自制25%乙醇冰水三升袋冰袋在全膝关节置换术后冷敷中的应用研究

万雪 贺蓉

【摘要】目的：分析探究全膝关节置换术后冷敷时应用25%乙醇冰水三升袋冰袋的临床效果。方法：选择本院接受全膝关节置换术治疗的72例患者作为研究主体，选用随机数字表法划分为对照组和观察组，对照组应用普通清水冰袋进行局部冷敷，观察组则应用25%乙醇冰水三升袋冰袋冷敷，对比分析冷敷效果。结果：在冷敷12、24、48h以后，观察组VAS评分、引流量均低于对照组P<0.05。结论：在全膝关节置换术后冷敷时应用25%乙醇冰水三升袋冰袋在缓解疼痛以及肿胀程度的同时可以减少引流量，可促进患者尽早康复，值得推广。

【关键词】25%乙醇冰水三升袋冰袋;全膝关节置换术后;冷敷;应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.249

因我国人口老龄化进程在不断加深，接受全膝关节置换术治疗的患者数量逐步增加，但该手术创伤大，术后急性期常伴有肿胀疼痛等不良反应，影响着关节功能康复进程[1]。膝周冷敷可利用人体对冷的生理反应，使挫伤肌肉微血管通透性及末梢神经痛感敏感性降低，有效减轻术后肿胀和疼痛，对减少术后出血有一定帮助。相关研究显示，加压冷疗能有效促进膝关节肿胀的消退，与常规冷疗相比，加压冷疗显效迅速，患者术后神经痛明显减少。本文旨在分析全膝关节置换术后应用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋取得的效果，具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选本院接受全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象，共计72例研究时间为2020年1月-2021年1月，将随机数字表法为对照研究分组方式，将选取患者均匀划分为对照组、观察组，汇总一般资料：对照组男性27例，女性9例，年龄最小值为54岁，最大值为79岁，年龄均值为（66.15±1.67）岁;观察组男性25例，女性11例，年龄最小值为53岁，最大值为79岁，年龄均值为（66.38±1.92）岁，分析评估对照组、观察组基线资料所得数值P>0.05。

1.2方法

对照组采用传统的冰水冰袋，观察组采用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋。

（1）将75%的乙醇加水（比例1：2）制成25%的乙醇，加入三升袋中，在袋体表面注上“冰袋”字样后放置在-18℃的冰箱12小时，即成25%的乙醇冰水冰袋。

（2）冰袋放置方法：将冻好的25%的乙醇冰水冰袋放入专用布袋中，纵向放置在膝关节处，保证冰袋与伤口敷料服帖，避免腘窝受压（血管/神经受压）。6小时更好一次冰袋，持续48小时。

两组患者均选择应用全膝关节置换术进行治疗，对照组患者在手术结束以后选择普通清水冰袋冷敷，选择大小适中的毛巾包裹，将其放置于患膝关节，在冰袋温度大于0摄氏度时更换冰袋，持续冷敷48小时。

观察组患者在手术结束以后应用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋进行冷敷，使用专用布袋将冰袋纵向放置在患者膝关节，将患膝关节前面、内外侧包绕，每间隔6小时更换冰袋一次，持续冷敷48小时。同时两组患者常规采取抗凝、脱水治疗，提前展开功能锻炼[2]。

1.3观察指标

分析评估冷敷12、24、48h以后患者VAS评分、引流量变化情况。

1.4统计学方法

临床试验结束后汇总所有资料，建立数据库，进行数据管理，用SPSS22.0统计学软件分析。计数资料采用（n、%），计量资料用均数±标准差表示，组间比较分别采用独立样本x2、t检验，P<0.05表示为研究数值对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛程度对比评估

和对照组进行对比，观察组在冷敷12、24、48h以后疼痛评分较低，所得数值对比差异为P<0.05，见表1。

2.2引流量对比

对照组、观察组于冷敷12、24、48h以后引流量所得数值对比差异显著，结果为P<0.05，见表2。

3 讨论

全膝关节置换术后出血的原因和毛细血管渗血、血管损伤以及骨创面渗出、金属异物对组织产生的刺激性作用有关，为有效预防深静脉血栓在手术结束以后一般应用抗凝药物，可能会加重渗血的倾向。冷敷属于通过机体对于冷的生理反应减轻局部组织出血以及疼痛的有效方式，可以促使毛细血管收缩，减慢血流，降低细胞代谢以及组织温度，对于抑制炎症扩散具有积极意义[3]。

此次研究结果为，冷敷12、24、48h后，观察组疼痛评分低于对照组，引流量小于对照组，对比差异显著P<0.05，分析原因可能如下：临床上所应用的普通清水冰袋的硬度比较高，和体表之间的接触面积较小，很容易滑动，且低温时间维持较短，需要频繁更换。应用浓度为25%的乙醇冰水三升袋冰袋冷敷，可以促使膝部周温度控制于安全范围内，可以更加有效的降低膝周皮肤温度，进而减少术后出血量以及引流量，可以减轻患膝关节存在的肿胀程度[4]。再加上25%乙醇冰水三升袋冰袋容易配置，在冰箱冰冻以后呈现为柔软的冰霜状态，具有较高的塑性性，冷敷时与体表充分接触，可以提高冷敷效果，降温效果、塑性形和普通清水冰袋进行比较均具有明显优势。

综上所述，在全膝关节置换术冷敷时应用25%乙醇冰水三升袋冰袋对于减轻患者手术结束以后的疼痛症狀以及肿胀程度具有积极意义，可借鉴。

参考文献：

[1]袁志民，魏建仝，温景荣，等.持续脉冲加压冷疗对膝关节置换术后的早期临 床疗效[J].医学信息，2015（23）：256—257.

[2]叶黔咏.氨甲环酸联合间断冰敷在膝关节置换术后不放置引流管患者中的应用研究[J].山西医药杂志，2020，49（19）：58-60.

[3]张银昌，王强，董利军，等.全膝关节置换术后10%氯化钠加压冷敷与清水冷敷疗效对比[J].皖南医学院学报，2019，038（001）：43-46.

[4]肖丽萍，陈笑妹，刘天庆，等.不同介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者降温效果的观察[J].护理学杂志，2020，035（015）：52-55.

*通讯作者：贺蓉，重庆市黔江中心医院骨科。