影响血液净化中心护理安全因素分析及护理对策

郭艳平，蒋利华

(天门市第一人民医院 血液净化室，湖北 天门 431700)

0 引言

肾脏，是人们身体非常重要的部分，随时都在帮助人们过滤血液、排出身体废物[1]。如果肾脏出现异常，那么身体的毒素就无法排出，这严重威胁到人体的健康。血液净化中心是我院肾内科的重要组成部分，拥有先进的血液透析设备和血液过滤设备[2]。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。尿毒症患者由于代谢无法正常进行，需要进行血液透析治疗[3]。血液净化是血液透析的一种方式，血液净化中心经常出现非计划拔管、标本错误等安全事故，严重影响了患者的血液透析效率。很多患者由于对血液净化认识不到位，导致对医护人员的护理有排斥的倾向，非常不配合医护人员的治疗，这也埋下了安全隐患。另外，血液净化中心的制度不完善，每天的巡视不够频繁，导致患者出现安全事故的概率增加。因此，为了帮助尿毒症患者能够安全的进行血液净化，本论文研究了血液净化中心护理安全的影响因素，同时探讨其护理对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月至2018年12月之间在我院进行治疗的360例尿毒症患者为研究对象。男女比例172:188，年龄38~72岁，平均(42.01±3.05)岁。病程1~8年，平均病程(2.65±5.05)年。所有参与试验者均无精神病史，均签署知情同意书，并申报医院批准。比较两组患者的资料，差异不显著，具有可比性。

诊断标准：以血常规、尿常规、影像学检查及临床诊断为指导。

纳入标准：(1)具有一定的耐受力；

(2)患者年龄>18周岁；

(3)确诊为尿毒症患者；

(4)无精神疾病或精神障碍；

(5)能够正确表达自己感受者；

(6)知情且能够积极配合研究的进行。

排除标准：(1)心肝肾严重被损伤者；

(2)预期寿命不足一年的患者；

(3)高血压、糖尿病、体位性低压患者；

(4)原发性痴呆患者；

(5)因身心不适中断研究者；

(6)无法积极配合研究者。

1.2 一般资料问卷调查表及医院管理情况表

本医院自制患者一般情况问卷调查表，包括人口学资料：性别、年龄及治疗依从性。医院管理情况表：医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善等。

1.3 调查方法

采用统一格式的调查问卷，由同一人员对所有研究对象进行调查，调查内容包括人口学资料及疾病相关资料等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料采用n(%)表示，两组间的比较采用χ2检验分析，三组及以上的比较采用秩和检验分析，多因素分析采用logistics回归分析，以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院血液净化中心护理安全事件发生情况

通过表1的数据可以看出，我院血液净化中心护理安全事件发生率为19.72%。

表1 我院血液净化中心护理安全事件发生情况表[n(%)]

2.2 我院血液净化中心护理安全单因素分析

通过表2数据可以看出，患者的年龄、对医生的配合程度、医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员工作年限、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 我院血液净化中心护理安全单因素分析

2.3 多因素logistics分析

将我院血液净化中心护理安全作为自变量，将患者的年龄、患者依从性、医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员工作年限、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善作为因变量，采用logistics回归分析。通过表3的数据可以看出，患者的年龄、对医生的配合程度、医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员工作年限、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善这7个因素与血液净化中心护理安全均有明显的相关性，P<0.05。

表3 我院血液净化中心护理安全的多因素logistics分析

3 讨论

我院血液净化中心360例尿毒症患者共发生安全事件18起，安全事件发生率为3.5%。表2的数据反映出，患者的年龄、对医生的配合程度、医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员工作年限、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善差异有统计学意义(P<0.05)。表3的数据反映出，患者的年龄、对医生的配合程度、医护人员服务态度、医护人员专业技能、医护人员工作年限、医护人员的安全意识及血液净化中心管理制度是否完善这7个因素与血液净化中心护理安全均有明显的相关性，P<0.05。

血液净化中心存在诸多安全隐患。因此，必须采取必要的措施来预防血液净化中心安全事故的发生，具体措施如下：

(1)提高医护人员的安全技能及安全意识

医护人员直接与患者接触，她们的一言一行均对患者有直接的影响。定期对医护人员进行培训，将对尿毒症患者进行护理的过程中出现的安全隐患定期的为医护人员讲解清楚，让医护人员首先树立安全意识[4]。医护人员要改变自己的态度，对患者态度要温和，让患者感觉到亲切，之后将患者需要注意的地方为患者讲解清楚。另外，医护人员要积极主动的学习，从而逐渐提高自己对血液净化中心安全隐患重要性的认识，从思想层面转变自己的认知。同时，护士长要负担起更多的责任，经常检查医护人员对血液净化中心的安全知识掌握情况，对于该类知识掌握情况较差的医护人员，要重新进行培训。有的医护人员会出现偷懒等现象，这导致患者出现安全隐患的几率增加，医护人员要互相监督，避免出现偷懒的情况[5]。

(2)不断完善血液净化中心的管理制度

重新梳理科室原有的各项血液净化护理安全管理护理工作规范，对于其中不合理的内容进行修改，完善护理细节内容并根据血液净化护理安全管理护理需求引入新的护理内容；从而确保血液净化中心护理安全管理中各项安全护理。血液净化中心的各项管理制度要以患者安全为中心[6]。

(3)强化对患者的护理措施

有的患者对血液净化中心的环境不熟悉，经常会出现一些安全事故。医护人员应该加强巡查，发现患者身边的安全隐患，及时处理[14]。记录并分析患者的导管使用情况，从而对患者的导管使用安全情况进行预判，对于存在的问题及时上报并由主治医师进行干预。另外，对患者进行血液净化方面的健康宣教，让患者更多的了解血液净化方面的知识，让患者积极主动配合医生进行治疗。

综上所述，影响血液净化中心护理安全的因素主要包括患者自身因素、护理人员因素及医院管理因素，医院需要合理完善医院血液净化中心管理制度、提高医护人员自身专业技能、增强患者治疗的依从性。