜手术治疗结肠癌中的应用及对患者炎症反应发生的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（17）：2984-2986.

[2]陈国梅，张春高，甘国会.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用[J].成都医学院学报，2020，15（3）：400-404.

作者简介：

余文婷（1990.3—），女，江西省德兴市人，德兴市人民医院，大专学历，护师。