留观者心理韧性及其对解除隔离后心理状况影响的追踪 研究

郭赛玲，吴树跃，高镇松，郑闻华，杜浩然，张婷

(汕头市第四人民医院，广东 汕头 515021)

0 引言

心理韧性又叫心理弹性、心理复原力，指的是个体在面对压力、挫折、逆境或创伤等负性生活事件时，仍能较好地适应或发展顺利的能力，其概念始于20世纪70年代儿童在身处逆境时能适应良好的探讨[1-3]。相关研究表明，心理韧性是我们心理健康的重要的保护性因素[4]，心理韧性较高的人能在应激事件中维持良好的心态，如较低的焦虑抑郁等负性情绪[5-6]，或得到创伤后成长[7]。

新冠肺炎疫情期间，为防止疫情传播，我市对密接者及来自高风险地区的人员实施集中医学留观措施。现有研究表明，长达14天及以上的留观措施会对隔离者的心理状况产生一定影响，如焦虑、抑郁、绝望情绪以及失眠等[8-11]。现鲜有关于医学留观者在留观期满解除隔离后个体心理状况的追踪研究，以及留观者的心理韧性对解除隔离后中长期心理状况的相关性探讨。

本研究旨在通过调查我市留观者在解除隔离6个月后的焦虑抑郁情绪、失眠、应激等心理状况，进而了解短期的留观措施对隔离者半年后的心理状况影响，并探讨解除隔离者的心理韧性与其解除隔离6个后心理状况的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年2月1日至2020年2月29日在我市医学留观点的96名医学留观隔离者。剔除中途脱落或未完成题目的无效数据，得到参与研究解除隔离者84人，有效回收率87.5%。其中男性44人，女性40人，平均(33.0±14.4)岁。

1.2 调查工具

1.2.1 心理韧性量表(CD-RISC)

该量表共计 25个条目，每个条目分别计0~4分，总分0~100分。得分越高说明心理韧性水平越高[12]。

1.2.2 五个心理卫生量表

焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、阿森斯失眠量表(AIS)、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)和症状自评量表(SCL-90)均为统计分数越高代表症状越严重[13]。

1.3 调查方法

采用电子问卷对研究对象分别在留观期最后一天和解除隔离后六个月先后进行两次心理测量。

1.4 统计方法

利用SPSS 25.0软件对所有数据进行处理，一般资料采用描述性统计分析，计量资料以平均值±标准差(±s)表示。以留观期最后一天的心理测量结果为基线，与解除隔离后6个月的心理状况差值为因变量，留观者心理韧性为自变量，性别和年龄作为协变量进行多线性回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 隔离期与解除隔离6个月后各项资料比较

由表1可见，隔离者在解除隔离6个月后SAS量表、SDS量表、SCL-90量表、AIS量表和SASRQ量表都有显著下降(P=0.000<0.05)。

表1 隔离期与解除隔离6个月后心理韧性、心理状况差异(±s，分)

2.2 心理韧性量表对各项心理卫生量表的差值影响

根据表2结果可知，性别、年龄对SAS量表差值的显著影响尚不显著(P>0.05)。心理韧性量表总分的回归系数显著检验P=0.001<0.05，即心理韧性量表总分对SAS量表差值的影响显著，且SAS量表差值随心理韧性量表总分增加而增加。

表2 SAS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

表2 SAS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

注：性别中，以男的作为参照，对女的回归系数进行显著性检验，下同；校正R2=0.111，F=4.426，P=0.006<0.05。

回归系数 标准误 t值 P 截距 -10.580 4.835 -2.188 0.032 性别男ref女1.091 1.024 1.065 0.290 年龄 -0.024 0.035 -0.672 0.504 心理韧性量表总分 0.219 0.061 3.594 0.001

根据表3结果可知，性别、年龄对SDS量表差值的显著影响尚不显著(P>0.05)。心理韧性量表总分对SAS量表差值的影响显著(P<0.001)，且SDS量表差值随心理韧性量表总分增加而增加。

