水痘感染预防控制中水痘减毒活疫苗接种的应用价值

王金萍

（沈阳市辽中区疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110200）

水痘是幼儿时期临床上常见的一种感染性疾病，主要的发病机制为疱疹，幼儿是该病的高发人群，临床的主要表现为周身红斑丘疹、发热、痂诊等特征，且传染性极高，传染源通常为飞沫传播、接触传播等[1]。患者是唯一的传染源，由于感染了水痘-带状疱疹病毒而存在于患者的上呼吸道和疱疹液中，通常为球状，面积小但传染性极高，通常在发病1～2 d后水痘完全结痂，第一次治疗后身体也会有一定的免疫力。幼儿患病后给身心带来了严重的影响，因此，在预防方面要加强重视，为幼儿接受水痘减毒活疫苗接种是预防水痘的关键内容[2-3]。本次研究主要探讨了水痘感染预防控制中水痘减毒活疫苗接种的应用价值，详细探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机于2019年2月至2020年3月选择将在我院接受水痘减毒活疫苗接种的110例幼儿，将其随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。本次研究经过我院伦理委员会的批准。其中对照组男患儿33例，女患儿22例，年龄为3～9岁，平均年龄为（7.20±2.56）岁。观察组男患儿30例，女患儿25例，年龄为4～8岁，平均年龄为（7.08±2.67）岁。本次研究两组患儿的一般资料对比，差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比的价值。

1.2 方法 对照组同期未接受水痘减毒活疫苗接种。观察组顺利接受水痘减毒活疫苗接种，具体内容如下：选择水痘减毒活疫苗（上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字S20000016），接种前先测量幼儿的体温，按照常规流程进行各项检查，如果检查后幼儿有发热或身体不适，必须要等幼儿恢复健康后才可进行接种。接种过程中先对幼儿的上臂外侧三角肌进行酒精消毒，酒精的浓度应在75%，然后皮下注射0.5 mL的水痘减毒活疫苗。接种过后护理人员带领幼儿及家长去观察区进行休息，密切观察患儿的各项生命体征，在30 min后观察患儿是否有身体不适等不良反应。两组患儿均进行2年的随访。

1.3 观察指标 ①随访2年后，对比观察两组患儿水痘感染的发生率。②对比观察接种后观察组患儿不良反应的发生率。不良反应程度分为轻度、中度和重度。轻度：患儿的体温控制在36.5～37.3 ℃，接种红肿范围＜2.80 cm。中度：患儿的体温控制在37.4～38.3 ℃，接种红肿范围＜2.80～5 cm。重度：患儿的体温在38.4～39.5 ℃，接种红肿范围＞5 cm。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿水痘感染的发生率 观察组患儿水痘感染的发生率为3.64%，对照组患儿水痘感染的发生率为27.27%，观察组患儿的水痘感染发生率明显比对照组患儿的要低，差异（P＜0.05），有统计学的意义。见表1。

表1 对比两组患儿水痘感染的发生率

2.2 观察组患儿接种后不良反应的发生率 观察组患儿接种后有3例（5.45%）患儿发生了不良反应，其中有2例（3.64%）患儿为轻度不良反应，1例（1.82%）患儿为中度不良反应，无重度不良反应发生。

