普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎的疗效观察

林 翎，周健庭，马胜生

（暨南大学附属广州红十字会医院眼科，广东 广州 510220）

过敏性结膜炎是眼科的常见病。此病具有较高的复发率。近年来，此病的发病率呈逐年升高的趋势[1-2]。此病患者的主要临床表现为结膜囊分泌物增多、畏光、眼部灼热、眼部瘙痒、眼部充血、眼部有异物感等[3-4]。目前，临床上主要是使用抗过敏药物治疗过敏性结膜炎。氯雷他定属于第二代抗组胺药。此药的副作用较小，常被用于治疗过敏症状[5]。普拉洛芬滴眼液是临床上治疗过敏性结膜炎常用的非甾体抗炎药。此药具有抗炎效果显著、副作用小等特点[6]。本文对我院接诊的100 例过敏性结膜炎患者进行研究，旨在探讨用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎的疗效及对患者血清组胺（HA）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年7 月至2020 年1 月期间接诊的100例过敏性结膜炎患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018 年）》中规定的过敏性结膜炎的诊断标准[7]；2）近6 个月内未接受过鼻部或眼部手术；3）皮肤点刺试验的结果和血清特异性IgE 检测的结果均为阳性；4）无精神障碍或智力障碍。其排除标准是：1）对本研究中所用的药物过敏或存在使用本研究中所用的药物禁忌证；2）合并有其他眼科疾病；3）处于妊娠期或哺乳期；4）合并有重要器官的严重疾病；5）无法正常地配合完成本研究。按随机数表法将其分为试验组和对照组，每组各50 例患者。对照组患者中有男性28 例，女性22 例；其年龄为12 岁～70 岁，平均年龄为（38.26±6.52）岁；其病程为2 周～20 个月，平均病程为（8.26±2.46）个月。试验组患者中有男性26 例，女性24 例；其年龄为12 岁～68岁，平均年龄为（36.26±6.19）岁；其病程为3 周～21 个月，平均病程为（8.73±2.62）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象均自愿参与本研究，且均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用氯雷他定片进行治疗，氯雷他定片（生产厂家：上海先灵葆雅制药有限公司，批准文号：国药准字H10970410，规格：10 mg/片）的用法是：口服，1 片/次，1 次/d。在此基础上，为试验组患者加用普拉洛芬滴眼液进行治疗。普拉洛芬滴眼液（生产厂家：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20093827，规格：0.1%×5 mL/支）的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，4 次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

1）对比治疗前后两组患者眼部瘙痒症状、结膜充血症状的变化情况。采用自拟的评分标准对患者的眼部瘙痒症状、结膜充血症状进行评价。眼部瘙痒症状的评分标准是：（1）患者没有眼部瘙痒症状计为0 分；（2）患者出现明显的眼部瘙痒症状，用手揉眼后可缓解计为1 分；（3）患者出现剧烈的眼部瘙痒症状，且持续的时间较长，难以忍受，影响生活，计为2 分。结膜充血症状的评分标准是：（1）患者的结膜无充血计为0 分；（2）患者的结膜轻度充血计为1 分；（3）患者的结膜中度充血计为2 分；（4）患者的结膜重度充血计为3 分。2）对比两组患者的临床疗效。参照相关标准将患者的临床疗效分为无效、有效、显效和治愈。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[8]。3）对比治疗前后两组患者血清IgE、ECP、HA 的水平。分别于治疗前后抽取患者的空腹静脉血2 mL，在低温状态下离心并取上清液。采用URIT-8021A 全自动生化分析仪（武汉阿里路医疗器械有限公司生产）检测血清标本中IgE 的水平（采用免疫透射比浊法）。采用BIOBASE2000 酶标分析仪（山东博科生物产业有限公司生产）检测血清标本中HA 及ECP 的水平。检测所用试剂盒由武汉菲恩生物科技有限公司生产。4）对比治疗期间两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后结膜充血症状的评分和眼部瘙痒症状的评分

治疗前，两组患者结膜充血症状的评分、眼部瘙痒症状的评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者结膜充血症状的评分、眼部瘙痒症状的评分均较治疗前明显下降，且试验组患者结膜充血症状的评分、眼部瘙痒症状的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后结膜充血症状的评分和眼部瘙痒症状的评分（分，± s）

