针刺结合大椎穴放血拔罐治疗神经性头痛的临床研究

苏日娜

【摘要】目的：探讨分析针刺结合大椎穴放血拔罐治疗神经性头痛的临床研究。方法：选取我院2016年1月至2021年5月期间收治的患有神经性头痛的患者共90例为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组45名患者。其中对照组患者采用针刺治疗，对于研究组的患者使用针刺结合大椎穴放血拔罐疗法。观察两组患者在接受不同治疗方案的临床疗效。结果：刺结合大椎穴位放血拔罐组的神经性头痛缓解率高于单纯针刺组，研究组患者明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于患有神经性头痛的患者，在治疗过程中使用刺结合大椎穴放血拔罐法治疗神经性头痛临床效果十分显著，值得临床推广及应用。

【关键词】针刺结合大椎穴放血拔罐;针刺;临床效果

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.213

神经性头痛我们在临床工作中会经常遇到，多由精神紧张、生气引起，主要症状有持续性的头部闷痛、沉重感，有的病人也会出现紧箍感。一般为两侧颞部、后枕部、头顶部疼痛为主。那引起神经性头痛的原因有哪些呢，根据专家多方面研究考虑神经性头痛主要是由于焦虑、紧张以及不良的生活习惯造成。通常女性好发，可能与女性生理周期以及女性心态有关。也有人认为神经性头痛发病涉及中枢神经系统，周围神经系统和环境中的多种因素，但是具体的发病机制及原因还有待进一步研究。针对神经性头痛临床中常常只能给予镇痛、改善脑血管供血来缓解症状，往往无法彻底治愈。此次研究刺结合大椎穴位放血拔罐的方法来治疗神经性头痛，且通过观察与其单纯针刺治疗的临床疗效的比较，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我2016年1月至2021年5月期间收治的患有神经性头痛的患者共90例为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组45名患者。所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合相关诊断标准。对照组年龄范围在25-69岁之间，男12例，女33例;研究组年龄范围在23-72岁之间，男10例，女35例。此次实验进行之前已经取得医院伦理委员会和家属的同意，并签署知情同意書，患者的一般资料经过对比，没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

（1）剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180分钟。（2）头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿（3）发作频率从隔日一次到每日八次。（4）至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。（5）做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称为慢性丛集性头痛;如两次头痛发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称为发作性丛集性头痛。

1.3鉴别诊断标准

（1）要注意与脑出血进行鉴别，脑出血一般见于中老年人。平时有高血压等危险因素，突然发病，出现剧烈的头痛伴有恶心呕吐、说话不清楚、肢体麻木无力等临床表现，通过颅脑CT可以清楚的进行鉴别，脑出血在颅脑CT上是高密度病灶。（2）也要注意与蛛网膜下腔出血鉴别，这种疾病发病更急。在颅脑CT上可以看到外侧裂池、环池等高密度影。（3）要注意与偏头痛进行鉴别，偏头痛一般有家族史，主要表现为单侧的搏动性头痛，症状呈发作性，持续一段时间可以缓解。

1.4治疗方法

单纯针刺组：取穴：攒竹穴、头维穴、印堂穴。针刺操作：患者仰卧位穴位局部常规消毒，采用0.30×30 mm一次性无菌针灸针，针刺时垂直刺入约0.25～0.35寸，得起后留针45 min。起针时用干棉签按压，一周治4刺，共治疗3周。

针刺结合大椎穴放血拔罐合用组：同样取攒竹穴、头维穴、印堂穴。针刺操作：患者仰卧位穴位局部常规消毒，采用0.30×30 mm一次性无菌针灸针，针刺时垂直刺入约0.25～0.35寸，得起后留针45 min。起针时用干棉签按压，一周治4刺，共治疗3周。此外，结合大椎穴放血拔罐治疗。取大椎穴（第七颈椎棘 突下凹陷处），用75%的酒精消毒后，三棱针针刺大椎穴 2～4刺，抽出少量血液，90%酒精棉球点燃，使4号玻璃罐内空气为负压，迅速拨至大椎穴放血处，留置3-5 min。后起罐，局部皮肤消毒。嘱患者 48 h内局部皮肤保持干燥，预防感染，若有不适随时就诊。一周治疗4刺，共治疗3周。

1.5观察指标

比较两组患者的临床疗效，观察两组患者在接受单纯针刺组和针刺结合大椎穴放血拔罐治疗后的临床症状缓解情况和体征消失情况。

1.6统计学分析

实验中所有需要进行分析的数据均使用SPSS20.0软件进行分析，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

单纯针刺组患者总体有效率为64.4%（29/45）;针刺结合大椎穴放血拔罐合用组患者总体有效率为91.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

神经性头痛在临床发病率很高，属于常见病、多发病，尤其女性患者，然而临床治愈率却不高，往往影响着病患生活、工作等诸多方便。选择一种疗效确切的治疗方法将会是患者的福音，祖国的本土医学在这里显得尤为重要，针刺疗法、大椎穴放血拔罐治疗头痛的研究很多，并且很成熟的应用于临床，并且取得显著的疗效，受到很多患者青睐，其与西药相比具有副作用小、费用低、疗效显著等诸多优点。

综上所述，刺结合大椎穴放血拔罐治疗神经性头痛患者临床效果显著，值得在临床上大力推广。

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