路径化康复护理在腰椎手术患者中的应用价值及术后疼痛影响分析

姚瑶

【摘要】目的：探讨腰椎手术患者术后采用路径化康复护理的效果以及对疼痛的影响。方法：以2020年6月至2021年6月为样本选取时间，选取到院就诊的78例性腰椎手术患者为研究对象，将2020年12月之前入院的39例患者纳入对照组，给予常规护理，将2020年12月之后入院的39例患者纳入观察组，给予路径化康复护理，对比两组护理康复效果及术后疼痛情况。结果：与对照组相比，观察组患者护理康复优良率为92.31%，明显较高，术后疼痛评分为（1.81±0.17）分，明显较低（P<0.05）。结论：对腰椎手术患者行路径化康复护理效果良好，能够提升患者术后康复效果并同时减轻疼痛，适合广泛推广应用。

【关键词】路径化康复护理;腰椎手术;术后疼痛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.090

随着人们生活与工作方式的转变，腰椎退行性疾病的发生率逐渐升高，主要包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄等，会出现腰腿疼、下肢麻木和无力等临床症状[1]，目前主要采取保守治疗和手术治疗两种方式，其中保守治疗仅针对轻度疾病且没有影响到日常生活，对于疾病发展到已经无法正常生活与工作甚至无法行走，但手术后很容易给患者带来疼痛且有一定可能会发生并发症[2]，因此，手术期间的护理干预很重要。本院选取行腰椎手术患者为研究对象，分析路径化康复护理的应用效果及对患者术后疼痛的影响，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年6月至2021年6月期间收治的腰椎手术患者作为本次研究对象，共78例，按照时间先后进行分组并展开回顾性分析。2020年12月之前入院39例患者作为对照组，男24例，女15例，年龄34-65岁，平均年龄（51.79±4.38）岁，疾病分类：腰椎椎管狭窄16例，腰椎间盘突出症13例，腰椎滑脱10例。2020年12月之后入院39例患者作为观察组，男26例，女13例，年龄33-61岁，平均年龄（52.26±4.81）岁，疾病分类：腰椎椎管狭窄19例，腰椎间盘突出症11例，腰椎滑脱9例。对比两组基线资料无显著差异，P>0.05，可开展对比研究。

本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，患者及家属均知晓本次研究流程和内容，自愿签署《知情同意书》。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括术前手术详情与注意事项告知、辅助患者的术前检查及准备工作，术后常规生命体征监测、切口检测与并发症预防等。

观察组患者给予路径化康复护理，具体如下：（1）制定康复护理流程表，明确护理要点与护理;（2）术前对患者的病情进行评估，详细记录病史以及是否使用过抗凝类药物等，指导患者手术前后药物的使用并告知可能出现的不良反应、应对方法等;（3）术中做好医者的配合工作并监测好患者的手术反应、切口引流量变化以及生命体征变化;（4）术后对患者的血红蛋白含量进行检测，做好切口引流及各类导管的固定，确保不会扭曲和脱落，并在术后第1-3天内增加巡房频率，叮嘱患者体位变化，指导饮食，不能使用豆浆、牛奶等通气食物;（5）术后4-10天叮嘱患者遵医嘱用药，并指导其应对各种已经出现或可能出现的并发症，并根据患者康复情况开展三点式、五点式腰背肌功能锻炼、直腿抬高锻炼以及屈膝屈髋运动，具体运动量以患者略感疲惫为准，注意不可操之过急;（6）出院時为患者提供生活指导，叮嘱其注意观察自己身体变化，定期复诊。

1.3 观察指标

护理康复效果：对比两组患者术后3个月的康复优良率，优表示患者术后3个月直腿抬高能够超过70度，疼痛症状完全消失;良表示患者术后3个月直腿抬高能够超过50度，腰椎疼痛感不强，不会影响到正常生活与工作;差表示患者遵医情况较差，术后3个月腰椎疼痛并无减轻甚至还有加重迹象。优良率等于优和良的总和，结果用百分比表示。

疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的术前术后疼痛情况进行评估，具体评估时间为术前与术后3-7天之内，分数为0-10分，分数越高表示患者的疼痛越重。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中，护理康复效果为计数资料，用[n（%）]表示并以x2检验;疼痛情况为计量资料，用（x±s）表示并用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2 结果

2.1 护理康复效果

与对照组相比，观察组患者的护理康复优良率明显较高（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛情况

护理前两组VAS评分对比无显著差异（P>0.05），护理后观察组患者的VAS评分与对照组相比明显较低（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着我国医疗水平的不断提升，康复护理医学在临床中的应用效果逐渐被大家认可且不断优化，路径化康复护理就是在这样的背景下衍生而来的。路径化康复护理是一种具有系统性和针对性的护理方式，就腰椎手术患者而言，该护理方式能够以患者和手术为中心，围绕术前、术中、术后在各个时间点给予患者最实质性的帮助，以尽早展开康复锻炼为原则，给患者提供最优质服务。有研究表明[3]，对腰椎手术患者采用路径化康复护理，能够有效降低手术给患者带来的功能性损伤，且能够缩短术后康复时间，减轻患者痛苦。本次研究结果也表明，采用路径化康复护理的观察组，患者的康复优良率明显较高，术后疼痛评分明显较低，可见对腰椎手术患者行路径化康复护理效果良好，能够有效提升患者术后康复效果并同时减轻疼痛，适合广泛推广应用。

参考文献：

[1]丛雅婷.阶梯式康复护理干预对接受微创手术腰椎间盘突出患者疼痛程度的影响[J].医学食疗与健康，2019（14）：155.

[2]赖雪.康复护理干预对腰椎间盘突出症手术患者的应用效果及VAS疼痛评分影响分析[J].健康之友，2020（3）：168.

[3]马云.路径化康复护理对腰椎手术患者术后疼痛与康复效果的影响[J].护理实践与研究，2020，17（2）：96-98.