曲克芦丁联合氯吡格雷在脑梗死患者中的应用效果

陈迎春 范立杰

摘  要：目的  脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合治疗效果与神经功能情况分析。方法   选取2018年6月～2020年6月淄博市淄川区中医院诊治的100例脑梗死患者，按随机数表法分为对照组和研究组，对照组给予曲克芦丁，研究组给予曲克芦丁与氯吡格雷联合方案，分析两组治疗总有效率、美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）量表评分、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平。结果  治疗后，研究组总有效率显著高于对照组;研究组神经功能评分低于对照组;研究组CRP、IL-6水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合方案，能有效提高疗效，改善患者神经功能及炎性因子水平，具一定的临床应用价值。

关键词：脑梗死;曲克芦丁;氯吡格雷;临床效果;神经功能;炎性因子

中图分类号：R543    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0145-03

脑梗死（cerebral infarction，CI）属于临床神经科常见缺血脑血管病，其主要因脑血液的供应障碍造成的脑部病变，可包括腔隙梗死、脑栓塞、脑血栓等，可占脑卒中七成[1-2]。近年来，随着人们生活节奏的加快及人口老龄化趋势加大，脑梗死发病率呈现出逐年增长的趋势。对脑梗死疾病患者临床通常采用药物治疗，包括曲克芦丁、氯吡格雷等，但单独用药效果不甚理想[3-4]。为探究曲克芦丁与氯吡格雷联合用药方案效果，本研究对选取的2018年6月～2020年6月淄博市淄川区中医院診治的100例脑梗死患者临床资料进行分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年6月淄博市淄川区中医院诊治的100例脑梗死患者，按随机数表法分为两组，每组50例。对照组男性30例，女性20例;年龄42～76岁，平均年龄（60.37±10.35）岁;病程1～11 h，平均病程（5.91±1.53）h。研究组男性29例，女性21例;年龄41～77岁，平均年龄（61.06±11.24）岁;病程1～12 h，平均病程（5.86±1.39）h;两组基线资料比较不具统计意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①确诊为脑梗死患者;②患者家属签署知情同意书。

排除标准：①该方案用药禁忌证;②其他脑部疾病者;③肝肾功能障碍;④精神心理障碍者。

1.3  方法

所有患者给予临床常规检查，以及降血脂、降压、抗凝等处理。

对照组给予曲克芦丁脑蛋白水解物10 mL（生产企业：吉林四环制药，国药准字H22026572）加入到250 mL浓度0.9%氯化钠溶液静滴，1次/d，疗程为1个月。

研究组给予曲克芦丁（同对照组）与氯吡格雷（生产企业：乐普药业，国药准字 H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，疗程为1个月。

1.4  观察指标及评价

观察分析两组患者临床效果：症状基本消失表示显效，症状显著改善表示有效，否则表示无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。神经功能指标情况：依据美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）量表评分评估，分值0～42分，分值低表示神经功能好[5]。两组治疗前后炎性因子水平：C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0 对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床效果对比

研究组总有效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组神经功能评分对比

治疗后，研究组神经功能评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组炎性因子对比

两组治疗前炎性因子水平比较无差异（P>0.05）;治疗后，两组CRP、IL-6水平较治疗前均显著降低，且治疗后研究组的CRP、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脑梗死疾病具有高的发病率、致残率及致死率。相关研究发现，脑梗死主要由于脑组织发生长时间的缺氧及缺血造成，容易并发一系列后遗症[6-7]。由于脑梗死发病不同年龄，发病病因与机制也存在差异，因此，临床需要结合患者病情及时采取有效、合理诊治方案[8-9]。

本研究显示结果，治疗后，研究组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组神经功能低于分比对照组（P<0.05），表明脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合治疗方案能有效提高患者神经功能，临床用药效果显著。考虑原因分析可能由于，曲克芦丁脑蛋白水解物主要由曲克芦丁组成，其能降低机体血管内皮细胞相关损伤，抗凝效果显著，有效提高血管防御效果[10];并且，其能有效对兴奋氨基酸生成产生抑制，有效改善患者神经功能。而氯吡格雷属于血小板聚集相关抑制药物，可对胆固醇的合成产生抑制，改善机体血管内皮功能，口服用药后能快速吸收，通过肝脏代谢，联合曲克芦丁脑蛋白水解物用药，具临床有效性[11]。同时，本研究结果中，研究组患者CRP、IL-6水平低于对照组（P<0.05），证明脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合治疗方案能有效降低机体炎症因子指标。考虑可能由于CRP为敏感炎症反应蛋白因子，直接参与机体炎症反应;IL-6能进行多细胞生长、分化调节，对机体免疫应答调节[12-13]。而研究组患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合方案，CRP、IL-6水平明显降低，证实联合用药能显著降低患者炎症因子水平。但受时间、样本等因素影响，脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合方案对生活质量的影响分析，有待研究补充。

综上所述，脑梗死患者应用曲克芦丁与氯吡格雷联合方案，能有效提高疗效，改善患者神经功能及炎性因子水平，具有一定的临床应用价值。

参考文献

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