循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

仲月秋

【摘要】目的：探究在肝硬化上消化道出血患者临床治疗期间为其实施循证护理干预，对其病情恢复的影响。方法：从2020年5月至2021年5月本院收治的肝硬化上消化道出血患者中随机选取98例，按照双盲法将其分成两组，各49例，回顾分析其临床资料，在临床治疗期间予以对照组常规护理干预，在此基础上，为观察组患者实施循证护理干预，比较两组患者护理总有效率及护理满意度。结果：两组患者护理总有效率比较，观察组95.92%高于对照组81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度比较，对照组79.59%低于观察组93.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理干预模式应用于肝硬化上消化出血患者护理中，可有效增强护理效果，促进病情恢复，缩短住院时间，提高患者护理满意度。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;循证护理;满意度;护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.097

在临床治疗中肝硬化属于一种常见病症，因致病因素不同有弥漫性肝病、进行性肝病、慢性肝病等不同表现，病理上为广泛的干细胞再生结节生产、细胞坏死与变形、结缔组织增生等，主要临床表现为门静脉高压和肝功能损伤，随病情进展，晚期可出现上消化道出血，是肝硬化患者发生率较高的并发症之一，也是主要致死原因[1]。肝硬化上消化出血病症具有发病急、病情重等特征，需在短时间内采用有效手段进行止血治疗，方能控制病情恶化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年5月至2021年5月本院收治的肝硬化上消化道出血患者中随机选取98例，按照双盲法将其分成两组，各49例。对照组中女性患者21例，男性患者28例，年龄37-61，平均（48.94±3.67）岁;观察组中女性患者18例，男性患者31例，年龄35-62岁，平均（48.51 ±3.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 护理方法

在临床护理过程中，为对照组患者实施生命体征监测、健康宣教、环境护理、给药指导等常规护理干預，在此基础上为观察组患者实施循证护理干预，内容如下：

1.2.1提出循证问题

结合相关资料、自身工作经验及肝硬化上消化道出血病症特征提出护理问题，预先设计针对性护理计划，并及时根据患者文化程度和认知能力予以健康宣教，提高患者护理依从性与配合度，确保护理工作顺利实施，有效控制出血量。

1.2.2循证依据

结合患者临床检查结果，确定出血情况和位置，采取有效干预措施，根据已有文献，建立循证依据。

1.2.3循证护理措施

在患者入院初始阶段护理人员即对其临床表现和特征进行密切观察，如果患者合并恶心、呕吐等表现时，要对其呕吐频率及病情变化情况进行准确记录;在止血操作期间，对患者血压、心率、尿量进行严密监测，并根据监测结果预判其出血特点，加强动态循环监测，对输液速度和量进行适当调整;如果患者合并休克症状，护理人员需提前做好输血准备，同时对吸痰器等各种急救药品和急救器械完备情况进行检查;如果患者存在一定心理问题，护理人员需加强巡视，并与患者家属沟通，指导其多给患者提供情感支持，并引导患者主诉，鼓励鼓励患者多与医务人员沟通，提高患者信任感，树立治疗信心。对于患者疑问，护理人员需耐心倾听，并予详细解答，减少患者心理压力和不确定感。

1.3 观察指标

1.3.1 护理总有效率

按照患者临床症状表现，将护理效果分为三个等级：治愈：患者上消化道出血症状消失，大便隐血试验阴性;有效：患者上消化道出血症状得到有效改善，大便隐血试验阳性;无效：患者上消化道出血症状无改善化恶性，大便隐血试验阳性[2]。护理总有效=（痊愈例数+有效例数）/总例数*100%

1.3.2 护理满意度

采用护理满意度调查表对护理指导、服务态度、解答疑问等方面的满意度进行调查，总分为100分，根据得分结果不同，将其分为三个等级：非常满意：80≤评分≤100分;基本满意：60≤评分≤79分;不满意：<60分。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数*100%

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件对患者各项数据进行统计、分析，计数资料用（n%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理总有效率

两组患者护理总有效率比较，观察组95.92%高于对照组81.63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较护理满意度

护理满意度比较，对照组79.59%低于观察组93.88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上肝硬化上消化道出血患者发病急、病情重，有呕血、黑便等症状表现，易发生出血性休克，严重威胁患者生命安全。在这类患者临床护理中，应用有效干预方式可增强止血效果，提升患者生存质量。循证护理作为具有较强计划性的干预模式，通过反复实践和取证，可为临床护理决策提供依据。有文献报道称，将循证护理模式应用于肝硬化上消化道出血患者护理过程中，有效提高护理质量和水平，增强治疗效果，是重要护理措施之一[3]。本研究结果显示观察组护理总有效率95.92%高于对照组81.63%，护理满意度93.88%高于对照组79.59%，差异均有统计学意义（P<0.05），结果与相关医学理论相符。

综上所述，将循证护理干预模式应用于肝硬化上消化出血患者护理中，可有效增强护理效果，促进病情恢复，缩短住院时间，提高患者护理满意度，效果理想具有临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]刘增霞， 曹睿， 姜琦. 协同护理模式在肝硬化上消化道出血患者中的应用价值研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2018， 23（2）：236-238.

[2]王丹. 上消化道出血急救中应用预见性护理和循证护理的临床疗效分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2018， 23（2）：231-233.

[3]郎影， 赵磊， 韩维，等. 循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 中国医药导报， 2019， 16（8）：169-172.