无创呼吸机对新生儿呼吸窘迫综合征防治的效果和安全性

冯玮 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：探析在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）防治的过程中无创呼吸机的应用效果与安全性。方法：纳入2019年6月～2020年6月本院收治的NRD患儿78例，根据双色球法实现患儿的1:1分组，其中39例患儿为观察组，其治疗方法为无创呼吸机，另外39例患儿为对照组，其治疗方法为常规机械通气治疗。结果：观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿，P＜0.05。治疗后两组患儿相关血气指标存在显著差异，P＜0.05。观察组患儿氧疗、用机与住院时间均短于对照组患儿，P＜0.05。统计学分析两组患儿并发症发生率后发现，其差异显著，P＜0.05。结论：在NRDS患儿防治的过程中无创呼吸机的运用取得了相对理想的治疗效果与安全性，有助于患儿血气指标的改善与治疗时间的缩短，减少了并发症的出现。

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）属于新生儿常见病，以胎龄低于32周的早产儿为主要的发病人群，且发病率与患儿的胎龄呈显著的相关性，胎龄越小患儿出现这一疾病的概率也就越高[1]。NRDS具体指的是新生儿出生后的短时间内就出现了呼吸衰竭或者是进行性呼吸困难的情况，病死率相对较高，给新生儿的生命安全造成了严重威胁[2]。对NRDS患儿的治疗以改善其呼吸窘迫的症状为治疗目的，即在治疗时需要以被动呼吸带动主动呼吸，做好机械通气[3]。传统机械通气对新生儿的伤害较大，可能导致多种并发症的出现，需要找到更好的通气治疗方法[4]。本研究探析了在NRDS防治的过程中无创呼吸机的应用效果与安全性，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取于2019年6月～2020年6月在本院接受NRDS治疗的患儿78例为本次实验研究的观察对象，根据双色球法实现患儿的1:1分组，共分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。观察组与对照组患儿男女比例为22:17、21:18，日龄区间为1～15d、2～16d，平均（7.4±1.8）d、（7.6±1.5）d，早产儿例数分别为25例、23例，足月儿例数分别为14例、17例，体重分别介于1.6～3.2kg、1.5～3.3kg，平均（2.48±0.33）kg、（2.51±0.28）kg。比较两组患儿一般资料后发现，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿给予常规机械通气治疗，相关参数设置为氧流量10L/min，吸氧浓度30%～40%，呼吸峰值20cmH2O，呼吸正压值为5cmH2O，呼吸频率为35次/min，呼吸时间为0.5s，严格按照机械通气的治疗方法实施治疗。

观察组患儿给予无创呼吸机治疗，首先做好相关参数的设置，呼吸频率为12～16次/min，初始吸气压、呼吸压分别为8～10cmH2O、0～5cmH2O，参数设置完成后检查机器状态并与患儿口鼻进行连接，开始治疗后观察患儿的各项指标，在其逐渐适应后可以根据患儿实际情况做好相关参数的调整，一般吸气压、呼吸压可以调整至18～20cmH2O、4～6cmH2O，密切监测患儿血氧饱和度，通气时间为2～3h/次，3次/d，在患儿病情好转后可以逐渐减短无创呼吸机的使用时间。

1.3 观察指标与判定标准

疗效判定标准[5]：患儿临床症状、体征消失，经过X射线影像学检查发现其肺部灌气较好，相关血气指标恢复正常为有效；患儿临床症状、体征好转，经过X射线影像学检查发现其肺部灌气改善，且血气指标与治疗前相比有所改善为好转；患儿治疗后临床症状、体征与相关检查结果均无明显变化，甚至有加重的情况为无效。

血气指标：动脉血pH、呼吸频率、动脉血氧饱和度（SaO2）血动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

时间指标：氧疗时间、用机时间、住院时间。

并发症类型：肺部感染、气胸、鼻黏膜损伤。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0实现本研究两组患儿相关数据的分析，统计学差异显著以P＜0.05作为标准表示。

2.结果

2.1 治疗效果比较

统计学分析观察组与对照组患儿治疗有效率后发现，观察组患儿明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1. 两组患儿治疗效果比较(n=39,n)

2.2 血气指标比较

观察组患儿动脉血pH、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标与对照组患儿相比均存在显著差异，P＜0.05。详见表2。

表2. 两组患儿相关血气指标比较(n=39,±s)

表2. 两组患儿相关血气指标比较(n=39,±s)

组别 动脉血pH 呼吸频率(次/min) SaO2(%) PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)观察组 7.68±0.29 17.89±2.15 95.68±1.29 80.72±3.96 50.23±5.64对照组 6.05±0.23 25.67±3.06 80.67±1.06 66.85±3.57 59.67±5.36

2.3 相关时间指标比较

观察组有患儿39例，其氧疗、用机、住院时间分别为（69.64±10.23）h、（50.25±13.26）h、（13.18±3.24）d；对照组有患儿39例，其氧疗、用机、住院时间分别为（99.57±11.35）h、（68.95±14.35）h、（20.32±3.37）d，观察组患儿氧疗、用机与住院时间均短于对照组患儿，P＜0.05。

2.4 并发症发生率比较

观察组有患儿39例，共有2例患儿出现并发症，其中肺部感染1例，气胸1例，并发症发生率为5.1%；对照组有患儿39例，共有10例患儿出现并发症，其中肺部感染3例、气胸3例、鼻黏膜损伤4例，并发症发生率为25.6%，统计学分析两组患儿并发症发生率后发现，其差异显著，P＜0.05。

3.讨论

NRDS又被称为新生儿肺透明膜病，一般发生于新生儿出生后的6h内，在出生后2、3d这个时间段较为严重，患儿可能会出现发绀、呼吸困难、吸气三凹征等临床症状，病情严重者还可能出现呼吸衰竭，对患儿及时、有效的治疗可以在挽救其生命的同时避免造成不可逆伤害。因此，治疗方法的选择尤为重要[6]。

在为NRDS患儿实施治疗的过程中传统的方法为机械通气，可以通过被动呼吸带动主动呼吸的方式降低血氧浓度，有效地改善呼吸窘迫症状，但是其对新生儿的伤害较大，可能导致多种并发症的出现，并不能满足患儿的实际治疗需求。随着医学技术的发展，无创呼吸机被越来越广泛地应用于临床治疗过程中，其操作简单且安全无创，运用其为NRDS患儿实施治疗可以避免对患儿造成二次伤害，不会影响其正常的进食与咳嗽、排痰，降低了并发症的发生概率，缓解了患儿的各项临床症状与体征，是一种安全且有效的治疗手段。

综上所述，在NRDS患儿防治的过程中无创呼吸机的运用取得了相对理想的治疗效果与安全性，有助于患儿血气指标的改善与治疗时间的缩短，减少并发症的出现。