养心氏片对远航官兵疲劳改善的影响

刘依凌　白玉　朱茂礽　马群　于庆谭

摘要 目的：探讨养心氏片对远航官兵疲劳改善的影响。方法：选取2020年6月至2020年10月海军青岛特勤疗养中心收治的远航官兵80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规支持干预，观察组在对照组的基础上加用养心氏片治疗，共1个月。比较2组不同体质人员治疗前、2周后、治疗后疲劳状态，T淋巴细胞亚群水平，生命质量;比较2组气虚体质人员上述指标改善率。结果：疲劳自评量表（FSAS）、T淋巴细胞亚群水平和简明生命质量-36（SF-36）评分，经重复测量方差分析，差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组FSAS评分均逐渐显著下降（P<0.05），2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SF-36評分均逐渐显著升高（P<0.05）;观察组2周后、治疗后FSAS评分均低于对照组（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SF-36评分均高于对照组（P<0.05）;观察组上述指标改善率均高于对照组（P<0.05），且观察组中气虚体质人员上述指标改善率，均高于其他体质和对照组气虚或其他体质人员（P<0.05）。结论：对远航官兵常规支持基础上，加用养心氏片，可缓解疲劳，增强细胞免疫功能，还可提高生命质量，尤其是对气虚体质的人员作用更佳。

关键词 养心氏片;远航官兵;疲劳;T淋巴细胞亚群;生命质量

Abstract Objective：To explore the effect of Yangxin′s tablet on fatigue improvement of officers and soldiers on long voyage.Methods：80 cases of officers and soldiers on long voyage admitted to Navy Qingdao Special Service Convalescent Center from June 2020 to October 2020 were selected，and they were randomly divided into control group and observation group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine support intervention，while the observation group was treated with Yangxin′s tablet therapy on the basis of the control group for 1 month.The fatigue states，the level of T lymphocyte subsets and quality of life of the two groups of people with different constitutions were compared before treatment，2 weeks after treatment and after treatment.The improvement rates of the above indexes were compared between the Qi-deficiency people of the two groups.Results：After repeated measures analysis of variance，the differences of FSAS，T lymphocyte subsets level and SF-36 scores were statistically significant（all P<0.05）.The FSAS scores of the two groups decreased gradually and significantly（P<0.05），and the CD3+，CD4+，CD4+/CD8+ and SF-36 scores of the two groups increased gradually and significantly（P<0.05）.The FSAS scores of the observation group were lower than those of the control group after 2 weeks and treatment（P<0.05），and the CD3+，CD4+，CD4+/CD8+ and SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.The improvement rates of the above indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05），and the improvement rates of the above indexes of those with Qi deficiency in the observation group were higher than those with other constitutions and those with Qi deficiency or other constitutions in the control group（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine support，Yangxin′s tablet on fatigue improvement of officers and soldiers on long voyage can relieve fatigue，enhance cellular immune function，and improve the quality of life，especially for those with Qi deficiency constitution.

Keywords Yangxin′s tablet; Officers and soldiers on long voyage; Fatigue; T lymphocyte subsets; Quality of life

中图分类号：R243;R289.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.18.018

远航通常是指在海上航行时间长、航行距离远、演练任务集中、补给困难的军事任务。在远航期间，官兵仅能在狭小拥挤的舰艇上生存，面临复杂艰苦的海上环境，且再加上生活和医疗物质匮乏，给其身心健康造成极大的伤害。研究显示，远航官兵疲劳状况明显，以身体、精神和神经感觉疲劳最为明显。而疲劳作为一种躯体和（或）精神倦怠的主观感受，可导致严重的心理-生理改变，且长时间处于疲劳状态可导致亚健康状态，也可增加多种疾病的发生风险，如感染、听觉迟钝、耳鸣、眼部疾病等[1]。因此如何改善远航官兵的疲劳状态，一直是该领域重点关注的问题。养心氏片是临床上常用的一种中成药，具有养气活血、扶正固本、行脉止痛等功效，在气虚证病患中的干预效果理想[2]。中医学认为，气虚是指肾精气、脾胃吸收运化水谷之气、肺清气组成，气虚主因在元气不足，加之长期劳累、脏腑失调，可知气血生化不足，引发气虚体质，导致面色苍白、气短懒言、体倦乏力、面色苍白等症，久而久之则头晕心悸、血瘀不行，危害甚重[3-4]。有研究显示，养心氏片治疗气虚血瘀证心绞痛效果确切[5]。但养心氏片是否可改善远航官兵的疲劳状态、抵抗力及生命质量尚需进一步研究。鉴于此，本研究选取80例远航官兵进行试验，探讨上述问题，旨在缓解远航官兵的疲劳，改善其机体抵抗力和生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2020年10月海军青岛特勤疗养中心收治的远航官兵80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男38例，女2例，年龄25～45岁，平均年龄（32.50±6.15）岁，已婚26例、未婚14例，气虚体质22例（主症：语声低微、形体改变、面色苍白、气短懒言、精神不振、体倦乏力、常自汗出且动则尤甚;次症：舌淡红、舌边有齿痕、苔白、脉虚弱，同时符合主症中至少3项和次症中至少2项即可确诊[6]）;观察组中均为男性，年龄26～47岁，平均年龄（33.15±6.85）岁，已婚28例、未婚12例，气虚体质24例。2组本次远航任务均为1个月。2组远航官兵一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过本单位伦理委员会批准（伦理审批号：202005-002）。

