新生儿病理性黄疸对甲状腺功能的影响探究

张美华

【摘要】目的：就新生儿病理性黄疸对甲状腺功能的影响予以探究分析。方法：纳入2019年4月至2020年9月于我院妇产科分娩的29例病理性黄疸新生儿为研究组，纳入同一时段内分娩的29例生理性黄疸新生儿为对照组，为两组新生进行肝功能检测以及甲状腺功能检测，分析各自检测结果。结果：比较两组ALT（丙氨酸转移酶）、AST（天门冬氨酸转移酶）指标水平，研究组各项指标水平较对照组更高，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）;比较甲状腺功能检测水平，两组T3（血清三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺氨酸）以及T4（甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）指标水平对比差异不明显，不存在统计学价值（P>0.05），两组TSH（血清促甲状腺素）指标水平对比差异强烈，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。结论：新生儿病理性黄疸可使肝细胞出现不同程度损伤，其灭活促甲状腺激素能力减弱，可进一步提升促甲状腺激素水平。

【关键词】病理性黄疸;甲状腺功能;肝功能

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.019

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of neonatal pathological jaundice on thyroid function. Methods： in April 2019 to September 2020 in 29 cases of pathological jaundice newborn obstetrics and gynecology hospital team， in the same period as the control group， 29 cases of physiological jaundice newborn for two groups of new liver function tests and thyroid function tests， analyzing their test results results： compare two groups of ALT （alanine transferase） AST（aspartate transferase） levels in the study group were higher than those in the control group， and the difference of indicators showed statistical value （P<0.05）. Comparison of thyroid function test levels， T3（serum triiodothyroxine） FT3（free triiodothyroxine） and T4（thyroxine） between the two groups There was no significant difference in FT4（free thyroxine） index level between the two groups， which showed no statistical value （P>0.05）. There was a strong difference in TSH（serum thyrotropin） index level between the two groups， which showed statistical value （P<0.05）. Conclusion： Neonatal pathological jaundice can cause different degrees of damage to liver cells， and its ability to inactivate thyroid hormone is weakened， which can further enhance the level of thyroid hormone. Keywords pathological jaundice; Thyroid function; Liver function.

【Key words】Pathologic jaundice; thyroid function; liver function

作為人体重要内分泌器官，甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，前者由甲状腺激素产生过多引起，后者由甲状腺激素不足引起，但其都会影响人体心血管、消化、生殖以及神经等系统。而甲状腺激素可作用于人体几乎全部细胞，对于婴儿而言，其是促进骨骼、脑以及生殖器官生长发育的重要因素，对维持神经系统的兴奋性亦具有重要意义[1]。故先天性甲状腺功能减低症已成为我国新生儿疾病筛查重要内容之一。大量临床经验提示，甲状腺功能减低症筛查结果呈阴性的新生儿，其在病理性黄疸状态下，甲状腺功能指标水平可出现不同程度波动。为此，本次研究就新生儿病理性黄疸对甲状腺功能的影响做了进一步探究，内容报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年4月至2020年9月于我院妇产科分娩的29例病理性黄疸新生儿为研究组，纳入同一时段内分娩的29例生理性黄疸新生儿为对照组。研究组，男性、女性患儿分别占比55.17%（16/29）、44.83%（13/29），胎龄37～40周，平均（38.62±1.54）周;对照组，男性、女性患儿分别占比62.07%（18/29）、37.93%（11/29），胎龄38～42岁，平均（40.62±2.62）岁。将两组患儿一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

空腹状态下抽取两组新生儿血液为其进行肝功能检测，并使用速率法分析记录其各自ALT、AST指标水平;同时用全自动化学发光免疫分析仪展开甲状腺功能检测，主要记录T3、FT3以及T4、FT4、TSH指标水平，根据试剂盒使用说明书和仪器的相关操作要求进行检测，同时要控制检测的稳定性，保持标本新鲜。

1.3观察指标

分析两组新生儿肝功能检测以及甲状腺功能检测结果。各项指标水平正常参考值：ALT参考值10～40IU/L、AST参考值10～42IU/L、T4参考值6.09～12.23 ng/mL、T3参考值0.79～1.78ng/mL、TSH参考值0.3～5.0mIU/L、FT3参考值2.50～3.90pmol/L、FT4参考值0.61～1.64pmol/L.

1.4统计学分析

处理软件选用SPSS20.0，计量资料检验、表示方式分别为t、（x±s），P<0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

2.1两组新生儿肝功能检测结果分析

比较两组ALT、AST指标水平，研究组各项指标水平较对照组更高，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）两组对比结果见表1。

2.2两组新生儿甲状腺功能检测结果分析

比较甲状腺功能检测水平，两组T3、FT3以及T4、FT4指标水平对比差异不明显，不存在统计学价值（P>0.05），两组TSH指标水平对比差异强烈，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。两组对比结果见表2。

3 讨论

甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，大部分患者患病后并不知情，未得到及时有效治疗，可导致比较严重后果，其健康与生活质量受到重大影响，尤其是新生儿。甲状腺生理功能在于促进三大营养物质代谢，调节人体生长发育，增强组织耗氧量，继而加速能量代谢，提升产热与基础代谢，当其出现紊乱时，就会出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，对于婴儿而言，甲状腺素是其大脑发育不可或缺的组成部分，若其没有足够的甲状腺素，出生后会出现迟钝、大脑受损等情况，若及时在其1岁内合理补充甲状腺激素，其中枢神经系统发育与脑功能恢复还有效，故加强新生儿甲状腺功能检测十分重要[2]。

由本次研究結果表1可知，新生儿病理性黄疸在ALT、AST指标水平方面较生理性黄疸新生儿高，病理性黄疸指新生儿期血清胆红素水平异常增高或其性质改变引起的病理性现象，在胆红素的细胞毒性作用及炎症反应影响下，其肝细胞出现不同程度损伤;相关研究提示，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退都与肝功能密切相关，前者由于甲状腺激素过多，直接作用于肝脏后可引致全身状态恶化，进而发生缺血性心功能不全、感染等并发症，同时引发肝功能亢进，胆红素、ALT、AST等指标水平轻度升高;后者由于甲状腺激素分泌不足，胆汁流动缓慢，胆红素排泄降低，引起总胆固醇、肌酸磷酸激酶水平上升，同时ALT、AST等均呈上升趋势。由表2可知，新生儿病理性黄疸与新生儿生理性黄疸相比，T3、FT3以及T4、FT4指标水平对比差异不明显，TSH指标水平对比差异强烈，这是由于肝脏参与甲状腺激素代谢、灭活，当肝功能受损后，其灭活能力减弱，致使甲状腺激素水平提升，但其对甲状腺器官分泌调控作用的干扰较小，T3以及T4合成、分泌影响小，故T3、FT3以及T4、FT4指标水平波动不大[3-4]。

综上所述，新生儿病理性黄疸可使肝细胞出现不同程度损伤，其灭活促甲状腺激素能力减弱，可进一步使促甲状腺激素检测水平升高。

参考文献：

[1]黄雅婷，李丽丽，李梅，等.肝功能异常病理性黄疸新生儿甲功水平的研究[J]. 保健医学研究与实践，2016，013（004）：65-66.

[2]李丹，姚爱玲，李茜.新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗随访[J].中国医药指南，2021，19（2）：71-73.

[3]章浙忠，张航，陈琳，等.新生儿脐带血对病理性黄疸的早期预测[J].浙江临床医学，2017，19（2）：318-319.

[4]罗娜维.甲亢并肝功能异常患者肝功能与甲状腺功能的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：19-20.