多学科协作护理模式对预防老年髋部骨折术后谵妄的应用

【摘要】目的：探讨多学科协作护理模式对预防老年髋部骨折术后谵妄的应用。方法：选取2019年10月-2021年6月的医院收治的进行老年髋部骨折手术的患者102例作为研究对象，随机分成观察组（n=51例）和对照组（n=51例），对照组用常规护理，观察组用多学科协作护理，比较两组患者护理前后临床指标变化以及护理后并发症发生率。结果：护理后，观察组Nu—DESC定向力障碍、言语交流异常、行为异常、错觉幻觉等均低于对照组（P<0.05），护理后，观察组患者谵妄，压力性损伤，肺部感染以及下肢深静脉血栓等发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床对于老年髋部手术后的患者采用多学科协作护理模式干预，可以降低定向力障碍，改善言语、行为异常，可以降低并发症的产生，预防谵妄出现。

【关键词】多学科协作护理模式;老年髋部骨折术;谵妄

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.100

髋部骨折是临床常见的骨折类型，大多数由于外界暴力以及扭伤所导致的，常见于老年人群，高龄患者骨折会伴随有基础性的疾病，同时由于年龄较大，自身身体功能退化，谵妄是患者术后常见的并发症状，谵妄在临床上属于一种急性的脑功能障碍，主要包括患者对周围环境的认识以及反应能力有所下降，表现出来了认知注意力，记忆功能以及思维语言功能均出现障碍，导致患者睡眠周期的紊乱，因此，需要采用有效的护理措施进行干预[1]。因此，本研究以进行老年髋部骨折手术患者作为对象，探讨多学科协作护理模式对预防老年髋部骨折术后谵妄的应用观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年10月-2021年6月的医院收治的进行老年髋部骨折手术的患者102例作为研究对象，随机分成观察组（n=51例）和对照组（n=51例），对照组，男28例，女23例，年龄64～89岁，平均年龄（64.02±2.05）岁;病程1～11年，平均（6.23±1.20） 年;骨折类型：股骨粗隆间骨折27例、股骨颈骨折24例。观察组，男29例，女22例，年龄62～88岁，平均年龄（65.10±2.08）岁;病程3～12年，平均（5.81±1.21） 年;骨折类型：股骨粗隆间骨折28例、股骨颈骨折23例。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施进行干预，医护人员向患者及家属讲述骨科临床治疗方案，详细掌握患者个人资料以及病情发展情况，医护人员主要帮助患者进行术后康复训练以及制定专属的训练计划，按照患者的基本病情情况制定相应的护理策略[2]。

观察组采用多学科协作护理进行干预，（1）建立多学科护理小组，由骨科护士长担任组长，组员包括神经内科，呼吸内科，心脏科等护士，具有丰富的临床经验以及协作精神。组长需要定期进行培训和进行多学科之间的协调管理工作，在培训过程中，需要加强小组成员的沟通交流能力并对发生谵妄患者情况进行分析，查找发生原因，并提出干预措施。（2）医护人员需要与患者进行沟通了解患者不良情绪的产生原因，对患者进行相关知识的宣教，提高患者对相关知识的了解，保持良好的心态，提高了治疗配合度[3]。（3）疼痛管理，临床患者会在手术后产生不同程度的疼痛，若不及时有效干预，会诱发患者谵妄的出现，医护人员需要在患者术后以及疼痛爆发之前给予有效的护理干预，减轻疼痛，提高护理满意度。必要时与患者进行沟通交流，提高患者对医护人员的信任程度。（4）睡眠护理：睡眠紊乱会导致患者出现谵妄现象，医护人员需要评估患者睡眠质量并减少外界干扰，患者休息时关闭照明设施并展开床帘，停止使用电视以及产生噪音的仪器，对于睡眠困难的患者应及时汇报并给予药物的辅助睡眠。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理后临床指标变化。采用护理谵妄筛查量表（Nu—DESC定向力障碍、言语交流异常、行为异常、错觉幻觉等）每项满分2分。

（2）比较两组患者护理后并发症发生率。主要包括谵妄，压力性损伤，肺部感染以及下肢深静脉血栓等。

1.4 统计分析

用SPSS22..0软件处理，计数用n（%）表示，x2检验，计量用（x±s）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后临床指标水平

护理后，观察组Nu—DESC定向力障碍、言语交流异常、行为异常、错觉幻觉等均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者护理后并发症发生率

护理后，观察组患者谵妄，压力性损伤，肺部感染以及下肢深静脉血栓等发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究中，护理后，观察组Nu—DESC定向力障碍、言语交流异常、行为异常、错觉幻觉等均低于对照组（P<0.05），说明临床对于老年髋部手术后的患者采用多学科协作护理模式干预，可以降低定向力障碍，改善言语、行为异常。多学科协作护理模式主要是在常规护理基础上实现与神经内科，呼吸內科，心脏科等多科室进行合作，达到以患者为中心的新型护理模式，以团队协作为研究的新型教学模式，鼓励医护人员在引导者的帮助下与组员进行沟通交流，提高自身专业素养和实际操作能力，调动学习自主性[4]。通过制定个性化的护理措施能够降低谵妄出现，缩短住院时间。

综上所述：临床对于老年髋部手术后的患者采用多学科协作护理模式干预，可以降低定向力障碍，改善言语、行为异常，可以降低并发症的产生，预防谵妄出现。

参考文献：

[1]李冬梅.Orem护理模式预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察[J].国际医药卫生导报，2020，26（10）：1474-1478.

[2]曹虹，梅晓凤，王云云，等.老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019，34（11）：1032-1039.

[3]徐晓曦.多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究[J].当代护士（中旬刊）， 2018，25（8）：40-43.

[4]姜秋平，卢甦.预防老年髋部骨折患者术后谵妄的多学科协作护理模式探讨[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（2）：121-124.

作者简介：罗伊琳（1993.01.23-），女，汉族，湖南衡阳，本科，护师，研究方向：骨科髋部骨折术后谵妄。