维持性血液透析患者家庭支持及其心理健康的关系研究

李影花 罗映红

【摘要】目的：探讨家庭支持与维持性血液透析患者心理健康存在的关系。方法：选择我院肾内科血液净化中心2019年8-12月收治的维持性血液透析患者280例作为研究样本，以家庭支持量表得分作为依据分为两组，对照组110例为低家庭支持组，试验组170例为高家庭支持组，评比两组SCL-90评分存在的不同。结果：与对照组进行比较，试验组偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁评分更高，精神病性表现、强迫症状、躯体症状、人际关系敏感评分更低，两组具备统计学差异（P<0.05）。结论：家庭支持对MHD患者心理健康具有直接影响，加强家庭支持有利于促进病情康复，改善预后。

【关键词】维持性血液透析;家庭支持;心理健康

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.244

所谓的维持性血液透析（MHD），主要指的是帮助终末期肾病患者长期维持生命的一种技术方法，是现阶段临床广泛应用的一种替代疗法，全世界尿毒症患者中≥80%开展的是长期血液透析治疗。由于治疗过程漫长，MHD患者面对自身病情以及血液透析并发症时精神压力较大，很容易出现程度各异的心理障碍。相关文献报道[1]，MHD患者家庭支持度越高，其心理健康状况就越好。本文选择我院肾内科血液净化中心2019年8-12月收治的维持性血液透析患者280例作为研究样本，详见以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肾内科血液净化中心2019年8-12月收治的维持性血液透析患者280例作为研究样本，男患者180例，女患者100例;年龄介于25-87岁范围内，平均年龄（57.2±3.6）岁。纳入标准：（1）年龄在18岁以上，透析时间在3个月以上;（2）需要开展持续性血液透析;（3）未有性质严重的心脑血管并发症，非恶性肿瘤;（4）具有清楚的意识，认知能力正常，交流沟通无碍，不存在精神病史。

1.2 方法

所有患者均给予家庭支持量表评定，以两分法评分为准，得分在0-15分范围内，分值与家庭支持成正比。评分10分以上者，定义为试验组，即高家庭支持;评分10分以下者，定位为对照组，即低家庭支持。

1.3 观察指标

评估两组患者心理健康状况，依据SCL-90（症状自评量表），具体包括精神病性表现、恐怖、偏执、强迫、躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、敌意。

1.4 统计学处理

得到的所有相关性数据均以统计学软件SPSS22.0分析，计量资料在描述时用的为（x±s），进行比较予以t检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

试验组相比于对照组的精神病性表现、强迫症状、躯体症状、人际关系敏感评分低，偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁评分高，数据存在统计学差异（P<0.05），见下表1所示。

3 讨论

根据本次研究所得结果可知，高家庭支持的MHD患者，其家庭支持总得分相比于低家庭支持的MHD患者高。提示大多数MHD患者均可以得到较高的家庭支持，家庭成员多数可以关怀并理解患者。究其原因，家庭成员同MHD患者具有最亲密的关系，其更了解患者的行为习惯、生活方式，使患者情感、精神方面的需求得到满足[2]。本次研究中对照组与试验组进行SCL-90评分的比较，精神病性表现、强迫症状、躯体症状、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁评分均存在统计学差异（P<0.05）。提示，家庭支持度越高的情况下，MHD患者的心理健康状况越好。MHD患者得到家庭、朋友、亲人、同事的关心和支持后，其可以勇敢面对和看待自身健康状况，积极主动的参与到疾病治療过程中，促使自我效能提升。高家庭支持的MHD患者，家庭成员提供物质上、精神上的支持，可以帮助其保持均衡的营养，提高患者的疾病认知水平，积极进行监督指导，促使其在透析治疗过程中可以做好知我管理。通过家庭成员的引导及关爱，有利于进一步提升MHD患者自信心，增强其自我约束力与应对挫折的心理弹性[3]。保持家庭结构的和谐、友好，家庭成员彼此关心、支持，能够对患者心理健康状况、生理健康状况的改善起到促进作用。护理人员对MHD患者家属需要多进行交流沟通，结合患者的病情特点和实际需求对有效家庭支持网络进行构建，给予患者亲人的温暖、家庭的关怀，使其安全需求、爱与归属需求等得到最大程度的满足，主动且积极的与医生配合，切实提高临床治疗效果，改善生活质量[4-5]。

综合上述分析，家庭支持对MHD患者心理健康具有直接影响，加强家庭支持有利于促进病情康复，改善预后。

参考文献：

[1] 晁利伟，刘敏洁，薛现军，聂家琴.维持性血液透析患者社会支持、心理健康和医学应对方式的关系[J].国际护理学杂志，2020，39（20）： 3688-3691.

[2] 张永志，王治东，吴岚，李晓宁.家庭支持与维持性血液透析患者心理健康的关系[J].微循环学杂志，2019，29（01）：90-93.

[3] 徐慧君，周建芳，骆芬霞，徐春英.维持性血液透析患者心理状况调查与相关因素分析[J].中医药管理杂志，2015，23（02）：32-34.

[4] 周淑华.家庭支持对维持性血液透析患者社会心理状况影响的研究[J].临床医药实践，2019，18（36）：953+956.

[5] 侯永梅，胡佩诚.维持性血液透析患者心理健康状况评估及其影响因素[J].中国临床康复，2015，36（44）：85-88.