检测新生儿高胆红素血症患儿血清TBIL及TBA的临床意义

王月霞

【摘要】目的：探究与分析对新生儿高胆红素血症患儿实施血清TBIL及TBA检测的临床意义与价值。方法：在2017年3月至2020年3月期间内开展此次研究，此阶段内于我院接受治疗的32例新生儿高胆红素血症患儿经过筛选后进入研究，选取同时期的健康新生儿32例进入研究。在对高胆红素血症患儿实施治疗前及实施治疗后分别对其进行TBIL和TBA检测，同时对健康新生儿的血清TBA水平予以检测。结果：治疗前患儿的血清TBA值为（34.89±18.13）µmol/L，健康新生儿的血清TBA值为（9.54±4.35）µmol/L，前者显著高于后者，经过统计学分析可知差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后新生儿的TBIL和TBA水平相较于治疗前显著降低，经过统计学软件分析可见差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：TBIL和TBA在新生儿高胆红素血症中具有较高的特异度及敏感度，可以为该病临床的及时诊断及治疗提供有效的依据，因此对这两种指标的检测可以作为新生儿常规指标的检测、在临床予以应用及广泛推广。

【关键词】新生儿高胆红素血症;血清TBIL;血清TBA

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.191

新生儿高胆红素血症是新生儿的常见病，在临床上具有较高的发病率，新生儿血液中的胆红素高出正常值，出现皮肤、虹膜等部位的感染，若不给予及时的治疗，病情继续发展成为重症，则会导致胆红素脑病，使得中枢神经系统受到损伤而留下较为严重的后遗症[1]。因此，在临床上对于新生儿高胆红素血症予以及时的诊断、并采取有效的治疗方法至关重要。当高胆红素血症出现时，患儿的肝脏功能会受到损伤。而血清总胆汁酸（TBA）则是肝脏内合成的有机酸的统称，当其水平升高时，证明肝脏功能受损，再结合血清总胆红素（TBIL）水平，可以对新生儿高胆红素血症进行准确的诊断。本文在2017年3月至2020年3月期间内开展此次研究，将此阶段内于我院接受治疗的32例新生儿高胆红素血症患儿及同时期的32例健康新生儿作为分析对象，研究方法为平行对照法，现将研究具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年3月至2020年3月為此项研究进展的时间段，将此阶段内于我院接受治疗的32例新生儿高胆红素血症患儿及同时期的32例健康新生儿作为分析对象。32例患儿中有18例男性、14例女性，患儿的年龄在3-21d之间，平均年龄为（11.4±2.3）d。32例健康新生儿中有17例男性、15例女性，患儿的年龄在4-22d之间，平均年龄为（12.12.5）d。所有患儿均未有窒息史、不存在外伤史、未发生感染。所有患儿及健康新生儿的家长均在了解此次研究的目的及流程的基础上自愿签署参与同意书。在年龄、性别等基础资料方面，两组参与者的数据相较并不存在显著差异，无碍对比研究的顺利进行。

1.2方法

在对高胆红素血症患儿实施治疗前及实施治疗后分别对其进行TBIL和TBA检测，同时对健康新生儿的血清TBA水平予以检测。标本采集于新生儿上午 8： 00-9：00 喂奶前采股静脉血2-3ml，即刻送实验室，待凝固后，用半径为15 cm的离心机，以 3000r/rain 的速度离心15 min，离心结束后，分离血清。TBIL 测定试剂盒由波音特生物科技（ 南京） 有限公司提供，血清 TBA 试剂盒由北京九强公司提供，操作严格按照说明书技术参数在罗氏全自动生化分析仪上检测。

1.3观察指标

将新生儿高胆红素血症患儿治疗前的血清TBA结果与健康新生儿的血清TBA结果予以对比。将新生儿高胆红素血症患儿治疗前后的血清TBIL和血清TBA结果予以对比。

1.4统计学分析

采用spss23软件分析。计量资料采用t检验，方差不齐时用t’检验，同组前后比较时采用配对t检验;计数资料采用校正卡方检验、Fisher精确检验等;以P的临界值作为相比较的两者是否存在统计学意义的标准，若P<0.05，则相比较的两者之间存在统计学意义。

2 结果

2.1患儿与健康新生儿的血清TBA对比结果

治疗前患儿的血清TBA值为（34.89±18.13）µmol/L，健康新生儿的血清TBA值为（9.54±4.35）µmol/L，前者显著高于后者，经过统计学分析可知差异存在统计学意义（P<0.05），详细数据见下表1。

2.2治疗前后患儿血清TBIL与TBA结果对比

治疗后新生儿的TBIL和TBA水平相较于治疗前显著降低，经过统计学软件分析可见差异存在统计学意义（P<0.05），详细数据见下表2。

3 讨论

血清TBA即血清总胆汁酸是胆固醇在肝脏中分解的代谢产物，其的产生与肝脏有着十分密切的关联。TBA随着胆汁分泌进入肠道之后，受到肠道菌群的分解，随后小肠对其进行重新吸收至门静脉回肝，由此形成肝肠循环。肝肠循环对绝大部分的胆汁酸予以了吸收，血液中的胆汁酸含量微乎其微[2]。但是若肝脏出现损伤，代谢能力降低，胆汁酸的含量就会升高。新生儿的肝脏发育还不是很完善，体内大量代谢产物超过肝脏的代偿能力，尤其是出现高胆红素血症时，其肝脏受损，对于TBA的代谢能力显著下降，导致血液中的TBA水平远远高于健康的新生儿[3]。由本文的研究结果可知，高胆红素血症患儿体内的TBA水平显著高于健康新生儿（P<-0.05），且治疗后，患儿的TBIL水平及TBA水平均显著降低，与治疗前的结果相较存在显著的统计学差异（P<0.05），由此可见血清TBIL及TBA在新生儿高胆红素血症诊断及治疗中的显著应用价值。

综上所述，TBIL和TBA在新生儿高胆红素血症中具有较高的特异度及敏感度，可以为该病临床的及时诊断及治疗提供有效的依据，因此对这两种指标的检测可以作为新生儿常规指标的检测、在临床予以应用及广泛推广。

参考文献：

[1]谭楚平， 黄雁娜. 血清胆汁酸在新生儿高胆红素血症的变化及临床意义[J]. 国际医药卫生导报， 2008， 14（018）：65-67.

[2]罗伟， 鲁婷， 张俊. 新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用[J]. 中国优生与遗传杂志， 2007， 15（6）：88-88.

[3]陈丽萍， 陈媛， 吴定昌. 甘胆酸在新生儿高胆红素血症伴肝损害中的临床价值[J]. 西南医科大学学报， 2017， 040（003）：P.284-287.