表3 SDS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

表3 SDS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

注：校正R2=0.177，6.878，P=0.000<0.05。

回归系数 标准误 t值 P 截距 -18.031 6.790 -2.655 0.010 性别男ref女-1.727 1.439 -1.200 0.234 年龄 -0.026 0.049 -0.527 0.600 心理韧性量表总分 0.353 0.085 4.130 <0.001

根据表4结果可知，性别对SCL-90总分-差值的显著影响尚不显著(P=0.304>0.05)。年龄对SCL-90总分差值的影响显著(P<0.05)，即随着年龄每增加1岁，SCL-90总分差值减少0.2个单位。心理韧性量表总分对SCL-90总分差值的影响显著(P<0.001)，且SCL-90总分差值随心理韧性量表总分增加而增加。

表4 SCL-90量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

表4 SCL-90量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

注：校正R2=0.242，F=9.707，P<0.001。

回归系数 标准误 t值 P 截距 -33.169 10.586 -3.133 0.002 性别男ref女2.318 2.243 1.034 0.304 年龄 -0.200 0.077 -2.599 0.011 心理韧性量表总分 0.658 0.133 4.941 <0.001

根据表5结果可知，性别、年龄和心理韧性量表总分对AIS量表差值的影响尚不显著(P>0.05)，但心理韧性量表总分对AIS总分差值的影响边缘显著0.05

表5 AIS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

表5 AIS量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

注：校正R2=0.039，F=1.072，P=0.366。

回归系数 标准误 t值 P 截距 -1.288 2.457 -0.524 0.602 性别男ref女0.241 0.521 0.462 0.645 年龄 -0.011 0.018 -0.638 0.526 心理韧性量表总分 0.053 0.031 1.721 0.089

表6 SASRQ量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

表6 SASRQ量表差值影响因素的多元线性回归分析(±s)

注：校正R2=0.187，F=7.294，P<0.001。

回归系数 标准误 t值 P 截距 -11.295 3.854 -2.931 0.004 性别男ref女-0.322 0.816 -0.395 0.694 年龄 -0.045 0.028 -1.620 0.109 心理韧性量表总分 0.210 0.048 4.329 <0.001

根据表5结果可知，性别和年龄对SASRQ问卷总分差值的影响尚不显著(P>0.05)，心理韧性量表总分对SASRQ问卷总分差值影响显著(P<0.001)，且SASRQ总分差值随心理韧性量表总分增加而增加。

3 讨论

在新冠肺炎蔓延期间，留观者作为重点心理干预群体，他们需在长达14天甚至更长时间里，活动被限制在单调封闭的空间，更易产生负面心理状况。而在经历留观措施后，是否能尽快恢复生活常态，继续保持心理健康也是需要我们关注的问题。

由上述统计参数得知，短暂的留观措施并未对留观者中长期的心理状况造成负面影响。在解除隔离6个月后的追踪研究中，留观者的各项心理卫生量表均得分显著下降，心理状况都恢复得很好。这与Connor K M、周宵、GarmezyN、于肖楠等人的观点一致，个体在面对应激后自我功能可能会短暂下降或受损，但我们自身就具有一定的自然康复能力，能去适应特定的环境也能在不同严重程度的应激事件中调整自己的心理状态，并表现出一定的变通灵活性去适应外界环境，逐渐恢复至正常稳定的水平[14-15]。

此外，心理韧性作为个体都拥有的潜在的积极心理能力，能保护我们的心理健康状况。在本研究中，心理韧性得分高者在解除隔离6个月后焦虑、抑郁、失眠、应激状态等负性心理状况缓解程度更加明显，意味着个体心理韧性对短期应激事件后的负性心理状况改善情况存在着明显相关性，且心理韧性越好的个体在经历负性事件后心理状况能得到更好更快的恢复。