手术室保温护理在股骨骨折患者中的应用效果分析

周海兰，梁丽燕

（湛江市第二中医医院手术室 广东 湛江 524013）

股骨骨折作为常见骨折类型之一，在老年人群中比较多见，以髋部肿痛为主要表现，患者无法站立或走路[1]。近些年，伴随老年人口数量增加，股骨骨折病例数也随之增加。股骨骨折通常是因高处跌落、直接暴力等原因导致，骨折部位扭曲或畸形，若骨折处属于开放性伤口，则会使病情加重，甚至引发休克，威胁患者生命安全，因此需要予以重视。针对股骨骨折患者，临床多采用手术方式治疗，取得显著效果[2]。但术中容易受到多种因素影响，如手术时间长、裸露状态、麻醉等，加上患者本身抵抗力差，免疫力低下，患者会出现体温下降问题，可能会导致一系列病理生理变化，如凝血功能障碍、免疫系统抑制、代谢减慢等，对术后恢复不利，还会引发多种并发症，因此需要做好手术室相关护理工作，使患者保持体温[3]。本文从2018 年12 月—2021 年1 月我院收治的110 例股骨骨折患者，分析对股骨骨折患者实施手术室保温护理的效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年12 月—2021 年1 月 我 院 收 治 的110 例股骨骨折患者，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组55 例，对照组中男女比例为35:20，平均（70.89±8.77）岁；研究组中男女比例为36:19，平均（70.90±8.79）岁；经统计学检验组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：经影像学检查确诊，所有患者对此次研究知情同意。排除标准：恶性肿瘤、精神障碍、凝血功能异常等。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理。监测生命体征，手术室温、湿度调节。研究组在常规手术室护理基础上，实施手术室保温护理。术前将手术室温度调整为24 ～26 ℃，开始实施手术后调整室温至规范，术后重调室温至术前温度。通过调高手术间的温度，手术床铺盖加热的毛毯，使温度约37 ℃。通过恒温箱对输入液体、血液和伤口冲洗的盐水予以加热。将棉被和手术巾遮盖非手术部分保温，温度为30 ～40 ℃，直至手术结束。

1.3 观察指标

对比分析两组手术前后体温变化，并对两组术后应激指标、凝血功能、并发症予以分析。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组体温变化对比

从体温变化分析，术前组间对比无统计学差异（P＞0.05），术后研究组体温高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体温变化比较（ ± s，℃）

表1 两组体温变化比较（ ± s，℃）

组别 例数 术前 术后研究组 55 36.60±0.30 37.40±0.30对照组 55 36.60±0.20 34.50±1.10 t 0.000 18.838 P 0.500 0.000

2.2 两组应激指标及凝血功能对比

从应激指标分析，术后研究组皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从凝血功能指标分析，术后研究组活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组应激指标及凝血功能比较（ ± s）

表2 两组应激指标及凝血功能比较（ ± s）

组别 例数 皮质醇/（μg•mL-1）去甲肾上腺素/（pmol•L-1）活化部分凝血酶原时间/s凝血酶时间/s研究组 55 26.90±6.50 142.70±13.30 35.90±4.20 11.20±1.50对照组 55 32.40±6.20 172.50±15.70 30.80±3.20 9.30±1.30 t 4.541 10.741 7.163 7.099 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组并发症对比

从并发症分析，研究组总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症比较[n（%）]

3.讨论

股骨骨折在临床中比较常见，属于常见骨折类型，通常是因直接暴力因素导致，骨折部位会出现畸形、疼痛、肿胀等现象，一些患者还会出现局部血肿、开放伤出血、皮肤剥脱等现象[4]。股骨骨折通常在老年人群中高发，这与老年人机体衰退有关，同时伴随骨质疏松，使得股骨颈脆弱，使股骨骨折风险升高。现阶段，针对股骨骨折患者来说，手术是主要治疗方式。但在手术治疗中，因术中需要输血、输液等，而且非手术区域肢体暴露时间较长，将会降低机体核心温度，进而对术后凝血功能产生影响[5]。另外在股骨骨折手术中，术中低体温属于常见并发症之一，其发病与手术时间有关，也与周围传入神经阻滞有关，另外全身麻醉也会影响患者体温。轻度低体温症状不会产生严重影响，甚至可以在低灌注状态下使机体脏器功能得到保护，但多数患者产生的低体温症状属于不良刺激，容易引发应激反应，对术后生理功能恢复不利[6]。据相关研究指出，低体温对血小板功能有抑制作用，可以将凝血物质活性降低，降低核心体温，还可以引发多种并发症，如寒战、低血压以及切口感染等，另外并发症还会使患者住院时间延长，经济负担加重，所以对于股骨骨折手术患者而言，术中保温护理非常重要[7]。在本次研究中，通过手术室保温护理的实施患者术后切口感染、低体温、寒战等并发症总发生率低于常规护理患者，可见手术室保温护理可以有效避免术后并发症发生。

本文结果显示，研究组术后体温显著高于对照组，说明手术室保温护理预防术中体温下降过度现象。在手术室保温护理中，护理人员提前对手术台予以预热处理，对手术台温度予以合理调整，并对术中所有输入液体予以提前加热处理，使体温维持恒定状态，可以确保手术顺利开展[8]。同时据本次研究显示，术后研究组患者皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组，说明手术室保温护理可以减轻因手术操作等原因导致的应激反应。由于手术操作会对机体产生一定创伤，加上术中麻醉等，所以容易引发应激反应，通过手术室保温护理可以使患者应激反应减轻。另外因老年机体脏器功能衰退，手术之前需要禁食，进入手术室之后需要麻醉，这些因素均会使机体热量产生减少，进而降低机体温度，使应激反应加重[9]。通过保温护理可以使机体产热量得到维持，体温始终保持在恒定水平，使应激反应减轻。同时如果手术时间过长，患肢长时间暴露，也会加速体温下降，通过手术室保温护理可以帮助患者延缓热量散失，起到保温作用。据本次研究显示，术后研究组活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间高于对照组，可见手术室保温护理可以减轻手术对机体凝血功能的影响。在手术室保温护理中，通过调高手术间温度和提高手术床温度、使用恒温箱对输入的液体、血液及伤口冲洗的盐水予以加热，和对非手术部位加盖棉被和手术巾等方法，可以减轻术中导致体温下降相关因素的影响，使患者围手术期体温维持平稳状态，有效抑制交感神经，使术中应激反应减轻，促进术后状态改善。另外在手术期间通过保温措施，使机体功能维持正常运转状态，如果体温下降至35 ℃及以下，则会增加机体耗氧量，使得外周血管紊乱，进而造成机体功能紊乱，如果机体温度维持恒定，可以使术中出血量减少，对术后凝血功能有改善作用，对患者术后恢复有利。

综上所述，对于股骨骨折患者而言，手术室保温护理的实施可以帮助保持体温，减轻应激反应，减轻对凝血功能影响，避免并发症发生，对患者术后恢复有利。