国内痴呆症护理研究文献计量学分析

周 月，吴 莉，项青云，汪为聪

（合肥职业技术学院，安徽 合肥 238000）

伴随人口老龄化的加快，痴呆症患病率尤其是老年性痴呆症患病率逐年升高。痴呆症可导致患者出现渐进性的认知功能退化及身体功能障碍，如自理能力下降及记忆力、判断力、语言功能减退等。对于这些健康问题，多数尚无彻底治愈的方法，目前主张采取恰当的护理措施，在一定程度上减缓痴呆症病情进展。因此，痴呆症护理成为当前痴呆症研究的重要议题。文献是展示学术发展的重要途径，分析已发表的学术文献有助于厘清学科发展历程及现状，为后续研究提供方向。

CiteSpace软件通过可视化的手段呈现科学知识的结构、规律和分布情况，目前在国内外各研究领域文献计量学分析中应用广泛。本次分析采用CiteSpace 5.6R5.7版本，对国内期刊中痴呆症护理相关文献的作者、机构、关键词等进行分析，形成可视化的知识图谱，梳理国内痴呆症护理研究现状，为后续研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以中国知网为文献来源，该数据库收集了国内主要学术期刊发表的论文，是极具影响力的综合类数据库。检索文献分类为医药卫生科技、社会科学Ⅰ辑、社会科学Ⅱ辑。为了准确、全面检索到所需文献，经过几轮预检索，最终确定专业检索词条为：（SU%“痴呆”OR SU%“阿尔兹海默”OR SU%“失智症”NOT SU%“精神分裂症”）AND（SU%“护理”OR SU%“照护”），检索期刊文献发表时间为2020年8月26日以前。为保证论文的权威性、代表性与认可度，将选择文献来源类别设为核心期刊、CSSCI（中国社会科学引文索引）、CSCD（中国科学引文数据库）。共检索到346篇相关文献。经两人核对后，剔除会议文章、综述、Meta分析、系统评价、讲座等非研究性论文，最终筛选出228篇论文作为文献计量学分析样本。

1.2 方法

将从中国知网筛选的中文文献以Refworks格式导出，导入CiteSpace 5.6R5.7软件进行格式转化，同时将文献信息录入Excel软件，以备后续文献计量学分析。CiteSpace 5.6R5.7软件初始参数设置均为默认值。

2 结果分析

2.1 文献年度分布

纳入分析的文献中，1991—1995年发表6篇，1996—2000年发表13篇，2001—2005年发表31篇，2006—2010年发表41篇，2011—2015年发表69篇，2016—2020年发表68篇（截至2020年为8月24日），见图1。

图1 痴呆症护理相关文献发表年度分布

2.2 文献期刊分布

纳入分析的文献中，发文量超过10篇的期刊共6种。《中华护理杂志》发表37篇，《中国老年学杂志》《中国实用护理杂志》各发表23篇，《护士进修杂志》发表16篇，《中国全科医学》发表15篇，《护理学杂志》发表12篇。

2.3 文献作者统计分析

以核心期刊、CSSCI、CSCD中出现的首篇痴呆症护理相关文献为时间起点（检索显示为1992年）。在Citespace 5.6R5.7软件中选择时间范围为1992—2020年，时间切片为1年，阈值选择TOP 50，选择节点类型为作者，其他参数不变，选择文献发表数量为1篇及以上的作者，得到文献作者共现图谱。结果显示，图谱节点数为464个，连线数为737条，网络密度为0.006 9。发文量4篇及以上的作者见表1。

表1 发文量4篇及以上的作者

2.4 发文机构统计分析

其他参数不变，选择节点类型为机构，得到以文献发表机构为节点的分析结果。通过统计文献作者所在机构，了解痴呆症护理研究领域机构间的合作情况及各机构在该研究领域的影响力。发文机构共现图谱中，节点数为251个，连线数为161条，网络密度为0.005 1。发文量3篇及以上的机构见表2。

