右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的价值分析

谭宏彪

【摘要】目的：探究在单侧下肢骨科手术中，右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的应用价值。方法：择我院患者58例，采用随机数字法分为对照、观察两组（n=29），对照组给药利多卡因和罗哌卡因;观察组给药右美托咪定，比较麻醉效果。结果：比较对照组，观察组患者的血流动力学指标较对照组优异，观察组患者的阻滞起效时间较短，患者术后清醒快，且自主呼吸恢复也较快，比对照组突出，同时观察组患者的不良反应发生率为3.45%，显著优于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中存在一定的积极意义。

【关键词】右美托咪定;腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉;单侧下肢骨科手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.216

引言

下肢骨折患者常见于老年人，近年来，随着我国人口呈现老龄化趋势，下肢骨折患者也随之增多[1]。骨科下肢手术为骨科比较常见的手术，常常应用于高龄患者中，因老年人为比较特殊的群体，其机体各方面都出现衰退情况[2]，因此，在进行手术时，选择安全有效的麻醉方式很重要，甚至成为临床广泛讨论的话题[3]。本研究探究右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院行单侧下肢骨科手术患者58例，采用随机数字法分为对照、观察两组（n=29），对照组：年龄20～73岁，平均（46.77±2.57）岁，其中男性17例，女性12例;观察组：年龄19～72岁，平均（45.78±2.62）岁，其中男性16例，女性13例;以上两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均采用腰丛坐骨神经阻滞麻醉，患者进入手术室后即刻建立静脉通道，并进行心率、血压血氧分压、心电图等生命体征进行监测，指导患者的体位为屈膝侧卧，并采用神经刺激仪对腰丛、坐骨神经等部位穿刺点进行定位。注：手术室准备去氧肾上腺素、阿托品等药物备用。

对照组：患者穿刺定位后，穿刺针回抽无血后注入局部麻药，药物为1%利多卡因和0.2%的罗哌卡因的混合液，局部注射3mL，密切观察患者是否有不良反应产生，待不存在不良反应后则注入剩余药物，其中腰丛部位：坐骨神经部位为30：20（mL）。

观察组：在穿刺前为患者静脉注入右美托咪定0.05μg/kg，约10分钟之后以0.4μg/kg，泵注以维持麻醉。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者的血流动力学指标-血流动力学指标包括平均动脉压：MAP;心率：HR;血氧分压：SPO2，正常值分别为70-105mmHg、60-100次/min、80-100mmHg，统计所有患者不同时间点的总数据，并计算分析。

（2）对比阻滞起效时间、术后苏醒时间及自主呼吸时间-统计患者的术后苏醒时间以及自主呼吸恢复的时间，并分析。

（3）对两组患者存在的不良反应进行分析-患者的不良反应包括呼吸抑制、恶心、心动过缓等，不良反应发生率=（呼吸抑制+恶心+心动过缓）/各组研究总患者数×100%。

1.4 統计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1评估两组患者的血流动力学指标

较之对照组患者，观察组患者的MAP、HR、SPO2等指标均比对照组患者优异（P<0.05）。见表1。

2.2对比阻滞起效时间、术后苏醒时间及自主呼吸时间

比较对照组，观察组患者的阻滞起效时间较短，患者术后清醒快，且自主呼吸恢复也较快，观察组比对照组优异（P<0.05）。见表2。

2.3对两组患者存在的不良反应进行分析

两组患者的不良反应情况对比，观察组患者的不良反应发生率为3.45%，明显小于对照组的20.69%，较突出（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的发展，老年骨折患者也随之增多，临床常采用手术治疗下肢单侧下肢骨折患者，由于老年人人群的特殊性，故手术时麻醉的方式要谨慎选择。本研究采用右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，此麻醉方式为常用麻醉方式，效果良好，加上右美托咪定药物的配合，右美托咪定为α2-肾上腺素激动剂，具有高度的选择性，主要作用于延髓、蓝斑核α受体等，几乎不抑制呼吸作用，可有效降低患者的机体应激反应，麻醉效果明显，患者术后清醒快，意识恢复也快，同时降低不良反应的发生率。

结果表明，较之对照组，观察组患者的血流动力学指标均比较优异，观察组患者的阻滞起效时间、术后清醒时间，自主呼吸恢复均比对照组快速，并且观察组患者的不良反应发生率为3.45%，较优（P<0.05）。

综上所述，在单侧下肢骨科手术中，应用右美托咪定腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，具有正向意义。

参考文献：

[1]谭间梅.B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年全膝关节置换术应激反应及术后镇痛的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：73-75.

[2]曹亮.下肢骨折手术麻醉中采用右美托咪定不同麻醉方式的效果及其安全性比较[J].医药与保健，2019，27（7）：77-79.

[3]孙祥迎，齐忠志.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术应用效果分析[J].双足与保健，2018，27（20）：69-70.