1.2 纳入标准 1）均为远航官兵;2）有正式编制，从事该项工作≥1年;3）签署本研究知情同意书。

1.3 排除标准 1）有各种急慢性疾病者，如糖尿病、心脑血管病等;2）需要休假或长期请假者;3）已参与其他研究者。

1.4 脫落与剔除标准 1）研究期间罹患各种急慢性疾病需要终止本研究者;2）出现不可耐受不良反应者;3）治疗依从性不佳者。

1.5 治疗方法 对照组实施常规支持干预，即合理排班、科学安排远航任务，注意保证远航官兵的休息时间，为其提供充足的营养支持和全面的医疗服务，并要求远航官兵严格遵守纪律，共1个月。

观察组在对照组基础上予以养心氏片（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z37021102）口服，0.6 g/片，1.2 g/次，3次/d，共1个月。

1.6 观察指标

1.6.1 比较2组远航官兵治疗前、2周后和治疗后疲劳状态及不同体质改善情况 采用疲劳自评量表（FSAS）评价[7]，共包括23个条目，其中第1～22个条目各包括5各等级，无或偶有记为0分，少部分时间有记为1分，一半时间有记为2分，大部分时间有记为3分，几乎所有时间有记为4分，第23个条目是针对第22个条目若是除“几乎所有时间有”外的其他任何一项，需根据在一天内不同时间段的疲劳程度在前面坐标图上选择一个合适的位置划“×”，总分为上述条目得分总和，总分越高认为疲劳越严重;改善率=治疗前后FSAS评分/治疗前FSAS评分×100.00%。

1.6.2 比较2组远航官兵治疗前、2周后和治疗后T淋巴细胞亚群水平及不同体质改善情况 分别于上述时间点抽取外周血采用流式细胞术检测，包括CD3+、CD4+，并计算CD4+/CD8+，改善率=治疗前后T淋巴细胞亚群水平差值/治疗前T淋巴细胞亚群水平×100.00%。

1.6.3 比较2组远航官兵治疗前、2周后和治疗后生命质量及不同体质改善情况 分别于上述时刻采用简明生命质量量表-36（SF-36）[8]评价，包括一般健康、生理功能、生理职能等共10个项目，总分为100分，评分越高认为生命质量越好;改善率=治疗前后SF-36评分差值/治疗前SF-36评分×100.00%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用重复测量方差分析和LSD-t检验。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组远航官兵不同时刻疲劳状态及不同体质改善率比较 2组远航官兵均严格按计划完成治疗。2组远航官兵FSAS评分均逐渐显著下降（P<0.05），观察组2周后、治疗后FSAS评分均低于对照组（P<0.05），观察组FSAS评分改善率高于对照组（P<0.05），且观察组中气虚体质人员FSAS评分改善率高于其他体质和对照组气虚或其他体质人员（P<0.05）。见表1～2。

2.2 2组远航官兵不同时间T淋巴细胞亚群水平及不同体质改善率比较 2组远航官兵CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均逐渐显著升高（P<0.05）;观察组2周后、治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组（P<0.05）;观察组上述指标改善率均高于对照组（P<0.05），且观察组中气虚体质人员上述指标改善率均高于其他体质和对照组气虚或其他体质人员（P<0.05）。见表3～4。

2.3 2组远航官兵不同时间生命质量评分及不同体质改善率比较 与治疗前比较，治疗后2组远航官兵SF-36评分均逐渐显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组2周后、治疗后SF-36评分均高于对照组（P<0.05）;观察组SF-36评分改善率高于对照组（P<0.05），观察组中气虚体质人员SF-36评分改善率高于其他体质和对照组气虚或其他体质人员（P<0.05）。见表5～6。

