玻璃酸钠联合得宝松或曲安奈德治疗退行性膝关节炎的临床疗效及安全性对比

许黎明,林茵发（广东省揭阳市惠来县人民医院,广东 揭阳 515200）

退行性膝关节炎是骨关节常见疾病，是指以关节软骨退变为核心的累及关节囊、滑膜、骨质及关节其他结构的多层次、多方位的慢性炎症，年龄、体重增加、姿势不良、职业等是退行性膝关节炎常见病因[1-3]。退行性膝关节炎多见于50岁以上的中老年人，患者发病时会有关节酸痛肿胀、关节功能受限等症状表现[4-5]。退行性膝关节炎会降低患者生活质量水平，损害患者身体健康，患者在出现相关症状后，需及时接受诊断治疗，以免病情进展[6-7]。本研究中笔者将2019年3月-2021年6月80例退行性膝关节炎患者纳入研究，探讨玻璃酸钠联合得宝松或曲安奈德治疗退行性膝关节炎的效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月-2021年6月80例退行性膝关节炎患者纳入研究。纳入标准：①经膝关节MRI、X线检查证实为退行性膝关节炎患者；②纳入研究前均有使用消炎镇痛药治疗，效果不好；③研究征得患者同意；④依从性良好。排除标准：①合并其他膝关节损伤；②合并严重心肝肾等脏器功能障碍；③排除近期3个月内有消化道溃疡伴出血者；④中途因个人原因退出本次研究者。按随机数字表法将患者分为两组：得宝松组（n=40），对照组（n=40）。得宝松组中，年龄44-75岁，平均年龄（64.65±4.10）岁；男性21例，女性19例。对照组中，年龄42-75岁，平均年龄（64.38±4.76）岁；男性20例，女性20例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 得宝松组给予玻璃酸钠联合得宝松治疗：在患侧膝关节腔内注射1ml得宝松；然后间隔7d，在患侧膝关节腔内注射2ml玻璃酸钠注射液，1次/周，连续用药5周。对照组给予玻璃酸钠联合曲安奈德治疗：在患侧膝关节腔内注射20mg曲安奈德注射液；然后间隔7d，在患侧膝关节腔内注射2ml玻璃酸钠注射液，1次/周，连续用药5周。

1.3 观察指标 在治疗前后使用Lysholm膝关节评分量表评估患者膝关节功能障碍程度，使用视觉模拟评分法评估患者疼痛剧烈程度。记录并比较得宝松组与对照组VAS评分、不良反应发生情况及Lysholm 评分。

1.4 统计方法 运用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者VAS评分、Lysholm 评分比较 两组治疗后的VAS评分比治疗前低，Lysholm评分比治疗前高，且得宝松组治疗后的VAS评分比对照组低，Lysholm评分比对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者VAS评分、Lysholm评分比较

2.2 患者不良反应发生情况比较 得宝松组不良反应发生率为5.00%，比对照组的20.00%低（P＜0.05）。

3 讨论

退行性膝关节炎是常见骨关节疾病，其发病缓慢，患者在患病后会有关节疼痛、积液、关节功能受限等症状表现[8]。退行性膝关节炎不仅会使患者遭受疼痛折磨，还会影响患者日常生活与工作，若患者未能及时接受治疗，病情进展，可能会导致患者关节畸形，甚至导致患者残疾；同时临床上也常有患者因长期服用激素类或非甾体类药物而出现不同程度的合并症或副作用等。

目前，临床常采取在关节腔内注射激素类药物的方式治疗退行性膝关节炎。曲安奈德注射液属于肾上腺皮质激素类药物，关节腔内注射曲安奈德可以发挥抗炎、免疫抑制的作用。得宝松又名复方倍他米松注射液，主要成分是二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠，得宝松属于糖皮质激素，在关节腔内注射得宝松可以发挥抗风湿、抗过敏、抗炎作用。玻璃酸钠注射液主要成分为玻璃酸钠，玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，在关节腔内注射玻璃酸钠可以起到润滑作用，缓冲应力对关节软骨的作用，减少组织间的摩擦，同时，其可以补充关节内透明质酸，进一步修复关节损伤[9-10]，促进膝关节功能恢复。生秀花在相关研究中发现，玻璃酸钠联合曲安奈德注射治疗中老年退行性膝关节炎的疗效确切，有效率达90.00%[11]，江维亮、胡旭民在相关研究中发现，玻璃酸钠联合得宝松可以改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能，减轻患者疼痛感[12]。本研究中，笔者以本院收治住院和门诊治疗的80例退行性膝关节炎患者作为研究对象，探讨了玻璃酸钠联合得宝松疗法与玻璃酸钠联合曲安奈德疗法治疗退行性膝关节炎的治疗效果差异，结果发现，两组患者治疗后的VAS评分比治疗前低，Lysholm评分比治疗前高，且得宝松组治疗后的VAS评分比对照组低，Lysholm评分比对照组高（P＜0.05）；得宝松组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。VAS评分与患者疼痛剧烈程度呈正相关关系，Lysholm评分与患者膝关节功能障碍程度呈负相关关系，治疗后，VAS评分越高，Lysholm评分越低说明患者疼痛感越强烈，膝关节功能恢复效果越差；不良反应发生反映了药物治疗的毒副作用，用药后，不良反应的发生会影响治疗效果，增加治疗风险。本次研究结果说明，玻璃酸钠联合得宝松疗法与曲安奈德联合玻璃酸钠疗法均可以改善患者病症，但和玻璃酸钠联合曲安奈德疗法相比，玻璃酸钠联合得宝松疗法可以更快减轻患者疼痛感，促进患者膝关节功能恢复，降低不良反应发生风险，其治疗效果更好，且治疗安全性更高。

综上所述，和玻璃酸钠联合曲安奈德治疗退行性膝关节炎相比，玻璃酸钠联合得宝松疗法的疗效与安全性更高。