心电监护仪在心血管危重患者中监测血压的应用

孙媛媛

【摘要】目的：分析心电监护仪在心血管危重患者中监测血压的应用。方法：研究开始和结束的时间范围是2019年1月～2020年8月，将这一时间段来我院进行治疗的心血管危重患者纳入研究，共有52例。根据挂号的单双号顺序，将患者分为探索组和参照组。探索组患者血压用24h动态心电监护进行监测，参照组患者血压用常规血压计进行测量。将两组患者昼间、夜间平均舒张压和收缩压、24h舒张压、收缩压总负荷角度进行比较，分析两种血压监测方法的效果。结果：探索组患者的昼间、夜间血压水平均高于参照组患者，P<0.05;探索组患者24h舒张压和收缩压总负荷角度低于参照组，P<0.05。结论：心电监护仪在心血管危重患者中监测血压的价值较高，能够更加准确地测量患者血压，同时也减轻了医护人员的工作量，临床建议将该方法优先推广。

【关键词】血压;常规血压计;心血管危重患者;血压总负荷角度;心电监护仪

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.215

在临床上，心血管危重患者的病情重，如果能够及时控制患者病情的发展，则对降低该病的死亡率和致残率具有非常重要的价值。要积极对患者进行治疗，就需要尽早的诊断，如今动态血压监测仪在临床上受到了医护人员和患者的重点关注，能够实时动态对患者的血压进行测量，并且准确有效[1]。因此，本次就针对52例该病患者开展研究，分别对比两种血压监测方法的价值，分析动态心电监护仪的应用效果。现进行汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究将52例心血管危重患者纳入，患者确诊的时间范围是2019年1月～2020年8月。所有患者在征得医院伦理委员会批准的条件下，被分为探索组和参照组，各26例。有16例男性、10例女性进入探索组，年龄在46～85岁，平均（61.53±7.43）岁;另有15例男性、11例女性进入参照组，年龄在45～86岁，平均（61.62±7.49）岁。所有患者均被确诊，存在明显喘息气促的临床特征，经检查，双侧上肢均不受活动限制，精神正常，神志清醒。用软件分析两组资料，各项均显示为P>0.05。本次研究在开展前，均已经得到了两组患者及其家属的同意，并签署了相关协议。

1.2方法

参照组患者接受常规血压计测量，护理人员每天对患者进行三次血压测量，取平均值。

探索组患者接受24h动态心電监护仪对血压进行测量，将患者的左上臂或右上臂用袖带固定，有助于对血压进行实时监测，袖带的规格是12cm×22cm。袖带的下缘与患者肘窝之间能够有放入两根手指的间隙。将昼间的测量时间设置在早晨7点到晚上9点，每隔半小时对患者进行一次测量;夜间的测量时间设置在晚上9点～第二天早晨7点，每个1小时对患者进行此意测量。在监测当天，要叮嘱患者避免发生剧烈运动。

1.3观察指标

（1）观察两组患者昼间、夜间平均舒张压和收缩压。（2）详细记录并对患者24h舒张压、收缩压总负荷角度进行观察。

1.4数据处理

SPSS 21.0 为本次研究处理数据选择的软件，血压水平用以及总负荷角度均用（x±s）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

2.1 昼间、夜间平均舒张压和收缩压

通过表1分析：探索组患者的血压水平无论在昼间还是夜间均高于参照组，P<0.05。

2.2 24h舒张压、收缩压总负荷角度

24h舒张压总负荷角度：探索组（35.61±10.82）mmHg，参照组（48.71±12.45）mmHg，（t=3.551，P=0.001）;24h收缩压总负荷角度：探索组（50.68±9.75）mmHg，参照组（57.75±9.38）mmHg，（t=2.337，P=0.025）。结果显示探索组的24h舒张压、收缩压总负荷角度均比参照组低，P<0.05。

3 讨论

在测量血压的过程中，具体测量条件的不同和选择不同的身体测量部位均会对于最终测量结果造成影响，与人体实际血压值存在一定差距。以下几项是从经验判断中得出的可能会对于血压测量结果造成影响的因素：首先，血压测量值具有较强的个体差异性，生理指标譬如心率、循环外周阻力、循环血量等均会对于该数值造成影响。其次，测量血压过程中所使用到的袖带，其顺应性与内空气体积、所用材质的弹性以及导管刚性有关，也会间接对于血压测量值造成影响。最后即是一些常见的会对于测量数值造成影响的客观条件，譬如测量体位、检测时间及患者的情绪变化[2-3]。

使用无创血压监护仪，运用的主要原理是振荡法，通过袖带将动脉血流进行阻断后，在放气过程中，对袖带气体的振荡波进行监测，与此同时，动脉血流的规则性脉动并不会影响血压的有效值[4]。而如果患者的上肢正在活动或发生了体位方面的改变，则会干扰脉动的寻找，也会影响测量结果。在本次研究中，给予探索组患者心电监护仪，给予参照组患者常规血压计，结果显示探索组患者的舒张压和收缩压无论在昼间还是夜间均明显高于参照组，P<0.05;而探索组患者的总负荷角度无论是舒张压还是收缩压均低于参照组，P<0.05。结果提示，在对血压进行测量时，测量患者的血压，还要注重患者的心理变化和上肢的活动情况，避免对患者频繁监测导致其出现过度紧张、担心的情绪，这也有利于提高危重患者的抢救成功率，从而缩短了抢救时间，提高了工作效率，并且通过仪器对患者血压进行监测，减少了医护人员的工作量，节约了资源和成本。

综上所述，在心血管危重患者的血压测量中使用心电监护仪能够取得更加准确的血压值，相比于传统的血压计，应用价值更好，效果更加明显。

参考文献：

[1]李学美， 张诚霖.持续质量改进联合思维导图模式在心内科护士心电监护仪培训中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（28）：100-101.

[2]冷梅芳， 胡婷婷， 刘君，  等.“互联网+”远程实时心电监测用于心血管危重症患者院前救护[J].护理学杂志， 2017， 32（11）：5-8.

[3]毛琳雅， 吴俊红.持续质量改进对心内科心电监护仪使用及护理质量的影响[J].医疗装备， 2020， 33（8）：169-170.

[4]吴玉丹.探讨系统的"教、学、做"一体化带教在临床护理实习心电图中的教学效果[J].实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（4）：195-196.