3 讨论

远航官兵任务繁重、工作环境复杂、训练强度大，再加上海上气候恶劣复杂，长期饮食营养不均衡、睡眠质量差，很容易导致疲劳状态，从而影响远航官兵的身体心理健康与任务完成。有报道指出，远航官兵身体抵抗力差，感染、功能性消化不良、肠易激综合征等患病风险高，与其长期处于疲劳状态密不可分[9]。因此如何缓解远航官兵的疲劳状态是当前该领域研究的重要任务。

气虚是多种疾病的根源，关于气虚证的中医认识由来已久，《黄帝内经》中有语：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”表明正气充盈可避免淫邪之毒入侵机体，而邪毒入侵与气虚亏损有必然的关系;《黄帝内经·素问·至真要大论》曰：“疏其血气，令其调达，而致和平。”可知根据气血论治疾病，并调达气机，可有的放矢。现代中医学家指出，百病皆生于气，气机调达则百病不生，气机逆乱则通体不安，故防治百病应以调畅气机为先[10]。长久劳作，营养缺乏，正气亏虚耗，则气短懒言、四肢乏力、神疲倦怠，与先天禀赋不足密切相关。有研究认为[11]，气虚证多由过劳所致，应遵循“劳者温之”的原则辨证施治，方可补充盈正气、抵抗外邪。

本研究中随着治疗时间的延长2组FSAS评分均逐渐显著下降，且观察组2周后、治疗后FSAS评分均低于对照组，可知养心氏片可显著改善远航官兵的疲劳状态，效果优于常规支持干预者。常规支持干预主要通过合理调整任务强度、休息时间和饮食安排，进而可有效缓解远航官兵的疲劳感，而养心氏片则是通过扶正固本、养气行气等作用缓解其疲劳感的。养心氏片主要由黄芪、人参、灵芝、丹参、党参、葛根、当归、地黄、淫羊藿、山楂、延胡索、炙甘草等中药材精制而成，方中以黄芪、人参、党参为君药，补脾养心，调和气血，畅达血运，可行气化瘀、补气益气、通脉活血;以灵芝、葛根、當归、丹参、延胡索、山楂共为臣药，前3味药健脾益气、补气养血，后3味药清心开郁、活血祛瘀、养气行气，相互配伍可调和气血，安神养心;以地黄、淫羊藿为佐药，滋阴养血、养心安神、敛阴益气;炙甘草可益气复脉、缓中止痛，兼具引药下行、调和药性之职。全方合用，温燥伤阴之弊，以通为养，以安为养，滋阴养血，标本兼顾。诸药相和，以养阴益气为根本，急则治其标，缓则治其本，与“气虚证”契合。现代药理研究指出，黄芪总皂苷可减轻运动性疲劳，其机制主要是抑制骨骼肌收缩[12];人参的主要成分很可能是通过调节丝氨酸/苏氨酸激酶、Toll样受体衔接分子1、丝裂原活化蛋白激酶8等通路发挥抗疲劳的作用的[13];以党参为主要原材料的复方党参胶囊也具有良好的抗疲劳作用[14]。因而养心氏片对远航官兵疲劳的缓解效果理想，尤其是对于气虚体质人员疲劳的改善率更高。

此外，本研究中2组T淋巴细胞亚群水平和生命质量评分均逐渐显著升高，且观察组2周后、治疗后上述指标水平均较对照组表现出明显的优势。养心氏片健脾益气、养心安神、调和五脏六腑、畅达气机，故而远航官兵在用药后可身轻体健、神清气爽。现代药理研究指出[15-17]，黄芪、人参、党参等养心氏片中的多种中药材主要成分均具有增强机体抵抗力的作用，且在亚健康状态防控、多种疾病临床治疗中均得到了广泛的应用。本研究针对远航官兵采用养心氏片有效缓解了其疲劳状态并增强了机体抵抗力，降低多种疾病的发生率，对远航官兵的身心健康均有保证，因而可间接提升其生命质量。

综上所述，在远航官兵中应用养心氏片，不仅可有效缓解其疲劳状态，还有助于增强细胞免疫功能和提高生命质量，相较于常规支持干预的效果和作用均更佳，上述指标的改善率也更高，值得推广。

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（2021-03-11收稿 责任编辑：杨觉雄）