什么样胃溃疡可能癌变

邬开飞

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.265

消化性溃疡主要是指十二指肠溃疡和胃溃疡，发生因素是因为胃酸和胃蛋白酶对胃肠道的黏膜造成损伤，在全球都具有较高的发生率。在消化性溃疡中，胃溃疡是一种非常多见的类型，一般是在胃内壁发生。人体胃的内壁是有一层可以对我们进行保护的胃黏膜，各种因素而导致胃黏膜受损，那么在受损的位置就可能会发生溃疡，从而形成胃溃疡。在近几年中，胃溃疡的发生几率显著增高，且可能在任何年龄发病，但有实验指出，在40岁至60岁的中年群体中发病率最高，女性的发病率较低于男性。临床将其分为几种类型，如果是在给予治疗三个月以后胃溃疡没有发生变化且很难治愈，那么就将其分类为难治性溃疡，但是这类情况其实在临床中并不多见。

1 胃溃疡的发生因素

说起溃疡，可能大部分群众会认为溃疡是因为上火而导致的，但大部分患者都是因为感染幽门螺杆菌而导致胃溃疡，其会对胃黏膜造成损伤，同时还会加速胃酸分泌引起胃溃疡加重，或者是肿瘤破溃，外伤，结节破溃，都可能导致溃疡，是皮肤粘膜表皮在坏死以后掉落而形成的溃疡，而且通常会合并慢性感染，所以具有较高的复发率。其中最常见的几种部位溃疡包含口腔溃疡、十二指肠溃疡和胃溃疡。这三种当中胃溃疡是需要重点防范的，因为它可能会引发癌变。当然，也有少部分患者是因为应用非甾体类抗炎药物而导致的。胃运动功能异常会引起胃排空延迟导致食物在胃内潴留，所以会对胃窦部分造成刺激，促使胃酸分泌。虽然有研究证明吸烟和酗酒压力太大、饮用浓茶和咖啡或者食用辛辣的食物，不是直接导致胃溃疡的原因，但如果有存在胃溃疡还继续喝酒吸烟，那么就可能导致胃溃疡的症状加剧，临床治疗也会更加困难。有的患者会认为胃病和季节有关，其实是有一定关系的，因为在寒冷的秋冬季节，身体会受气温的影响，而导致耗热量增加，所以胃液和消化液都会增加，所以食火食欲也会发生变化，患者应该注意是否有胃出血或者其他情况，及时采取治疗，因为如果胃溃疡长期没有得到有效治疗，那么随着病情发展就很有可能出现癌变的情况。

2 胃溃疡癌变

胃溃疡发生癌变的几率其实很低，临床统计大概在1%左右，所以大部分患者是不用担心癌变的，但在诸多因素的影响下就可能有癌变的情况，由最初的不典型增生而引发的癌变，但临床的发生率较低，没有超过5%，且一般在40岁以上的男性中比较常见，通常癌变发生位置的都是靠近潰疡边缘，随后逐渐形成癌肿浸润，向胃壁深层或者附近的胃壁延伸，如果癌变已经到了晚期，就可能对溃疡的基底侵袭。那么为什么胃溃疡会发生癌变呢？目前并没有明确的因素能够证明，只是有研究提出，可能是由于幽门螺杆菌感染或者慢性炎症刺激、部分致癌物的相互作用。一般在早期患者不会有明显的表现，到了晚期可能会有贫血无力，体重降低明显的症状，同时腹部疼痛会失去原有的间歇性或者节律性。无论是什么因素导致的，只要确认为胃溃疡癌变，就需要及时进行手术治疗，选择胃癌根治术或者为大部分切除术。

3 什么样的胃溃疡可能癌变？

已经有研究证明十二指肠溃疡一般不会发生癌变，但是胃溃疡具有癌变的几率，且发生率还有显著增高的趋势，但如果患者存在以下几种情况就需要特别注意：（1）疼痛的规律和性质有所变化，一般胃溃疡疼痛都是在上腹部，主要以钝痛或者烧灼痛为主，且通常都是在进食30分钟或者一小时内发生，随后便会逐渐降低，如果患者疼痛的规律性发生变化，而改为不定时疼痛或者持续疼痛，又或者是疼痛的性质有显著的变化，有的患者甚至会在夜间疼痛另外如果是发生在和十二指肠相近的胃幽门位置，那么疼痛的规律性，可能就和十二指肠溃疡相似，如果症状和疼痛有所变化，就要警惕是否为癌变的征兆;（2）虽然胃溃疡具有较高的反复发作率，但如果病情不严重，在应用药物治疗以后是可以缓解症状的。所以如果患者在应用药物治疗了一个阶段以后，临床效果不理想或者根本就没有变化，也可以考虑是否存在癌变。（3）患者在短时间内，胃部不适，呕吐，食欲不佳的症状明显，同时伴随消瘦等症状，那么也具有较高的癌变可能性。（4）如果在近期患者有便血、呕血、黑便等情况，贫血比较严重，腹部有包块，触摸有明显的硬块，都可能在提示胃溃疡正处于癌变阶段。

4 如何预防胃溃疡癌变？

（1）想要让胃溃疡彻底根治不再复发，那么最主要的就是要将幽门螺杆菌清除，因为导致胃溃疡的主要因素之一，就是感染幽门螺杆菌，但在这几年中由于抗生素的滥用而导致幽门螺杆菌的耐药性显著增高，所以想要彻底清除还具有一定难度。但患者一定要坚持服用药物，不能在应用药物之后疼痛降低就不再使用，或者是“三天打鱼两天晒网”，一顿吃一顿又不吃，导致治疗溃疡效果大打。如果突然停止药物，可能会导致溃疡反复发作，而反复发作之后，治疗难度会明显增加。胃溃疡完全治愈，必须要达到白色平坦型疤痕，幽门螺杆菌彻底清除或者胃黏膜炎症为轻度非活动性，那么溃疡的复发率才会明显降低，因此在治疗周期完毕以后也不能掉以轻心，需要进行复查，并且使用的餐具要隔离和消毒，使胃溃疡治疗效果和质量得到提升。

（2）另外胃溃疡患者还需要多注意饮食，增加每日摄入的营养和蛋白质，尽量选择易消化和低热量，高蛋白、高维生素的食物，其中包含鸡蛋、牛奶、豆浆、稀饭、瘦肉、豆制品、水果和新鲜蔬菜等，可以多食用从、大蒜、蘑菇、芦笋、海产品等富含硒的食物，身体中硒含量增加会降低胃癌的发生，同时让身体的抵抗力和免疫力增加，可以帮助溃疡快速恢复，但也要注意不能食用油炸或者辛辣的食物，另外火腿、腊肉、芹菜等不容易消化的食物也不能食用，因为会导致胃酸分泌过多，让胃的负担加重。尽量避免喝咖啡和浓茶、熬夜、吸烟和大量饮酒，随时保持心情舒畅。同时也可以应用对胃黏膜具有保护功能的保健品，例如沙棘果油等，保证生活有规律，注意保持睡眠充足，因为如果睡眠不足，身体的排毒功能也会降低，导致毒素在体内堆积，不利于胃溃疡的快速恢复。此外，患者要注意养成正确的饮食习惯，进食的速度不要太快，也不要使用过烫的食物、不能过量饮食，因为都可能对胃造成刺激和损伤，都可能成为发胃癌的因素。另外，患者应保持适量运动，每天进行慢走、快走、太极、羽毛球等，能够让身体素质提高，减少各类疾病的发生。