双镜联合治疗复杂结直肠息肉的效果研究

刘斌 营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院） （辽宁 营口 115007）

内容提要： 目的：分析观察复杂结直肠息肉采用双镜联合治疗的临床效果。方法：纳入2018年8月～2019年8月接诊的复杂结直肠息肉患者82例为观察对象。依照双盲随机分组方法将患者分为两组，对照组与观察组患者均有41例。对照组患者采用结肠镜手术治疗，观察组患者实施双镜联合手术治疗。分析两组患者临床治疗效果。结果：统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异对比P＜0.05，具有统计学意义。结论：复杂结直肠息肉应用双镜联合的方式治疗可显著缩短手术时间，减少术中出血量，加快肠道功能恢复，减少并发症发生，缩短住院时间。

结直肠息肉是结肠癌发病前期的一种病变，及时诊断治疗，就可显著降低癌变发生率。大部分结直肠息肉患者能够在直肠镜检查时确诊，并展开切除手术[1]。但部分患者因病灶组织比较复杂、特殊，手术切除率相对较低，如强行手术切除就可能引起肠瘘、肠穿孔等并发症[2]。本文分析观察复杂结直肠息肉采用双镜联合治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究活动展开时间为2018年8月～2019年8月，挑选该时间段接诊的复杂结直肠息肉患者82例。经检查诊断所有患者均符合复杂结直肠息肉判断标准。依照双盲随机分组方法将患者分为两组，对照组与观察组患者均有41例。对照组中男23例，女18例，患者年龄范围为35～78岁，平均（57.9±10.3）岁。观察组患者男22例，女19例，患者年龄范围为34～78岁，平均（58.3±10.2）岁。分析对比两组患者性别、年龄以及病情等常规性资料，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用结肠镜手术治疗，患者治疗前接受结肠镜检查，明确结直肠息肉具体位置与病变程度。利用结肠实施结直肠息肉切除手术。手术中适当调整结肠镜视野，以完全暴露结直肠息肉。病情相对比较复杂，需确定具体为病变范围、息肉大小与周围组织情况。根据手术具体情况确定是否需要染色处理，手术结束后即可进行止血操作，实行常规引流，抗感染治疗。

观察组：实施双镜联合手术治疗。患者治疗时采取截石位进行气管插管全麻处理，于脐部下方建立二氧化碳气腹，气腹压应控制在12～14mmHg。利用Trocar探查患者腹腔。如检查期间手术视野不够清晰，应利用纤维结肠镜辅助检查。经肛门插入纤维结肠镜，直至观察到肠腔后就可适当注气。观察患者息肉具体位置与性质，切除息肉。针对乙状结肠与横结肠中部息肉的患者，因手术视野不够清晰，可进行常规游离处理，打开腹部实行3～4cm，将肠管取出，利用钛夹标注息肉，切除相对应肠管，缝合肠管层对端，逐层关闭腹腔，实行常规引流，抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间，统计两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS.20.0处理数据，两组患者的计数资料通过χ2评分检验后，采用%表示；经t原理检验后，两组患者的计量资料采用±s表示，P＜0.05说明两组患者组间的差异符合统计学意义。

2.结果

统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义，详情见表1；且观察组患者并发症发生率低于观察组，对照组患者中肠道出血、肠梗阻差、吻合口瘘以及肠穿刺各2例，并发症发生率为19.5%，观察组患者肠道出血2例，并发症发生率为4.9%，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

复杂结直肠息肉属于肠黏膜附着赘生物，同时也是临床常见性的良性肿瘤。直肠与结肠是此种疾病的高发部位[3]。结直肠息肉因发病部位特殊，息肉相对比较复杂。在无内镜辅助下展开切除手术难度相对较大，结直肠息肉是引起结直肠癌的重要因素。临床治疗复杂结直肠息肉期间，针对较小息肉或良性息肉的患者，可采取单纯结肠镜检查与切除手术，以确保治疗效果[4]。但是如息肉体积比较大、属于多发性的，治疗难度比较大，很难再结肠镜下切除，且患者术后并发症发生率相对比较高。复杂息肉的患者在结肠镜下进行切除很容易引发肠穿孔的情况。双镜联合治疗，可利用腹腔镜检查患者息肉情况，随后使用结肠镜切除复杂息肉。如出现肠道出血与肠穿孔的情况，可对创面进行缝合止血或实施腹腔镜穿孔修补术[5]。腹腔镜手术治疗有着明显的优势，但检查期间，息肉范围、性质、大小以及位置等因素的影响下，可能会出现手术盲目性的情况。采用结肠镜观察就可明确息肉情况，以确保切除手术的彻底性。双镜联合技术可在手术中利用结肠镜确定复杂结直肠息肉的具体位置，经腹腔镜观察与引导就可切除少量肠壁，彻底清除病灶组织，以确保临床治疗效率，减少并发症发生[6]。在此次研究活动中，对照组患者采用结肠镜手术治疗，观察组患者实施双镜联合手术治疗。统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异对比P＜0.05，具有统计学意义。可见，双镜联合手术效果更显著，对改善患者预后具有明显的效果。

表1. 两组患者手术指标对比(n=41,±s)

表1. 两组患者手术指标对比(n=41,±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d)肠功能恢复时间(h)对照组 112.3±10.2 64.3±4.6 8.9±0.9 25.4±2.3观察组 80.1±6.3 32.1±2.5 5.8±0.5 17.4±1.8

综上所述，复杂结直肠息肉应用双镜联合的方式治疗可显著缩短手术时间，减少术中出血量，加快肠道功能恢复，减少并发症发生，缩短住院时间。