自拟醒脑止痛汤治疗神经性头痛278例疗效观察

崔骞 冀志芹

摘要：目的 观察自拟醒脑止痛汤治疗神经性头痛临床疗效。方法 将纳入标准的278例头痛患者口服醒脑止痛汤治疗，15天一个疗程，连续服用两个疗程进行疗效观察，治疗期间禁用其它药物及方法治疗。结果 痊愈261例;好转17例，总有效率100%。结论 醒脑止痛汤治疗气神经性头痛效果良好，值得在临床中推广。

关键词：醒脑止痛汤 神经性头痛 疗效观察 中医药疗法

【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

近年来，笔者在中医理论指导下，采用自拟醒脑止痛汤治疗气神经性头痛278例疗效满意。现总结如下。

1 临床资料

全部278例患者均为2015年10月至2020年9月我院中医专科门诊患者，均符合《神经病学》[1]和《中医内科学》[2]关于头痛诊断标准。其中男性135例，女性143例，年龄24～73岁，平均（30.5±6.7）岁，病程2.6年～8年，平均（4.2±2.9）年。有外伤史44例，中风史31例，带状疱疹后遗症32例，颅脑手术史9例，其它162例。

2 治療方法

葛根30g，川芎30g，白芍30g，钩藤12g，天麻6g，醋元胡24g，桂枝6g、当归6g、白芷9g、炒酸枣仁30g、地龙3g、全蝎3g、甘草15g。水煎服，日一剂。全部患者在治疗期间均服用上药，15天一个疗程，连续服用两个疗程后进行疗效观察。治疗期间，禁用其它药物及方法治疗。

3 疗效观察

3.1疗效标准[3]  痊愈：头痛及其它症状消失，停药6个月无复发;好转：头痛及其它症状基本消失，停药6个月内有复发，但发作频率减少;无效：头痛及其他症状无改善。

3.2 治疗结果 痊愈261例;好转17例，总有效率100%。

4 讨论

神经性头痛是临床中的一种常见病、多发病，虽然目前临床上有很多药物治疗神经性头痛，但这些药物的临床疗效不理想，没有一种药物能够根治，仅仅对症处理。中医在治疗本病方面具有独特的优势。

祖国医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之腑”，为髓海之所在，六腑清阳之气，五脏精华之血，咸朝会于高巅;气血冲和，则头脑聪明，若气血逆乱，瘀阻经络，不通则痛。

神经性头痛是临床中的一种常见的证型之一，病机复杂，病因多样，常因缠绵难愈反复发作而令临床工作者棘手。

方中当归、川芎、桂枝行气活血化瘀通络，可达到气行血畅、瘀祛新生、头痛自止的功效。现代药理研究葛根中葛根总葛酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环作用，白芷芳香开窍具有祛风止痛之功效，天麻具有息风止痉，祛风通络的功效，《本草汇言》“主头风，头痛”现代药理研究天麻有降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力，并有降压、减慢心率及镇痛抗炎作用，钩藤熄风止痉，舒筋除眩，是治疗高血压，头晕目眩，神经性头痛要药，白芍配甘草可以柔肝解痉、和营止痛，配以全蝎、地龙加强通络熄风止痛之功。其中川芎可上行头目、下行血海，行血中之气、祛血中之风，走而不守，故前人有头痛不离川芎之说”;而元胡亦可活血、行气、止痛，《本草纲目》记载有“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。诸药合用共奏益气养血、散瘀通络止痛之效。

参考文献：

[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：243-244.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：290.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：22-23.

作者简介：崔骞（1965.03～），男，汉族，本科学历，学士学位，主任医师，青州市中医院质控科主任，潍坊名医，潍坊市名中医，潍坊市中医优秀学科带头人，潍坊市名老中医师带徒项目工程指导老师，潍坊市中医药“三经传承”专家，山东省五级中医药师承教育项目第五批指导老师， 崇岐黄之术，迷仲景之学，法金鉴之书，临证遵古鉴今，辨证准确，遣药灵巧，临床经验丰富，擅于运用经典中医药方法对脾胃病、脑心病、咳喘病、月经病、不孕不育及肿瘤和亚健康等病证的治疗与调养。