一例帕金森合并汗疱疹患者的护理体会

李瑶 曾玉萍

【摘要】目的：探讨帕金森合并汗疱疹疾病的护理方法。方法：回顾性总结我科一例帕金森合并汗疱疹患者的临床资料及护理体会。结果： 患者汗疱疹明显好转，未发生并发症及不良反应。结论：帕金森伴畏热患者由于长期卧床，加之紧张情绪，容易导致汗疱疹的发生及加重，故给予积极的护理干预及针对性护理措施对患者的恢复十分重要。

【关键词】帕金森;汗疱疹;护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.136

汗疱疹被归为皮肤湿疹样反应，多出现于手部，呈水疱样，多发生于春末夏初，夏季炎热时症状加重，但在冬季大概率会自行缓解或痊愈，相对而言青少年阶段发生率更高[1]，典型症状为：水疱，瘙痒，也可伴有疼痛，好发于手掌及足趾部位。手部汗疱疹病因尚不十分明确，有人认为精神紧张，多汗，真菌感染，变态反应等因数可诱发该病[2]。帕金森病（Parkinson，s disease，PD）是第二大神经退行性疾病[3]，其主要病理机制在于脑黑质中多巴胺神经元的进行性丧失，主要是由于遗传和环境因素之间的相互作用引起的[4]。便秘是帕金森患者常见的非运动症状之一。帕金森的患者由于行动不便，长期卧床，长期便秘，再加上患者本身畏热的情况下容易导致多汗、情绪紧张等情况出现，出现汗疱疹。2020年12月30日，我科收治了一名帕金森的患者，在2021年1月4日出现了汗疱疹，通过我科进行了精心的护理和治疗，明显好转后出院，未出现不良反应及并发症，大大的提高了患者的生活质量及满意度。

1 临床资料

患者，女，76岁，因“进行性行走不稳2+年”到成都上锦南府医院神经内科入院。诊断为帕金森病并收治入院。专科查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm，对光反射均灵敏，四肢肌张力增高，大便便秘，平衡障碍，呈后仰体位。T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：99/71mmHg，双手皮肤完好，活动自如。于2021年1月4日无明显诱因出现双手透明水泡，伴紧绷感，伴轻微瘙痒不适，于2021年1月6日出现双手掌肿胀，双手掌活动受限，呈屈曲状态，仍伴有瘙痒及紧绷感，触之皮温正常，未诉疼痛不适，未见渗血、渗液。请皮肤科会诊后诊断为：汗疱疹。皮肤科会诊意见为：保持皮肤清洁干燥，卤米松软膏外用一天一次，密切观察病情变化。于2021年1月7日，患者双手水疱部分融合成大水疱，立即请皮肤科会诊，皮肤科建议抽出疱液后加压包扎。后主管医生遵照指示对患者双手大水疱进行了抽吸，抽吸出了淡黄色粘性液体，对小水疱不予抽吸，只给予卤米松软膏外用一天一次。患者第二天双手肿胀较前有所消退，仍伴有轻微瘙痒不适，经水疱抽吸处可有少量黄色粘性液体渗出。2021年1月9日双手掌肿胀较前消退，手部紧绷感有所缓解，未见红肿，未诉疼痛不适。2021年1月11日患者大小水泡均被吸收，伤口基本愈合，无疼痛，有瘙痒感，可以忍受，无渗血、渗液，皮肤干燥，轻微皲裂。2021年1月13日患者皮肤出现脱皮，未见水泡及渗液。于2021年1月15日明显好转后出院。

2 护理措施

2.1对症护理

针对大水泡，在无菌操作下，使用安尔碘消毒液消毒局部皮肤待干后，使用5ml无菌空针在水疱与皮肤连接处进针，有落空感后停止进针，再緩慢回抽，至疱液抽完，拔出针头。重复此项操作，并在抽吸后应密切观察患者双手掌有无疼痛、红肿、皮温升高，瘙痒有无加重，保持皮肤清洁干燥，防止感染的发生。

2.2药物护理

卤米松乳膏作为激素类药物，是治疗汗疱疹的常用药物，在使用该药物前应告诉患者药物的使用方法，用药时间，注意事项。在使用药物过程中应关注患者有无药物过敏症状及刺激症状，比如发生烧灼感、瘙痒加重、红斑、皮肤萎缩、毛囊炎、化脓等症状，并应避开水疱穿刺处皮肤以薄层外涂，并且缓和地摩擦皮肤，使药物充分吸收。

2.3皮肤护理

给予患者病房合理的湿度为50%-60%，合理的室温为22℃-24℃，防止室内温度过高发生出汗，嘱该患者平时要注意自身皮肤的清洁干燥，多汗时勤换衣物，避免接触脏水，避免使用刺激性洗漱用品，勿随意抓挠伤口处皮肤，保持伤口壁的完整，促进伤口处的愈合。

2.4心理护理

该患者已诊断为帕金森病2年+，长期行走不稳，大便便秘，常表现出焦虑状态，这种心理压力会促使交感神经兴奋，对肠蠕动进行抑制，造成精神紧张，从而加重便秘，多汗，诱发并加重汗疱疹，形成恶性循环，不利于疾病的预后。在治疗过程中应嘱患者保持情绪稳定，针对性加以开导，提供应对困难的方法，提高患者战胜困难的信心。

2.5饮食护理

患者饮食以清淡饮食为主，要注意少吃辛辣食物：例如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等。不能吃生食：如生葱、生蒜等。可以多吃富含蛋白质食物。适量补充维生素：例如鸡蛋中的淡黄、绿色蔬菜、瘦肉、玉米等。也可以多吃含有胡萝卜素的食物：例如胡萝卜、红薯、青豆、西红柿。

3 总结

帕金森的患者由于长期卧床、便秘，加之患者本身畏热容易导致汗疱疹的发生，通过护理干预以及积极治疗，能有效的提高患者对疾病的认识，加强自身认知水平和自我管理能力，提高自身战胜疾病的信心，舒缓自己的情绪，合理饮食，保持皮肤清洁干燥，能有效的预防汗疱疹的发生。

参考文献：

[1]马荣，陈宏，点刺拔罐配合氦氖激光联合药物治疗早期带状疱疹的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2015，39（5）：395-398.

[2]仓海斌，殷磊，胡玉华，等.手法整复石膏外固定及手术治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折对比观察[J].山东医药，2013，53（39）：47-49.

[3]CHENG L，CHEN L，WEI X，et al，NOD2 promotes dopaminergic degeneration regulated by NADPH oxidase 2 in 6-hydroxydo-pamine model of Parkinson，s disease[J].J Neuroinflammation，2018，15（1）：243.

[4]NAGOSHI E.Drosophila models of sporadic Parkinson，s disease[J].Int JMOl Sci，2018，19（11）：3343.

*通讯作者：曾玉萍，成都上锦南府医院神经内科。