口腔运动干预对早产儿经口喂养进程及行为状态的影响

罗丽苹

【摘要】目的：探究早产儿实行口腔运动干预对经口喂养进程及行为状态的影响。方法：本次纳入实验研究的共80例早产儿，入组时间为2019年5月-2021年5月，随机分为研究组、对照组各40例，分别实行口腔运动干预与常规护理，对比两组干预效果。结果：研究组比对照组的过渡时间、住院时间均更短（P<0.05）;研究组比对照组干预后1h的行为状态更好（P<0.05）。结论：早产儿实行口腔运动干预，可加快经口喂养进程，提升行为状态，临床实践价值较高。

【关键词】早产儿;经口喂养进程;口腔运动干预;行为状态

【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.047

早产儿因胎龄较小，神经系统未完全发育，常有吸吮吞咽功能障碍的表现，导致出现经口喂养困难，早期饲养虽可使早产儿营养需求获得满足，但会减少消化道刺激，引发各项并发症。口腔运动干预包含口腔刺激和非营养性吸吮，可有效改善患儿行为状态[1]。本研究以口腔运动干预作为干预手段，分析在早产儿护理中对经口喂养进程及行为状态的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次纳入实验研究的共80例早产儿，入组时间为2019年5月-2021年5月，随机分为研究组、对照组各40例。研究组：男性、女性患儿各22、18例，年龄30～33周，平均（32.05±1.24）岁，出生体重1200-2100g，平均（1634.68±12.54）kg;对照组：男性、女性患儿各23、17例，年龄31～33周，平均（32.17±1.40）岁，出生体重1200-2000g，平均（1651.22±13.49）kg。运用统计学方法对比基础资料，指标有可比性，但均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组仅实行常规护理：包括口腔干预、体位支持及皮肤护理。

研究组采取口腔运动干预：（1）脸颊C字伸展：在患儿口内脸颊内部放入1只手指，另1只手轻按脸颊外部，同时进行脸部肌肉刺激，计划C字至患儿耳垂位置再返回，脸颊每边2次，共30s。（2）口唇滚动：在患儿口唇内部放入1只手，另一只手在口唇外部放置，轻捏口唇由1侧向另一侧逐步横向移动，仅实行轻度的按压，共2次，时间是30s。（3）口唇伸展：1只手于患儿口唇外部放置，从唇的1边向另1边移动，以便口唇外部的皮肤获得充分伸展，共2次，时间是30s。（4）牙龈按摩：将1只手指在患儿牙龈外围放置，绕着牙龈外围逐步轻按2圈牙龈外部，共2次，时间是30s。（5）舌根部伸展：将1只手于舌根部1侧放置，轻度推至舌于中位线，再将手指向脸颊边界位置缓慢移动，共2次，时间是30s。（6）舌中部伸展：将1只手指于舌苔上放置，轻按3s上颚，之后手指反转再轻按3s舌苔，共2次，时间是30s。（7）引诱吸吮：在患儿口中放置手指轻微颤动，使患儿吸吮反射，共计15s。（8）非营养性吸吮：用奶嘴替代，时间在2min。

1.3观察指标

（1）喂养进程评估：观察并记录两组患儿留置胃管时间、过渡时间及住院时间。本研究经口喂养被定义为首次经口奶瓶摄入奶量在5min以上。

（2）行为状态情况：采取行为状态评估量表于干预前后对早产儿行为状态进行评估，该量表共包含12种状态，是新生儿由深度睡眠至大哭的行为，评分范围在1-12分，评分与行为状态呈正比。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理分析数据，计数资料以（x±s）描述，采取t检验;计量资料以百分率[n（%）]表示，采取x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1喂养进程

两组患儿的留置胃管时间接近，差异性不明显（P>0.05）;研究组比对照组的过渡时间、住院时间均更短（P<0.05），见表1。

2.2行为状态情况

两组患儿干预前5min处于接近的行为状态，差异性不明显（P>0.05）;研究组比对照组干预后1h的行为状态更好（P<0.05），见表2。

3 讨论

早产儿因同母体分离过早，神经系统及胃肠道功能仍未完全发育，导致经口喂养难度提升，但长期肠外营养支持与管饲喂养很容易引发不良反应。早产儿经口喂养涉及到的机制因素较多，完全经口喂养可提升早产儿存活率，需在该阶段给予早产儿有效的营养支持，但难度较大[2]。口腔运动干预可缩短早产儿经口喂养时间，尽早地实现给予早产儿经口喂养，有效改善早产儿机体功能，缩短住院时间。若早产儿已有成熟的口腔运动功能，可明显缩短经口喂养时间，且口腔运动功能会直接影响到喂养进程及表现。早产儿口部区域有着较多的感觉接收器，可经过口腔运动干预，使早产儿口部附近的感觉接收器被刺激，之后以中央模式发生器将调控功能充分发挥出来。口腔运动干预可促使早产儿发育口腔肌肉，有利于发育口腔周围骨骼系统神经运动，有效改善患儿营养性吸吮方式，提升口腔进食功能[3]。本次试验结果显示，相比对照组，研究组过渡时间、住院时间明显更短，且研究组干预后1h的行为状态更好（P<0.05）。可见，口腔运动干预可促进发育患儿进食功能提升，使其形成健康的行为状态。

综上所述，早产儿实行口腔运动干预，可缩短患儿住院时间，提升行为状态，临床实践价值较高。

参考文献：

[1]陈芳. 口腔运动干预联合腹部按摩在早产儿经口喂养中的效果评价[J]. 蚌埠医学院学报， 2019， 283（7）：140-142.

[2]陈建香，朱爱武，胡蓉. 早期口腔运动干预对极低体质量早产儿经口喂养效果的影响[J]. 中国预防医学杂志， 2020， 21（6）：52-55.

[3]陳秀英， 王丹. 早期口腔运动干预护理对于早产儿经口喂养进程的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（45）：303+305.