表2 发文量3篇及以上的机构

2.5 文献关键词共现分析（见表3、4）

表3 频次排名前列的关键词

表4 中介中心性排名前列的关键词

关键词可以凝练文献内容，高度概括研究主题。通过分析得到的高频次、高中介中心性关键词可反映某一研究领域的研究热点[1]。本次分析中，选择节点类型为关键词，其他参数不变，得到结果如图2所示。图谱中节点数为388个，连线数为866条，网络密度为0.011 5，频次最高的关键词是痴呆，共出现59次。此外，老年痴呆、护理、阿尔茨海默病、老年性痴呆、生活质量、老年人、康复护理、照顾者等关键词出现频次也较高，反映了国内痴呆症护理研究的热点。

图2 中文期刊痴呆症护理研究文献关键词分布情况

中介中心性是关键词共现分析的另一重要结果。高中介中心性的节点通常被认为是连接不同热点的关键枢纽[2]，可视为该研究领域的关键点、转折点、触发点[3]。本次文献分析中，中介中心性最高的关键词是痴呆（0.45），其次是老年痴呆（0.42）、护理（0.23）、老年性痴呆（0.21）、生活质量（0.19）、老年人（0.10）。

3 讨论

3.1 发表论文数量

本次纳入分析的文献虽未包括现有国内期刊中有关痴呆症护理的全部研究，但其年度分布的变化趋势在一定程度上折射出国内痴呆症护理研究的变化趋势。由结果分析可以看出，国内期刊中有关痴呆症护理的文献年度发表数量呈增长趋势且增速较快，尤其是近10年尤为突出。这可能与近年来认知障碍及痴呆症患病率持续攀升，相关照护问题日益突出有关[4]。但也应看到，国内期刊发表的高质量有关痴呆症护理的文献总量并不大。本次检索时间设定为从检索到第1篇文献的1992年开始至2020年8月，时间跨度近30年，最终检索文献346篇，筛选后符合入选标准的仅228篇，原因在于相关研究数量不足还是发表于中文期刊的相关研究少，仍需做进一步分析。

3.2 期刊分布

从期刊分布来看，护理期刊所占比例较高，以《中华护理杂志》《中国老年学杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》《中国全科医学》《护理学杂志》等为代表。统计分析文献发表期刊有助于揭示文献的结构关系，对获取和追踪研究领域相关信息有重要意义。

3.3 作者

3.4 发文机构

发文机构的分析结果在一定程度上反映目前国内有关痴呆症护理的研究中心所在地，即国内知名院校护理学院，临床一线的研究中心相对较少。

3.5 国内痴呆症护理研究热点

3.5.1 老年性痴呆护理研究 虽然任何年龄层次的人群都有患痴呆症的风险，但是在已知的痴呆症类型中，部分类型（如阿尔茨海默病）的发病率仍与年龄密切相关。老年人的痴呆症发病率比其他年龄人群高。随着我国人口老龄化进程的加快，老年性痴呆症患者数量不断增多，随之而来的护理问题不断增加，使得老年性痴呆症护理成为痴呆症护理的研究热点。

3.5.2 阿尔茨海默病护理研究 阿尔茨海默病是痴呆症的一种类型，老年人患病率高，目前认为该病与大脑退行性病变有关，尚无特效药物。不少国内研究者从护理角度出发，研究护理干预措施对阿尔茨海默病的作用。结果显示，护理干预措施对延缓阿尔茨海默病病情进展起到积极作用，但对于其背后的机制、原理却少有涉及，有待进一步深入探究。

3.5.3 痴呆症护理与生活质量研究 生活质量是健康结局的重要评价指标。国内痴呆症护理研究多使用实验性研究的方法探讨护理干预措施对患者生活质量的影响，但缺乏大规模的观察性研究，探讨影响痴呆症患者生活质量的多重因素。

3.5.4 痴呆症照顾者研究 痴呆症会导致认知功能退化、身体功能障碍等诸多问题，因此痴呆症照顾者的照顾负担较重。虽然国内不少研究者已开始着手研究痴呆症照顾者的照顾负担、心理问题，但仍为现况调查，而实验性研究，特别是随机对照研究相对较少。

3.5.5 痴呆症康复护理研究 面对因痴呆症导致的机体功能丧失，在无有效治疗措施的情况下，康复护理成为延缓病情进展的重要措施，因此，痴呆症康复护理也成为研究热点。但从文献计量学分析结果可以看出，痴呆症护理研究热点中并未涉及具体康复护理手段，说明国内痴呆症康复护理研究尚处于初始阶段，缺乏公认、成熟的关键性护理技术。