造口袋在危重症患者肛周护理中的应用效果

刘晏 付静

【摘要】目的：分析造口袋在危重症患者肛周护理中的应用效果和价值。方法：病例样本取自2019年3月-2021年3月区间70例危重症患者，以护理模式差异性分组，35例归入对比组（常规护理）、35例归入研究组（应用造口袋），比较护理效果和价值。结果：研究组每日肛周护理次数较对比组更少、肛周皮肤损害程度评分较对比组更低（P<0.05）;研究组肛周皮肤破损发生率5.71%较对比组22.86%更低（P<0.05）。结论：在危重症患者肛周护理中应用造口袋，有助最大程度减少每日肛周护理次数，降低肛周皮肤损害程度评分，控制肛周皮肤破损发生率，整体应用效果和价值理想，因此，造口袋可作为推荐在危重症患者肛周护理中推广、应用。

【关键词】危重症;造口袋;肛周护理;效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.141

引言

危重症患者大多病情危重，神经功能紊乱情况明显，加之受临床治疗影响，常会出现大便失禁、腹泻等并发症，致使会阴部、骶尾部发生压力性溃疡，增加患者痛苦、护理难度，因此，临床需寻求更加科学、合理的护理方案[1]。本次研究抽取2019年3月-2021年3月区间70例危重症患者，对不同护理方案应用效果和价值进行比较分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例样本取自2019年3月-2021年3月区间70例危重症患者，以护理模式差异性分组，35例归入对比组：男21例、女14例，年龄48～75岁，均值数（61.58±10.26）岁;35例归入研究组：男20例、女15例，年龄49～75岁，均值数（61.63±10.32）岁;病例样本临床治疗完整、真实，患者及家属对研究内容、目的等知情，自愿参与且签订研究协议书，2组样本基线资料对比：P>0.05，示研究可行。

1.2 方法

对比组（常规护理）：护理人员按照既往护理常规为患者提供护理服务。

研究组（应用造口袋）：协助患者取侧卧体位，全面清洁肛周皮肤，涂抹适量造口护肤粉，根据肛门大小对造口袋进行裁剪，对于女性患者，需注意將底盘向阴道方向剪去相应部分，撑开肛周皮肤褶皱，对准肛门粘贴造口袋并进行按压，同时，做好封袋处理，通常情况下，造口袋需每日更换1次，若收集粪便量超过造口袋容量三分之二时需及时更换，如果大便稀薄、量多，可连接负压引流瓶并进行间断性挤压。为确保造口袋的有效应用，期间重视患者健康宣教、心理护理，尽可能提升其配合度、依从性。

1.3 观察指标

观察分析临床指标、肛周皮肤破损发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 临床指标

研究组每日肛周护理次数较对比组更少、肛周皮肤损害程度评分较对比组更低（P<0.05），见表1。

2.2 肛周皮肤破损发生率

研究组肛周皮肤破损发生率5.71%较对比组22.86%更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

大部分危重症患者都会同时伴有大便失禁、腹泻等相关症状，受大便刺激，肛周部位皮肤极易出现红肿、破损以及坏死等情况，如果未能及时进行有效处理和解决，甚至还会造成严重感染，直接危及患者生命安全[2]。同时，大便失禁、腹泻等还会造成机体营养物质的过度流失，导致机体免疫、抵抗等能力下降，增加肛周皮肤破损等相关并发症发生率，另外，大便失禁、腹泻等也是造成患者产生负面心理情绪的重要因素，而负面心理又可造成应激影响治疗或其他不良事件[3]。既往常规护理以肛周皮肤清洁、消毒处理等措施为主，虽然也能取得一定效果，但是，无法有效控制大便造成的臭味，且经常清洁、消毒会大大增加护理人员工作量，因此，优化和改进危重症患者肛周护理具有重要现实意义[4]。

本次研究：研究组每日肛周护理次数较对比组更少、肛周皮肤损害程度评分较对比组更低（P<0.05）;研究组肛周皮肤破损发生率5.71%较对比组22.86%更低（P<0.05）;结果说明造口袋在危重症患者肛周护理中的应用效果和价值较高，分析原因在于合理使用造口袋，可避免粪便污染患者衣物、床单被服，减少对肛周皮肤的刺激，从而降低肛周皮肤破损发生率，同时，造口袋的应用还可明显减少护理人员工作量，提高其工作效率[5]。但是，需要注意是，危重症患者存在严重心理负担和压力，在施行护理服务期间，需重视其认知和心理干预，使其明白应用造口袋的作用，提升其配合度，另外，及时缓解和消除其负面心理情绪，增强康复信心，防止应激反应对治疗和恢复带来不利影响。

综上所述，在危重症患者肛周护理中应用造口袋，有助最大程度减少每日肛周护理次数，降低肛周皮肤损害程度评分，控制肛周皮肤破损发生率，整体应用效果和价值理想，因此，造口袋可作为推荐在危重症患者肛周护理中推广、应用。

参考文献：

[1]侯秒，单淑珍.舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（21）：235-237.

[2]张如梅，张玉玲，王园园，等.造口袋冲洗联合氧疗在ICU大便失禁患者中的应用研究[J].中华急危重症护理杂志，2020，1（04）：303-306.

[3]许海萍.一件式造口袋联合负压吸引对ICU大便失禁患者肛周皮肤护理分析[J].皮肤病与性病，2020，42（03）：454-455.

[4]程艳.自制香油甘草粉在危重症腹泻患者肛周皮肤护理中的应用[J].河南医学研究，2020，29（01）：170-171.

[5]石晓庆.用造口袋和皮肤保护膜对大便失禁的神经内科患者进行肛周皮肤护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（21）：275-276.

*通讯作者：付静，重庆市黔江中心医院。