护理干预在大肠癌术后的应用效果

张喜玲

（辽宁省北票市中医院外四科，辽宁 北票 122100）

大肠癌是临床上十分常见的一种恶性肿瘤病症，主要包括结肠癌或直肠癌，在发病之后会对患者产生严重的影响[1]。对患者进行肠造口手术方案进行治疗能够发挥一定的效果，主要通过将一段肠管拉出患者的腹腔，并将其开口缝合在腹腔壁上，以便于将粪便排泄出体外，这是对大肠癌患者治疗的一种有效方案[2]。但对患者进行肠造口手术，在挽救患者生命的同时也改变了患者正常的粪便排泄途径，会使患者存在不同程度的心理困扰[3]。特别是最近年来因为生活方式的不断变化，导致大肠癌的发病率逐年提高，患者因为疾病本身的影响和手术所产生的影响，对于机体和精神产生了双重打击，导致生活质量大大降低。基于此，本文旨在分析对大肠癌手术患者配合有效护理方法的效果，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年7月到我院进行手术治疗的42例大肠癌手术患者作为观察组，另外选择同期来我院进行手术治疗的42例大肠癌患者作为对照组。观察组患者中男女比例为19∶23，对照组患者中男女比例为20∶22，差异无统计学意义（χ2=0.0497，P=0.8278）；观察组患者年龄最大为42岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（31.16±5.05）岁，对照组患者年龄最大为42岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（31.72±5.41）岁，差异无统计学意义（t=0.4904，P=0.6252）。所有患者均被确诊为大肠癌，具有完整的病理学和影像学资料，排除存在血小板和凝血功能障碍的患者。采用统计学方法对两组患者的临床一般资料进行检验，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者经过临床诊断均被确诊为大肠癌，诊断具有完整的临床病理学和影像学依据。②所有患者年龄均满18岁。②调查对象均意识良好，并具有良好的沟通能力。③均为大肠癌手术后时间超过2周[4]。④调查对象均存在清醒的意识。⑤所有研究对象临床资料完整，并自愿参与本研究调查。

1.2.2 出组标准 ①合并其他严重的躯体疾病或精神类病症的患者。②存在意识不清或精神障碍的患者[5]。③伴随肿瘤复发或肿瘤转移的患者。④因为各种原因而无法完成本研究工作，而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对照组的患者通过常规的护理方案进行干预，术后需对患者的生命体征进行常规监测，了解患者的病情等情况，并遵医嘱为患者常规进行输液和饮食指导，做好对患者各项管道的护理工作，完成必要的辅助检查等，对造口患者进行必要的造口护理，有效指导患者进行人工肛门的护理[6]。观察组患者配合优质护理进行干预，具体的干预方法如下。①常规护理：定时对患者的体温和脉搏等常规指标进行测量和监测，密切对患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律性、血压等状况进行观察和监测，还要了解患者的接口、引流管和腹部的相关体征，定时做好各种管道的护理干预工作，积极对患者切口进行药物更换[7]。②心理护理：患者手术后必不可免的会存在严重的焦虑和烦躁等不良情绪，护士应更加积极主动的与患者进行沟通，防止患者因为不适应等产生不良心理，而对患者病症恢复产生影响，尽可能的帮助患者消除心理负担，促进病症的恢复。③营养护理：患者手术后需要禁食禁饮，因此对患者进行肠外营养是必不可少的，所以要在这一阶段做好对患者的相关营养指导，进行有效肠外护理干预，提升护理效果[8]。在患者可以进食的时候需要指导患者主要摄入蛋白质含量较高、热量丰富、富含维生素的食物，叮嘱患者坚持低脂少渣饮食。鼓励患者多饮水，以便促进肠道的湿润，对造口的患者需要禁止患者食用油腻和刺激性的食物，避免患者食用容易产生胀气的食物。④基础护理：注意对患者口腔、呼吸道、皮肤和会阴部等的干预指导。每日需对患者口腔进行相关的护理，叮嘱患者多漱口，如患者口唇干燥，需涂抹润滑剂，以保证患者的口唇湿润。对患者家属进行指导，定期对患者进行翻身和叩背，指导患者正确咳嗽，并选择有效的化痰或雾化吸入药物，以促进痰液的顺利排出。协助患者翻身，保证患者皮肤的整洁，避免患者皮肤长时间受压迫而导致压疮的形成。每日定期对患者会阴部周围的皮肤进行清洁，保证会阴部切口的干燥[9]。⑤人性化指导：保证患者病房环境的安静舒适和整洁，保证室内的温度湿度符合人体需求。在护理时，手法动作要轻柔，避免对患者进行粗暴的护理，尽量的满足患者的相关合理需求。⑥造口护理：对患者开放造口以后需要做好造口的护理工作，指导患者和患者家属学会造口的相关护理方法，再对患者拆除造口线伤口愈合以后，应定期做好造口的扩张等相关工作[10]。⑦健康宣教：通过专职护士定期对患者进行相关知识的讲座，对患者积极的进行健康宣教的同时，要进行必要的康复指导。对所有患者有针对性的、及时的提供相关的康复指导依据和原则，设置相关的健康宣传教育栏，使患者能够对健康知识做到最佳的认知。⑧康复护理：临床护士应有效的对患者进行相关肢体的按摩，指导患者进行胸式呼吸，在患者病情允许的情况下，协助患者进行床上活动，有效防止相关并发症的形成。