3 讨论

水痘是一种感染性疾病，如果水痘得到了良好的控制和预防，那么可以有效预防水痘感染。患儿的身体抵抗力较弱，通常为该病的高发人群，如果患上了水痘，通常有半个月的潜伏期，早期患儿主要表现为发热、食欲缺乏、关节疼痛等。通常患该病的患儿会在2 d之内发生疱疹，且疱疹会迅速向全身发展，数量可达数千个，疱疹最初发生于面部和头部，其次向四肢扩散，对幼儿的生活及身心发展造成了严重的影响[4-5]。从以往临床现象来看，许多人觉得水痘不是什么大病，也无任何症状发生，所以常常被忽视，但是如果长期下来，患者可能会伴随肺炎、脑炎等并发症，严重还会导致死亡，因此我们必须要对其进行重视。目前，临床上预防水痘的方法为水痘减毒活疫苗接种，现已被广泛运用在各大医院，只要是年满1岁的幼儿就可接种该疫苗，不同年龄阶段的人群接种的剂量也不同，对于先天性有免疫缺陷的人群，接种的剂量应与个体的健康相同。水痘的主要致病原因就是水痘-带状疱疹病毒，这种病毒可直接通过患者的飞沫或接触传播。患者在临床表现为疱疹并伴有瘙痒，发病部位在人的面部，许多患者在早期发病时无明显特殊症状，只有一些不适感或发热等症状，但是随着时间的延长，病情会进一步的恶化，发病源会通过扩散分布到患者的全身皮肤。在早期的疱疹都呈干枯状，一个星期以后会结痂脱落，但是患儿年龄较小，在患病后可能会因为水痘-带状疱疹病毒感染而导致肺炎或脑炎，严重的话还会导致死亡。目前临床预防水痘感染的主要方法就是疫苗接种，许多国家已经开始在常规免疫规划中加入了水痘减毒活疫苗。通过实践，水痘减毒活疫苗在预防自然感染中有非常显著的效果，并且接种后免疫力可持续非常长久[6-8]。

在接受水痘减毒活疫苗接种时也有许多注意事项需要掌握，具体事项如下：①准备好肾上腺素，避免在接种疫苗过后有药物过敏的现象发生，接种后都需要接受常规的30 min监护。②即使疫苗病毒在生活中非常罕见，但是只要是有可能发生水痘感染者，特别是在接种疫苗1～3周有皮肤反应的患者，要规避接受过疫苗抑制剂治疗患者、妊娠时期孕妇或易患水痘体制的人群。③先将装在冻干疫苗小瓶中加入稀释液，然后上下晃动，直到冻干状物体完全溶解后才可使用注射器来吸入液体。④仔细观察疫苗的外观，如果疫苗有任何不对或有漂浮物应及时丢掉该疫苗。定期对疫苗进行检查。⑤酒精或其他消毒剂能够消灭掉疫苗中的减毒病毒，所以要确保皮肤上的消毒剂完全挥发后再疫苗接种。⑥水痘减毒活疫苗不能采用皮内注射的方式，也不能采用静脉注射。⑦水痘减毒活疫苗可以与其他疫苗同时注射，但是不同的疫苗应注射不同的部位，禁止在同一注射器内加入水痘减毒活疫苗与其他疫苗。水痘减毒活疫苗在接种后可以在任何时间内接受灭活疫苗，目前有研究表明，麻疹疫苗可使细胞介导免疫反应在短期活动内受到抑制，因此在接种麻疹疫苗后，建议1个月后再进行水痘减毒活疫苗接种。⑧在进行水痘减毒活疫苗接种时，要保证不能在同一时间共同接种其他减毒活疫苗，由于目前还未发现有其他任何禁忌，所以在接种水痘减毒活疫苗后可以在任何时间内接受灭活疫苗，但是不同疫苗应在不同部位进行接种[9-10]。

本次研究中，对照组同期未接受水痘减毒活疫苗接种，观察组接受水痘减毒活疫苗接种。对比两组幼儿水痘感染的发生率和观察组接种后不良反应的发生率。观察组患儿的水痘感染发生率明显比对照组患儿的要低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组患儿接种后有3例（5.45%）患儿发生了不良反应，其中有2例（3.64%）患儿为轻度不良反应，1例（1.82%）患儿为中度不良反应，无重度不良反应发生。说明了早期对幼儿进行水痘减毒活疫苗接种可以有效的避免水痘感染的发生，且不良反应较少。

综上所述，水痘是幼儿时期临床上常见的一种感染性疾病，在临床上采用水痘减毒活疫苗接种有着非常显著的效果，可有效降低幼儿水痘感染的发生率，且不良反应少，值得各大医院临床的借鉴与利用。