左乙拉西坦联合奥卡西平在小儿癫痫治疗中的效果 ①

王 禹,刘天阳,常婷婷,张丽雪

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

小儿癫痫是儿童常见的慢性神经系统疾病。目前。临床上治疗小儿癫痫需要患儿长期服用抗癫痫药物，直至临床症状消失和脑电图显示无痫性放电。因此，合理的选择药物对患儿的病情控制至关重要。实践证明，左乙拉西坦联合奥卡西平治疗效果显著，亟待在临床治疗工作应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018-02～2019-02收治的50例小儿癫痫患儿，随机分为治疗组和常规组各25例。治疗组男14例，女11例，平均年龄(6.6±2.5)岁；常规组男14例，女11例，平均年龄(6.8±2.2)岁。比较两组患者的基线资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组予以奥卡西平(国药准字：H20133111；生产企业：诺华制药)单独治疗，初始剂量8～10mg/(kg·d)，分早晚服用，结合患儿病情每周增加剂量，幅度为5～10mg/(kg·d)每次，剂量不可超过45mg/(kg·d)。持续治疗6个月。 治疗组予以左乙拉西坦(国药准字：H20140068；生产企业：优时比制药)和奥卡西平(国药准字：H20133111；生产企业：诺华制药)联合治疗，奥卡西平用法与常规组一致，左乙拉西坦初始剂量为5～10mg/(kg·d)，分早晚服用，后结合患儿病情每周增加剂量，幅度为5～10mg/(kg·d)每次，剂量不可超过60mg/(kg·d)。持续治疗6个月。

1.3 观察指标

首先：对两组患儿的治疗有效率，分为显效(治疗期间未发生癫痫)；有效(癫痫发作频率在75%～100%)；无效(癫痫发作频率<50%)。其次：比较两组患者脑电图状态，包含恢复(痛样放电消失)；基本改善(痛样放电降低>50%)；无效(治疗前后脑电图无变化，甚至加剧)。最后，并发症发生率做观察比较，观察患儿头晕、嗜睡、认知功能、皮疹发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

治疗组患儿总有效率96%高于常规组68%，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n=25，n(%)]

2.2 心电图改善情况比较

治疗组患儿心电图改善率96%高于常规组64%，存在统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿心电图改善情况[n=25，n(%)]

2.3 两组患儿并发症对比

治疗组并发症8%低于常规组44%，(χ2=8.42，P<0.05),见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n=25，n(%)]

3 讨论

癫痫属于神经内科疾病，在儿童中具有较高发病率。数据显示，我国癫痫发病率高达7%，对患者的日常生活和身体健康造成了严重的影响[1]。临床上常见治疗药物为奥卡西平，治疗效果良好。但治疗效果有害反应大，对患儿认知功能影响较大。经调查证明，在信息处理与神经元重塑中神经元同步与神经节律性变化具有重要作用[2]。同时，包含癫痫发作前的大脑异常，发作的年龄段、类型、严重程度、频率，发病期间的生理影响，发作对脑结构伤害大，对患儿认知功能产生影响[3]。为此，我院提出左乙拉西坦治疗方法，该药物是通过与突触囊泡蛋白融合调节神经递质释放功能，抑制癫痫发作，释放神经介质、减轻神经元放电进而发挥抗癫痫作用。该药物相对于其他治疗药物效果理想[4]。

本次研究表明：治疗组患儿的治疗有效率为96%，常规组患儿的治疗有效率为68%，比较无统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿心电图改善率为96%，常规组患儿心电图改善率为64%，治疗组心电图改善情况高于常规组(P<0.05)。治疗组患儿有害反应发生率8%低于常规组44%，存在统计学差异(P<0.05)[5]。原因分析为：①左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍生物，形成抗癫痫功效，其药动学和生物利用度均较优。②临床研究证实，左乙拉西坦能够减少或消除痫样放电，从而降低患者发作癫痫的频率。③二者联合使用能够在很大程度上降低对患儿的认知功能损害，提升用药安全性。奥卡西平属于抗癫痫发作有效药物，现已在临床推广中得到了广泛应用[6]。但经过临床实践发现：该药物对患儿认知功能影响较大，单一药物应用容易出现过敏现象，而且随着剂量的增加认知功能受损风险也会随之提高。而左乙拉西坦作为呲硌烷酮的衍生物，有着吸收快、生物使用率高、血药浓度好的特征，对抑制患儿脑电图效果理想，能够减轻癫痫样放电、对认知功能影响小，适合应用于认知功能障碍的患儿[7]。由此可见，左乙拉西坦对患儿认知有良好的正向性，加快功能恢复，联合应用可达到理想的效果，治疗效果显著。

综上，左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫能显著的改善患儿的脑电图，临床效果显著，降低有害反应发生率且具有更高的安全性。