1.4 观察指标 比较两组患者经过不同护理以后的治疗效果，评价两组患者术后并发症的发生情况，主要包括压疮、下肢深静脉血栓、肠粘连、切口感染、肺部感染等。评价并比较两组患者的术后住院时间和满意度，满意度主要通过采用自制的量表进行评价，满分为100分，分数越高说明满意度越好。

1.5 统计学分析 用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为47.62%（20/42），对照组为16.67%（7/42），差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率为9.52%（4/42），对照组并发症发生率为28.57%（12/42），差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的平均住院时间和满意度优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的住院时间和满意度比较（）

表1 两组患者经过不同护理后的住院时间和满意度比较（）

注：组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

大肠癌在临床上是表现比较严重的一种恶性肿瘤病症，会对患者产生严重的影响，导致患者机体功能和精神状态等发生改变，甚至会危及到患者的生命质量。为患者进行手术治疗是对大肠癌进行治疗的一种有效的治疗方案，但因为患者手术后身体虚弱、精神压力巨大等，使患者的恢复面临着一定的影响。所以对于大肠癌手术患者术后必须进行有效的指导，以便于促进患者术后迅速恢复，提升整体手术治疗的质量，降低并发症对患者的影响。本文主要通过术后优质护理对患者进行干预，得出优质护理应用的可行性。大肠癌患者手术后在心理、生理等角度都存在不佳的状况，患者存在焦虑、抑郁情绪，而为患者提供相关的心理指导，能够改善患者的不良情绪，对于降低心理应激反应对机体的影响发挥了重要的作用。且患者手术后因为病情和伤口等的影响，导致存在主观的疼痛和不适感。为患者进行相关的护理指导，可发挥改善疼痛的作用，能够在一定程度上提升对患者治疗的舒适度，对于提升患者的睡眠质量、促进患者身体质量的恢复具有重要的价值。大肠癌患者手术后需要卧床休息一段时间，所以进行必要的护理指导，对于改善患者的不良状况，促进患者的恢复发挥了重要的意义，能够有效降低相关感染等情况行程。术后对患者积极的进行相关的人性化指导，坚持以患者为中心，发挥了优质护理的原则和价值。早期对患者进行相关的功能训练，对于促进患者的病症恢复发挥了积极的作用，能在很大程度上提升手术治疗的效果，对患者恢复具有重要意义。

综上所述，对大肠癌手术患者通过优质护理干预进行指导能够有效促进患者手术效果的提高，降低并发症对患者的影响，促进患者恢复。