探讨低温等离子射频消融双侧慢性扁桃体炎手术患者的护理效果分析

安 娜 吕婧闻 常 红*

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

慢性扁桃体炎属于一种耳鼻喉科慢性疾病，在临床中比较常见，腭扁桃体增生肥大症状在儿童中比较常见，腭扁桃体炎性白色条纹瘢痕成人中比较常见[1]。在该疾病中手术为常规治疗方法，方法包括：剥离法、挤切法、CO2光纤激光切除法、电刀切除法[2]。离子射频消融技术属于新型医疗技术，在外科临床手术治疗中已经被广泛应用，在切除扁桃体后，疼痛感比较明显，会直接影响患者的进食与饮水。因此，临床治疗方法中一项关键的研究内容为防止术后出血情况及减轻患者术后疼痛感。可以通过有效的护理措施改善患者手术存在的不良症状，确保临床治疗效果[3-4]。本次研究主要将我院随机2016年3月至2019年4月期间耳鼻喉科收治的双侧慢性扁桃体炎手术患者采取低温等离子射频消融治疗与针对性护理措施的临床效果进行分析探究，具体研究报道详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究随机将我院2016年3月至2019年4月期间耳鼻喉科收治的84例双侧慢性扁桃体炎患者划分为两组，每组各42例，其中，观察组42例包括男性患者22例、女性患者20例，7～42岁为年龄值范围，平均年龄值为（24.37±2.58）岁，1～8年为病程时间，平均病程时间为（4.54±1.23）年；其中，对照组42例包括男性患者23例、女性患者19例，8～43岁为年龄值范围，平均年龄值为（25.87±2.12）岁，1～9年为病程时间，平均病程时间为（4.62±1.41）年，两组基础资料对比，差异性不显著（P＞0.05）。纳入标准：①所有研究对象经诊断符合双侧慢性扁桃体炎标准。②所有患者了解本次试验，患者与家属自主签署知情同意书。排除标准：①存在心、肝、肾等严重疾病患者。②存在精神疾病史、血液疾病史患者。③存在较低治疗依从性的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均需采取低温等离子射频消融双侧慢性扁桃体炎手术。首先，对患者进行全身麻醉，在全身麻醉气管插管下开展手术，使用开口器具，充分显露出咽腔，之后借助扁桃体抓钳，钳夹扁桃体，尽量显露出扁桃体上极及包膜，之后采用手术刀沿着扁桃体上极逐渐切开包膜，分离扁桃体上极，之后在使用扁桃体钳夹，将扁桃体上极夹住，与此同时，将其向外缓慢拉扯，充分显露出扁桃体包膜与扁桃体窝间结缔组织，基于此用低温等离子刀头沿着间隙缓慢分离出扁桃体，控制凝血及低温等离子刀头切割情况。将其中切调设置在7～9档，设置凝调为3～5档。对进行双侧腭扁桃体采用消融及切割的方式进行切除，采用凝固的方式进行止血。

1.2.2 护理措施 ①常规护理干预应用于对照组患者。具体研究方案包括：生命监测、健康教育等。②针对性护理干预应用于观察组患者，具体内容如下。第一，进行技能培训。护理人员在护理中前应做好准备工作，采取针对性的技能培训，对手术中需要用到的各种技能进行熟练掌握，在此过程中，护理人员应保持仔细、沉着、冷静的心态，保障护理人员在手术过程中有条不紊的进行工作，尽可能地避免发生护理安全隐患，也可以简单、有效的进行工作。第二，做好术前准备工作。手术前护理人员应提前准备好器械物品，确保正常使用全部仪器，将刀头与冲水管呈现出备用状态，若出现问题，应及时告知医师解决、并进行良好改善。第三，给予术后护理。患者在完成手术后，护理人员应对患者及手术器械情况进行仔细检查，若有异常情况出现，应及时向医师报告手术情况。第四，给予心理护理。低温等离子射频消融治疗方法属于一种新型技术，很多患者并不了解该手术方法，会担心术后出现疼痛等情况，或者发生消极情绪与不良心理特征。针对现有情况，护理人员可以通过手术演示图的方式为患者介绍手术操作流程，术后需要注意的关键点：消除患者紧张情绪，应主动与患者交通沟通，安慰患者，从而使患者主动积极配合手术工作，以此提高手术工作的效率。

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象治疗效果。显效：长期咽痛、咽梗、发热等症状完全消失，不容易发生感冒。有效：长期咽痛、咽梗、发热等症状基本消失，偶尔发生感冒。无效：经治疗与护理后，仍存在长期咽痛、咽梗、发热等症状，且经常发生感冒。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组研究对象各项指标情况。各项指标包括术后愈合时间及手术持续时间。③比较两组研究对象护理满意度。采用调查问卷的形式评估患者护理满意度，护理满意度越高，临床效果越优。

2 结果

2.1 比较两组研究对象治疗效果 观察组的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组研究对象治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组研究对象各项指标情况 比较对照组，观察组术后愈合时间与手术持续时间较短（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组研究对象各项指标情况（）

表2 比较两组研究对象各项指标情况（）

2.3 比较两组研究对象护理满意度 对照组32例（76.19%）的护理满意度显著低于观察组41例（97.62%）的护理满意度（P＜0.05）。

3 讨论

耳鼻咽喉科中，慢性扁桃体炎属于常见疾病，具有多发性的特征，会直接影响患者的日常生活与身心健康。咽部不适、发热、长期咽痛为患者所表现的疾病特征，会降低患者的生活质量，因此需给予其早期临床诊断，并在短时间内确定治疗方案，辅助患者改善不良症状，进一步提升患者治疗效果[5]。随着医学基础的快速发展，腔镜外科治疗中开始广泛应用低温等离子射频消融术，该技术能够快速凝固患者术后出血位置，但在止血过程中，刀头会与组织接触较长时间，从而伤害到深层组织血管。严重情况下，会发生破裂[6]。在低温状态下，低温等离子射频手术系统的主要功效为止血、切割及消融[7]。由于低温等离子射频消融治疗具有较大的功能作用，开始被广泛应用扁桃体、腺样体手术中。有大量用于供应扁桃体的血液集中在扁桃体被膜外，进行全切除术时，很可能发生大量出血情况，以此证明该手术方式存在一定的风险，在手术过程中需要护理人员做好相应的配合工作，避免发生不良情况，便于更加简单、安全、可靠进行手术操作[8-9]。除此之外，给予患者针对性护理措施还能缩短患者康复时间，增加患者的对医护人员的信任感，通过良好交流，建立良好护患关系，提升患者护理满意度[10]。因此，在低温等离子扁桃体射频消融术过程中，积极有效地开展护理工作是非常关键。

本次试验主要对双侧慢性扁桃体炎手术患者经低温等离子射频消融治疗后采取常规护理干预及针对性护理干预的效果进行分析比较，研究结果显示，对照组治疗有效率明显低于观察组的治疗有效率，组间数据对比，差异性显著（P＜0.05）；观察组术后愈合时间（5.37±1.27）d、手术持续时间（20.36±2.48）min，均短于对照组，数据对比，差异明显（P＜0.05）；对照组护理满意度显著低于观察组的护理满意度，组间数据比较，差异明显（P＜0.05）。

综上研究分析所述，对双侧慢性扁桃体炎手术患者采取低温等离子射频消融治疗与针对性护理措施，能够确保临床效果，从而缓解患者临床症状，消除患者紧张心理，防止在术后发生疼痛、出血情况，同时保证顺利进行手术，提升患者护理满意度与治疗依从性，因此，值得在临床中推广以及应用。