连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者的效果

刘琳

【摘要】目的：研究连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者的效果。方法：研究时间2019年2月-2020年12月，接诊的重症肾脏综合征患者110例为研究对象。结果：研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。结论：连续性血液透析治疗重症肾病综合征效果更显著，临床治疗效果提高，值得推进应用。

【关键词】连续性血液透析;重症肾病综合征;效果

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.012

【Abstract】Objective：To study the effect of continuous hemodialysis in the treatment of patients with severe nephrotic syndrome. Methods： from February 2019 to December 2020， 110 patients with severe renal syndrome were selected as the research objects. Results： the effective rate of the study group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of continuous hemodialysis in the treatment of severe nephrotic syndrome is more significant， the clinical treatment effect is improved， and it is worth promoting the application.

【Key words】continuous hemodialysis; Severe nephrotic syndrome; effect

腎病综合征临床表现主要为蛋白尿、水肿、低蛋白症等。重症肾病综合征患者的肾功能损伤更严重，常引发肾衰竭，直接威胁患者的生命安全，因此临床积极的治疗具有重要的意义。目前临床对于肾病综合征的治疗采用肾脏功能代替作用，通过血液透析达到清除血液中的代谢废物。血液透析包括间歇性血液透析治疗和连续性肾脏替代治疗。

1 资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年2月-2020年12月，接诊的重症肾脏综合征患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组55例;对照组年龄25岁-68岁，平均（46.29±3.28）岁;男性29例，女性26例。研究组年龄28岁-69岁，平均（46.95±3.04）岁;男性30例，女性25例。上述两组一般信息，比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组应用间歇性血液透析，血管通路选择股静脉、动静脉以及颈内静脉，选择血液净化仪和透析器，每天更换一次置换液;血流量：150～200 mL/min，透析液流速500 mL/min，透析时间 3～4 h。初始透析 1 次 /d，透析 3～5 次后调整为 2～3 次 / 周。出血者需用 40 U/kg 低分子肝素抗凝，未出血者需用0.4 mg/kg肝素抗凝。

研究组连续性血液透析治疗，选择滤器（百特HF1200），每天更换一次置换液，血流量：100～150 mL/min，连续透析9～11 h/ 次。

两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

两组治疗效果比较，经治疗后，临床症状基本消失，肾功能各项指标基本恢复正常范围60%及以上，为显效;经治疗后临床症状部分改善，肾功能各项指标改善30-59%，为有效;未达到上述标准，为无效。

两组治疗前后肾功能各项指标变化比较，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）。

1.4统计学处理

实验数据输入SPSS25.0软件完成统计学处理，用x±s表示数据资料，实施t检验;计数资料使用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

2.2两组治疗前后肾功能各项指标变化比较

治疗前，两组患者肾功能指标检测无明显差异，P>0.05。经治疗后，研究组患者BUN、Scr值指标低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

重症肾病综合征情况危急，一旦治疗不及时，非常容易进展为肾衰竭，并可能累及其他脏器，对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床针对重症肾病综合征治疗主要采用血液透析，以其代替肾脏功能的作用将代谢的废物排除，减轻临床症状。

血液透析包括间歇性血液透析，和连续性血液透析，其中间歇性血液透析在一定程度上可以改善患者的临床症状，但是其反复操作会影响血流稳定性，清除毒素时可存在波峰、波谷，毒素的平均水平较高。而连续性肾脏替代治疗可以缓慢的，持续进行治疗，从而保障血流动力学更稳定，不会引发颅脑内压升高;且肾脏缺血概率降低，能减少缺血后再灌注的发生，避免再灌注时产生游离基，有效的避免对肾脏细胞的损伤，清除代谢废物。本次研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。经治疗后，研究组患者BUN、Scr值指标低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。说明连续性血液透析治疗重症肾病综合征效果更显著，临床治疗效果提高，值得推进应用。

参考文献：

[1]李强，苗世敏.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗在急性肾衰竭中的治疗效果比较[J].中国中西医结合肾病杂志，2018， 19（1）：70-72.

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