表1 比较两组患者治疗前后结膜充血症状的评分和眼部瘙痒症状的评分（分，± s）

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后结膜充血症状的评分 眼部瘙痒症状的评分 结膜充血症状的评分 眼部瘙痒症状的评分对照组（n=50） 1.76±0.68 2.19±0.69 0.77±0.70* 1.03±0.86*试验组（n=50） 1.80±0.70 2.18±0.67 0.47±0.62* 0.65±0.61*t 值 0.290 0.074 2.269 2.477 P 值 0.773 0.942 0.026 0.015

2.2 对比两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率（98.00%）高于对照组患者治疗的总有效率（84.00%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.3 对比两组患者治疗前后血清IgE、ECP、HA 的水平

治疗前，两组患者血清IgE、ECP、HA 的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清IgE、ECP、HA 的水平均低于治疗前，且试验组患者血清IgE、ECP、HA 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血清IgE、ECP、HA 水平的对比（± s）

表3 两组患者治疗前后血清IgE、ECP、HA 水平的对比（± s）

注：* 与对照组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 时间 IgE（mg/L） ECP（μg/L）） HA（μg/L）对照组（n=50） 治疗前 0.95±0.18 118.26±12.36 14.25±3.12治疗后 0.83±0.12 92.56±9.67 9.07±1.73 t 值 3.922 11.580 10.267 P 值 0.000 0.000 0.000试验组（n=50） 治疗前 0.99±0.38 117.38±11.37 13.94±2.95治疗后 0.69±0.19* 83.28±7.45* 6.99±1.06*t 值 4.993 17.738 15.678 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，对照组患者中有2 例患者出现眼部刺激感，有2 例患者出现眼部瘙痒感加重的情况，有3 例患者出现结膜充血加重的情况；试验组患者中有3 例患者出现眼部刺激感，有2 例患者出现眼部瘙痒感加重的情况，有1 例患者出现结膜充血加重的情况；对照组患者不良反应的发生率为14.00%，试验组患者不良反应的发生率为12.00%；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表4。

表4 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

过敏性结膜炎的发病机制较为复杂。此病患者的主要临床表现为嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润结膜、眼表组织损伤、眼部有灼烧感、流泪、眼红、眼部瘙痒等。目前，临床上治疗过敏性结膜炎常用的药物包括非甾体抗炎药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素及组胺受体拮抗剂等[9-10]。普拉洛芬属于非甾体抗炎药。此药具有抑制嗜酸性粒细胞的活性、稳定细胞膜、抗炎等作用，且副作用较小[11]。有研究表明，用此药治疗过敏性结膜炎可显著减轻患者结膜水肿、充血的情况，减少其结膜囊分泌物的产生，缓解其眼部瘙痒、畏光、流泪等症状。氯雷他定属于抗组胺药。此药可选择性地拮抗外周组胺H1受体，具有起效快、药效持久等特点[12]。有研究指出，用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎的效果显著，可有效地降低患者血清ECP、HA、IgE 的水平。本研究的结果显示，治疗后，两组患者血清ECP 的水平均低于治疗前，且试验组患者血清ECP 的水平低于对照组患者，P＜0.05。这表明，用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎能显著降低患者血清ECP 的水平。ECP 为嗜酸性粒细胞产生的毒性蛋白。普拉洛芬滴眼液能阻止嗜酸性粒细胞对患者眼部病灶的浸润，进而可减轻炎性因子对病灶部位的刺激，起到减轻炎症反应的作用[13]。李建昌等[14]在研究中指出，用普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎可有效地减轻患者结膜的炎症反应，改善其临床症状。本研究的结果显示，治疗后，两组患者血清IgE、HA 的水平均低于治疗前，且试验组患者血清IgE、HA 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。这表明，用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎能显著降低患者血清ECP、HA 的水平。这与相关研究的结果相符[15-16]。本研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率（98.00%）高于对照组患者治疗的总有效率（84.00%），P＜0.05。治疗后，两组患者结膜充血症状的评分、眼部瘙痒症状的评分均较治疗前明显下降，且试验组患者结膜充血症状的评分、眼部瘙痒症状的评分均低于对照组患者，P＜0.05。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这表明，用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎可取得良好的疗效，能够有效地减轻患者的临床症状，且安全性较高。

综上所述，用普拉洛芬滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎的效果显著，能有效地降低患者血清ECP、HA、IgE的水平，减轻其临床症状，且安全性较高。